Dapat mong ituloy ang paggamot sa pagkamayabong o panatilihing sinusubukan ang iyong sarili?
Ano ang pinakamahusay na paraan upang makakuha ng mga buntis kung ikaw ay nakaharap sa unexplained kawalan ng katabaan ? Walang tapat na sagot.
Kadalasan, kapag hindi ka makakakuha ng buntis , ang unang hakbang ay pagsubok ng pagkamayabong . Pagkatapos, kapag natagpuan ang sanhi (o mga sanhi), isang naaangkop na paggamot ay hinabol.
Kung hindi ka ovulating , maaaring subukan si Clomid . Kung ang mga bilang ng tamud ay mababa , maaaring irekomenda ang IUI o IVF .
Ngunit ano ang itinuturing mo kapag ang iyong doktor ay hindi alam kung ano ang mali?
Ang hindi maipaliwanag na kawalan ay itinuturing na empirically. Nangangahulugan ito na ang isang plano sa paggamot ay batay sa klinikal na karanasan at ilang mga panghuhula.
Ang pinaka-karaniwang mapa ng paggamot para sa hindi maipaliwanag na kawalan ay ganito ang hitsura nito:
- Inirerekomenda ang mga pagbabago sa pamumuhay (tulad ng pagbaba ng timbang, pagtigil sa paninigarilyo)
- Patuloy na subukan ang iyong sarili (kung ikaw ay bata at handa) para sa anim na buwan sa isang taon
- Clomid o gonadotropins kasama ng IUI sa tatlo hanggang anim na cycle
- IVF na paggamot para sa tatlo hanggang anim na kurso
- (Bihirang) third-party IVF treatment (tulad ng paggamit ng isang itlog donor o pangalawa)
Minsan, sa mga kaso ng patuloy na di-maipaliwanag na kawalan ng katabaan na lampas sa pangunahing IVF, ang mga medyo kontrobersyal na paggamot ay isinasaalang-alang.
Sa ibaba ay isang mas malapitan na pagtingin sa bawat isa sa mga pamamaraang ito at ang mga posibilidad ng tagumpay sa pagbubuntis.
Mga Pagbabago sa Pamumuhay sa Hindi Maipaliwanag na Paggamot sa Infertility
Lalo na kapag ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay hindi kilala, ang pagpapabuti ng iyong pangkalahatang kalusugan ay mahalaga.
Ang pinaka-karaniwang iminungkahing pagbabago ng pamumuhay upang mapabuti ang iyong pagkamayabong ay natural ay:
- Mawalan ng timbang ( kung sobra sa timbang ) at ehersisyo.
- Tumigil sa paninigarilyo .
- Iwasan ang labis na pag-inom ng alak.
- I-cut pabalik sa caffeinated inumin .
- Bawasan ang kabuuang stress .
Sa lahat ng sinabi, walang pananaliksik na nagpapakita na ang paggawa ng mga pagbabagong ito ay maaaring makatulong sa iyo na maisip.
Mahalagang malaman iyon.
Dahil sa pagbaril-in-ang-dark diskarte sa unexplained kawalan ng paggamot, anumang mga pagbabago sa pamumuhay mo at ng iyong partner gumawa upang mapabuti ang iyong pangkalahatang kalusugan para sa mas mahusay na hindi maaaring saktan at maaaring makatulong.
Sinusubukang Mag-alaala Walang Tiyak na Pagkakabata Treatments
Malamang na ayaw mong marinig mula sa iyong doktor na ang unang hakbang ay "patuloy na sinusubukan ang iyong sarili" para sa isa pang anim na buwan.
Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring ito ay isang magandang plano.
(Ngunit pagkatapos ng pagsubok ay nakumpirma na ang iyong diagnosis bilang hindi maipaliwanag. Hindi magandang ideya na panatilihing sinusubukan ang iyong sarili bago mo parehong nasubok dahil ang ilang mga sanhi ng kawalan ng katuparan ay lumalala sa oras.)
