Mahina ang Mga Tagapagsagot, Kinansela ng Pagkansela ng Egg, at Delayed Embryo Transfer
Ang pagkansela ng IVF ay kadalasang tumutukoy kapag ang isang mababang bilang ng mga follicle ay nabubuo sa mga ovary sa panahon ng pagbibigay-sigla ng paggamot, at kinansela ang pagkuha ng itlog. Ang mga babaeng ang mga ovary ay hindi gumagawa ng sapat na itlog (o mga follicle) sa panahon ng paggamot ay tinatawag na "mga mahihirap na tagatugon." Sa pagitan ng 5 at 35 porsiyento ng mga kababaihan ay mahihirap na tumutugon .
Habang ang kabiguang bumuo ng sapat na mga follicle na karapat-dapat sa pagkuha ng itlog ay isang dahilan para sa isang kinansela na ikot ng IVF, ang iyong pag-ikot ay maaaring mapaliit, maantala, o mabibigo upang makumpleto para sa iba pang mga dahilan.
Kasama sa ilang halimbawa ang pagkakaroon ng ilang walang mga itlog na nakuha, kabiguan ng mga itlog upang maipapataba, ang kabiguan ng mga embryo upang bumuo ng normal, o panganib ng pagbuo ng ovarian hyperstimulation syndrome . (Karagdagang mga dahilan para sa pagkansela ng pag-ikot ng IVF o pagkaantala ay nakalista sa ibaba.)
Ang pag-cancel o pag-ikot ng iyong IVF cycle ay maaaring maging nakakasakit ng damdamin. Sa puntong ito, nag-invest ka ng oras, lakas ng emosyon, at malaking pondo. Ang hindi nakakakuha sa yugto ng embryo transfer ay maaaring masakit.
Na sinabi, ang pagkakaroon ng isang kanselahin o naantala na cycle ay hindi nangangahulugan na ang iyong susunod na pag-ikot ay nakalaan para sa parehong kapus-palad na pagtatapos. At, paminsan-minsan, maaari kang makapagpatuloy sa pag-ikot sa kabila ng mga rekomendasyon upang kanselahin o pahiwatig ng mahinang pagbabala.
Narito ang kailangan mong malaman upang maunawaan ang pagkansela ng IVF cycle at gumawa ng matalinong mga desisyon.
Bakit Maaaring I-cancel ang iyong IVF Cycle, Naantala o Nabigong Kumpletuhin
Lamang tungkol sa bawat taong nagsisimula ng isang ikot ng IVF alam na pagbubuntis at isang live na kapanganakan ay hindi garantisadong.
Ngunit marami ang nagulat kung hindi nila ito ginagawa sa paglipat ng embryo.
Narito ang ilang posibleng mga dahilan na ang iyong IVF cycle ay maaaring maantala, kanselahin, o hindi maabot ang paglipat ng embryo.
Ang baseline ultrasound o problema sa dugo ay may problema : Sa simula ng isang ikot ng IVF (o anumang cycle ng paggamot sa pagkamayabong ), isang baseline na ultrasound at gawaing dugo ay iniutos.
Ito ay unang ginawa upang makumpirma na walang mga cyst sa mga ovary. Kung ang isang cyst ay natagpuan, ang paggamot ay maaaring kailangang maantala.
Ang mga cyst na ito ay karaniwang benign at pupunta na walang karagdagang interbensyon. Kapag nalutas na ito, maaari mong simulan ang IVF cycle pagkatapos ng isang maikling pagkaantala, o maaari itong itulak sa isang buwan.
Ang mga hindi sapat na follicles ay umuunlad : Nabanggit na mas maaga, ito ay kapag ang mga ovary ay hindi tumugon pati na rin ang inaasahan sa mga pagkamayabong na gamot . Gaano karami ang "hindi sapat" na follicles? Ang kahulugan ng "masyadong mababa" ay nag-iiba sa pagitan ng mga doktor, ngunit kadalasan, tatlo o mas kaunting mga follicle ang humahantong sa pagkansela. Ang ilang mga doktor ay kanselahin ang isang pag-ikot kung may mas kaunti sa limang follicle.
Kung wala kang sapat na follicles, maaaring makuha ang pagkuha ng itlog sa pamamagitan ng iyong klinika, o ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng pagkansela ngunit pinapayagan kang gawin ang huling tawag kung paano magpatuloy. Malamang na inirerekomenda ng iyong doktor na mag-iskedyul ka ng isang follow-up appointment appointment sa kung ano ang dapat isaalang-alang para sa isang hinaharap na paggamot cycle.
(Sa ganitong paraan, ipinapalagay na nagkakaroon ka ng conventional IVF treatment Kung ikaw ay may "natural" IVF cycle, o isang "mini-IVF" cycle , ang pagkuha ng isa o ng ilang mga follicle ay inaasahang at nasa katotohanan ang layunin.)