Ang pamamahala ng ekspektant ay kapag ang iyong doktor ay hindi nagrereseta ng paggamot kaagad, ngunit nagsasagawa ng pangunahing pagsubok sa pagkamayabong at maaaring subaybayan ang sitwasyon habang sinubukan mong mag-isa sa isang limitadong oras.
Ang isang randomized klinikal na pagsubok ay isinasagawa paghahambing umaasa sa pamamahala (para sa mga mag-asawa na may isang magandang pagbabala) sa IUI plus pagkamayabong gamot.
Naganap ang pag-aaral sa loob ng anim na buwan na panahon.
Para sa mga kababaihan na nakatanggap ng IUI plus fertility drugs ...
- 33 porsiyento ng kababaihan ang nakakamit ng pagbubuntis
- 23 porsiyento ng mga pagbubuntis na patuloy sa pagtatapos ng pag-aaral
Para sa mga kababaihan na hindi tumanggap ng paggamot, pagpunta sa umaasa na ruta ng pamamahala ...
- 32 porsiyento ay buntis sa kanilang sarili
- 27 porsiyento ng mga pagbubuntis ang nagpapatuloy sa pagtatapos ng pag-aaral
Ang IUI plus fertility drugs para sa mga may magandang pagbabala ay hindi nagpapabuti sa kanilang mga posibilidad ng tagumpay sa pagbubuntis. Ang mag-asawa na patuloy na nagsisikap sa kanilang sarili ay malamang na mag-isip bilang mga natanggap na paggamot.
Dahil sa mga gastos sa paggamot , mga panganib sa pagkamayabong sa droga , at ang mas mataas na peligro ng maraming pagbubuntis , ang pagsisikap sa iyong sarili para sa isang limitadong tagal ng panahon ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian.
Ang pagbuo sa pananaliksik na ito, ang isa pang pag-aaral ay tumingin sa kung ano ang nangyayari kapag ang mga mag-asawa ay nakatalaga ng plano sa paggamot batay sa pagbabala.
(Ang kanilang pagbabala ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtingin sa kanilang edad at kung gaano katagal sila ay sinusubukang magbuntis sa kanilang sarili.)
Sa pag-aaral na ito, ang mga mag-asawa ay nakatalaga sa isa sa tatlong mga landas: magsimula sa maalab na pamamahala, magsimula sa IUI sa mga gamot sa pagkamayabong, o dumiretso sa IVF na paggamot.
Ang isang maliit na higit sa 90 porsiyento ng mga mag-asawa ay itinalaga sa umaasang-pamamahala-unang grupo.
Sa pagtatapos ng pag-aaral, 81.5 porsyento ng mga mag-asawa ang nakakuha ng pagbubuntis.
Ng mga pagbubuntis na ito, 73.9 porsiyento ay ipinanganak na walang paggamot sa pagkamayabong.
Ang mga ito ay mahusay na logro, lalo na kapag isinasaalang-alang mo ang mga rate ng tagumpay para sa kawalan ng katabaan sa pangkalahatan.
(Kapag tinitingnan ang lahat ng sanhi at mga kaso ng kawalan ng katabaan, ang mga live birth rate pagkatapos ng paggamot ay mas mababa sa 50 porsiyento lamang.)
Ay patuloy na subukan ang tamang pagpipilian para sa iyo?
Tulad ng nakasanayan, talakayin ang iyong mga opsyon sa iyong doktor. Ang parehong mga pag-aaral sa itaas ay kasama lamang ang mag-asawa na may magandang pagbabala. Sila ay nasa mas bata at hindi pa nagsisikap ng maraming taon.
Sa pangkalahatan, ang inaasahang pamamahala para sa anim na buwan sa isang taon ay isang mahusay na diskarte lamang kung ...
- A sa pamamagitan ng pagkamayabong workup ay isinasagawa, na may parehong lalaki at babae pagkamayabong sinubukan. (Ang diagnosis ay dapat na tunay na "hindi maipaliwanag.")
- Ang eksaminasyon sa reserba ng ovarian (mga FSH , AMH, at mga bilang ng antral follicle ) ay mukhang maganda.
- Sinubukan mo nang mas mababa sa isa hanggang dalawang taon sa iyong sarili.
- Ikaw ay 35 taong gulang o mas bata pa.
Ay Clomid Nag-iisa isang Magandang Choice para sa Unexplained kawalan?
Ang clomid ay ang pinaka-karaniwang iniresetang pagkamayabong na gamot, at makakatulong ito sa mga babaeng hindi ovulating. (Maaari rin itong mapalakas ang produksyon ng tamud para sa ilang mga sanhi ng kawalan ng lalaki.)
Ang unang doktor na makikita mo kapag sinusubukan mong gamutin ang iyong kawalan ng kakayahan ay ang iyong ginekologo. Ang mga ito ay malamang na magrereseta sa iyo Clomid, kahit na mayroon kang unexplained kawalan ng katabaan, at ipadala sa iyo sa iyong paraan.
Maaaring ito ay isang pag-aaksaya ng oras at ilantad ka sa mga panganib at epekto kung walang pakinabang.
Ang isang randomized control trial sa Scotland ay kasama ang 580 kababaihan na may hindi maipaliwanag na kawalan.
Ang mga kababaihan ay randomized sa isa sa tatlong mga grupo para sa anim na buwan ng paggamot:
- Pangasiwaan ng ekspektant
- Clomid treatment
- IUI nag-iisa (walang gamot sa pagkamayabong)
Ang live rate ng kapanganakan para sa bawat grupo ay:
- 17 porsiyento para sa mapagbigay na pamamahala
- 13 porsiyento para sa Clomid
- 22 porsiyento para sa paggamot ng IUI
Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang mga live rate ng kapanganakan ay bahagyang mas mababa kaysa sa umaasa sa pamamahala, at ito ay may katuturan. Ang mga epekto ng clomid side ay talagang nagbabawas ng ilang aspeto ng iyong pagkamayabong.
Ang isang meta-analysis ng maraming mga randomized control trials ng Clomid para sa unexplained kawalan ng katabaan isinasaalang-alang ang mga resulta ng pitong iba't ibang mga pag-aaral. May kabuuang 1,159 mag-asawa ang kasama sa pag-aaral na ito.
Ang pag-aaral na ito din natagpuan na walang katibayan na Clomid nag-iisa ay isang epektibong paggamot para sa unexplained kawalan ng katabaan.
Ang klomid na paggamot ay hindi nakakapinsala. Ang paggamot ay inirerekomenda lamang para sa hanggang anim na ikot, dahil sa posibleng mas mataas na panganib ng kanser .
Kung ang iyong doktor ay nagmumungkahi ng nag-iisa na Clomid, talakayin kung mas mahusay na magpatuloy sa pagsisikap nang mag-isa para sa ilang sandali, o talakayin kung nais nilang isaalang-alang ang paglipat ng diretso sa IUI gamit ang Clomid.
(Ito ay maaaring mangailangan ng paglipat sa isang klinika sa pagkamayabong at reproductive endocrinologist . Ilang mga gynecologist ay komportable o nakaranas sa pagbibigay ng paggamot sa IUI.)
IUI at Fertility Drugs para sa Unexplained Infertility
Para sa mga may hindi maipaliwanag na kawalan, ang IUI nag-iisa o may mga gamot sa pagkamayabong ay ipinapakita upang bahagyang mapataas ang iyong posibilidad ng pagbubuntis.
Ang katibayan ay hindi napakalakas. Gayunpaman, dahil sa napakataas na gastos at invasiveness ng IVF, ang IUI na may mga gamot sa pagkamayabong ay nararapat na sinusubukan.
Para sa hindi maipaliwanag na kawalan, ang Clomid na may IUI ay tila ang ginustong pagpipilian sa IUI sa mga gonadotropin.
Sa isang randomized control study, ang mga couples ay randomized sa tatlong cycle ng IUI at Clomid, o IUI sa gonadotropins, o IVF.
Ang mga rate ng pagbubuntis ay:
- 7.6 porsiyento sa bawat cycle para sa Clomid sa IUI
- 9.8 porsiyento bawat cycle para sa mga gonadotropin na may IUI
- 30.7 porsiyento sa bawat ikot ng IVF
Ang mga gonadotropin ay mas mahal at mas malamang na humantong sa ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) at maraming pagbubuntis . Ngunit hindi nila mapapabuti ang sapat na pagbubuntis upang bigyang-katwiran ang mga panganib na iyon.
Gaano karaming mga siklo ng IUI ang dapat mong subukan? Depende ito sa iyong edad at interes sa pagpapagamot sa IVF kung hindi dapat mabigo ang IUI.
Para sa mga bukas sa IVF, tatlong mga ikot ng IUI na may Clomid ay malamang na isang mahusay na pagsubok bago lumipat sa IVF.
Ayon sa parehong pag-aaral na nabanggit sa itaas, ang mga mag-asawa na sinubukan ang IUI sa mga gonadotropin bago lumipat sa IVF ay mas mahaba upang mabuntis at gumastos ng mas maraming pera sa pangkalahatang paggamot.
Para sa mga hindi nagagawa o maipagpatuloy ang paggamot sa IVF, ipinakita ng pananaliksik na ang IUI na may mga gamot sa pagkamayabong ay nagkakahalaga ng hanggang siyam na ikot.
Ang Iyong Pinakamahusay na Posibilidad para sa Tagumpay sa IVF
Pagdating sa pagpapagamot ng di-maipaliwanag na kawalan ng kakayahan, ang IVF ay ang pinakamahusay na posible para sa tagumpay ng pagbubuntis.
Ang mga rate ng pagbubuntis para sa IVF na paggamot ay tatlong beses kung ano ang mga ito para sa IUI sa Clomid. (Ito ay mag-iiba sa edad, gayunpaman.)
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang rate ng pagbubuntis para sa Clomid sa IUI ay 7.6 porsiyento. Ang rate ng pagbubuntis sa bawat cycle para sa IVF ay 30.7 porsyento.
Hindi lamang ang mga rate ng tagumpay na mas mataas para sa IVF, ang sanhi ng "hindi pa maipaliwanag" kawalan ay paminsan-minsan natuklasan sa panahon ng paggamot.
Lamang sa panahon ng IVF maaaring kalidad ng itlog, ang proseso ng pagpapabunga, at pagbuo ng embryo ay sinusunod malapit.
Ang lahat ng sinabi, IVF ay nagsasalakay at mahal .
Maaari mong isipin ang pagpunta diretso sa IVF ay ang pinakamahusay na pagpipilian (ibinigay na ito ay higit na mataas na mga rate ng tagumpay). Ito ay talagang mas mahusay para sa karamihan ng mga couples upang bigyan ang IUI sa Clomid isang subukan muna.
Karamihan sa mga kompanya ng seguro (na nag-aalok ng anumang uri ng coverage ng IVF) ay nangangailangan ng mas mura paggamot upang matingnan muna.
Gayunpaman, ang paglilitis nang diretso sa IVF at paglaktaw ng IUI ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian kung ikaw ay edad na 38 o mas matanda.
Ito ay isang bagay upang talakayin sa iyong doktor.
Higit pa sa IVF para sa Unexplained Infertility
Paano kung ang IVF nag-iisa ay hindi sapat? O ano kung nabigo ang tradisyunal na IVF?
Maaaring may iba pang mga pagpipilian.
Reproductive immunological treatments : May isang teorya na ang mga natural killer cells ay maaaring maglaro ng isang papel sa hindi maipaliwanag na kawalan, paulit-ulit na IVF failure, o paulit-ulit na pagkakuha.
Sa kabila ng kanilang pangalan, "natural killer cells" ay hindi masama. Gusto mo ang mga ito. Hindi mo nais na ang mga ito ay sobrang reaktibo o magkaroon ng masyadong maraming ng mga ito.
Ang intravenous infusion na may isang substansiya na kilala bilang intralipids sa panahon ng IVF na paggamot ay maaaring mabawasan ang epekto ng labis na likas na mga cell killer.
Gayunpaman, kasalukuyang walang malakas na katibayan ang paggamot na ito ay maaaring mapabuti ang IVF live birth rates.
Pag-alis ng mga deposito ng endometrial : Naniniwala ang ilan na ang di-maipaliwanag na kawalan ay maaaring sanhi ng malumanay na endometriosis .
Sa kasong ito, ang mga endometrial na deposito ay hindi maaaring maging sanhi ng sakit o direktang nakakasagabal sa obulasyon o sa fallopian tubes, ngunit ang kanilang presensya ay maaaring mapataas ang "pangangati" ng sistema ng reproduktibo.
Ito ay maaaring maging dahilan para sa paulit-ulit na pagkabigo ng IVF, ayon sa teorya na ito.
Ang ilang mga doktor ay magmumungkahi laparoscopic surgery upang diagnosis at alisin ang mild endometriosis bago IVF ay tinangka. Ang iba ay iminumungkahi lamang ito pagkatapos ng paulit-ulit na pagkabigo ng IVF.
Kung hindi mapapabuti ng paggamot na ito ang mga live birth rate ay hindi malinaw.
Donasyon ng Gamete : Kung natuklasan ang mga problema sa kalidad ng itlog, tamud, o embrayo sa panahon ng IVF, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng paggamit ng gamete o embryo donor para sa iyong susunod na IVF cycle.
Ang donasyon ng itlog ay ang pinakamahal na opsyon, na sinusundan ng donasyon ng embryo, at pagkatapos donasyon ng tamud.
Ang mga rate ng tagumpay para sa mga donor ng itlog ay karaniwang mataas, na magandang balita.
Ang mga rate ng donasyon ng embryo ay mag-iiba depende sa pinagmulan ng embryo. Halimbawa, maraming mga donasyon ng embryo ang nanggagaling sa mga sobrang embryo na nilikha para sa IVF na paggamot ng ilang mga infertile couple.
Surrogacy : Kung ang IVF na paggamot ay paulit-ulit na nabigo pagkatapos ng paglipat ng embryo, ang surrogacy ay maaaring ang susunod na hakbang.
Ang Surrogacy ay sobrang mahal at hindi (madali) legal na magagamit sa lahat ng mga lugar. Para sa mga makakaya at ma-access ang mga serbisyo ng surrogacy, maaari itong maging landas ng pagiging magulang nito.
> Pinagmulan:
> Brandes M1, Hamilton CJ, van der Steen JO, de Bruin JP, Bots RS, Nelen WL, Kremer JA. "Unexplained Infertility: Overall Ongoing Pregnancy Rate and Mode of Conception. " Hum Reprod . 2011 Peb; 26 (2): 360-8. doi: 10.1093 / humrep / deq349. Epub 2010 Disyembre 16.
> Custers IM1, Steures P, Hompes P, Flierman P, van Kasteren Y, van Dop PA, van der Veen F, Mol BW. "Intrauterine Insemination: Gaano Kayo Magagawa ng Maraming Siklo?" Hum Reprod. 2008 Apr; 23 (4): 885-8. Doi: 10.1093 / humrep / den008.
> Hughes E1, Brown J, Collins JJ, Vanderkerchove P. "Clomiphene Citrate para sa Unexplained Subfertility sa Women." Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20; (1): CD000057. doi: 10.1002 / 14651858.CD000057.pub2.
> Reindollar RH1, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. "Isang Randomized Clinical Trial upang Suriin ang Optimal Paggamot para sa Unexplained kawalan ng katabaan: ang Mabilis na Track at Standard Paggamot (FASTT) Pagsubok." Fertil Steril. 2010 Aug; 94 (3): 888-99. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.04.022. Epub 2009 Hunyo 16.
> Wordsworth S1, Buchanan J, Mollison J, Harrild K, Robertson L, Tay C, Harrold A, McQueen D, Lyall H, Johnston L, Burrage J, Grossett S, Walton H, Lynch J, Johnstone A, Kini S, Raja A, Templeton A,