Mababang antas ng estrogen : Kung ang mga antas ng estrogen ay mas mababa kaysa sa inaasahan sa panahon ng ovulatory stimulation na bahagi ng iyong ikot, maaaring magpahiwatig ito ng mga problema sa pag-unlad ng follicle.
Ang isang pag-ikot ay bihirang kanselahin dahil lamang sa mas mababang antas ng estrogen na antas-kadalasan, ito ay isang desisyon na ginawa batay dito at gaano karaming mga follicle ang mayroon ka.
Ang mga antas ng estrogen ay masyadong mataas : Tulad ng posible sa ilalim-reaksyon sa mga gamot sa pagkamayabong, posible ring mag overreact. Ito ay maaaring humantong sa ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) , isang kundisyon na kung ang hindi ginagamot ay maaaring mapanganib. Sa malubhang, bihirang mga kaso, maaari itong magresulta sa pagkawala ng pagkamayabong at maging kamatayan.
Kung masyadong mataas ang antas ng iyong estrogen, maaaring kanselahin ang iyong ikot ng panahon. Ito ay maaaring mangyari bago ang shot shot, bago ang pagkuha ng itlog, o pagkatapos ng pagkuha ng itlog. Kung ang pagkansela ay nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng itlog, at ang ilang mga malusog na embryo ay lumilikha sa lab, ang mga embryo ay maaaring ma-crypreserved. Maaari silang mamalagi at mailipat sa pamamagitan ng isang frozen na cycle ng paglipat ng embryo, o FET.
Maaaring mapanganib na ilipat ang mga embryo kung nagkakaroon ka ng isang masamang kaso ng OHSS. Ang pagbubuntis ay maaaring maging mas mahirap na mabawi mula sa OHSS. Mas mahusay na maghintay para sa isa pang cycle at gawin ang FET.
Sa hinaharap, maaaring gamitin ng iyong doktor ang mas mababang mga dosis ng mga gamot sa pagkamayabong o ibang protocol upang maiwasan ang isa pang tugon sa overstimulation ng ovarian.
Hindi inaasahang pagbaba ng mga antas ng estrogen : Ang ilang mga IVF protocol ay may inaasahang pagbaba sa estrogen bago ang yugto ng pagbawi ng itlog. Hindi ito problema, ayon sa pananaliksik.
Gayunpaman, kung ang mga antas ng estrogen ay unti-unting nawawala bago makuha ang itlog, maaaring ito ay isang masamang tanda. Maaaring inirerekomenda ng iyong doktor na kanselahin ang pagkuha ng itlog, upang makatipid ng pera at emosyonal na enerhiya sa pagpapatuloy ng isang pag-ikot na malamang na hindi magtagumpay.
Hindi pagkuha ng hCG / trigger shot sa tamang oras : Ang pagkamayabong na hCG ay dadalhin sa pamamagitan ng iniksyon ng humigit-kumulang 36 oras bago ang pagkuha ng itlog. Ang panahon ng pag-iiniksyon ay napakahalaga. Kung ito ay nakuha sa maling oras, ang mga itlog ay maaaring ovulate bago ang iyong pamamaraan. Kapag ang mga itlog ay inilabas sa pelvic cavity, hindi sila maaaring makuha para sa IVF.
Ang iyong doktor ay magbibigay sa iyo ng eksaktong oras upang bigyan ang iyong sarili ng iniksyon. (Ang ilang mga klinika ay magkakaroon ng kanilang mga pasyente na dumalo sa klinika upang matanggap ang pagbaril dahil ang tiyempo ay napakahalaga.) Kung gagawin mo ito sa maling oras, gayunpaman, ang iyong pag-ikot ay maaaring kailanganin na kanselahin.
Walang nakuhang mga itlog : Sa teorya, ang bawat follicle ay dapat maglaman ng itlog. Ngunit hindi ito gumagana tulad nito. Minsan, ang mga follicle ay walang laman. Maaari kang magkaroon ng isang mahusay na bilang ng mga follicles, ngunit hindi makuha ang anumang mga itlog mula sa kanila.
Kung walang mga itlog, hindi maaaring mangyari ang pagpapabunga. Ang pag-ikot ay magtatapos dito.
Napakataas na antas ng Progesterone : Progesterone ay isang hormone na tumataas pagkatapos ng obulasyon. Nakakatulong ito na ihanda ang endometrial lining , kung saan ang embryo ay inaasahan na ipunla, at nakakatulong itong mapanatili ang pagbubuntis. Ang progesterone ay hindi dapat magsimulang tumaas hanggang matapos ang pagkuha ng itlog (o obulasyon).
Gayunman, ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagtaas ng mga antas ng progesterone sa araw ng pagkuha ng itlog. Natuklasan ng ilang pag-aaral na ang paglipat ng embryo sa mga siklo ay mas malamang na humantong sa tagumpay sa pagbubuntis.
Kung nangyari ito sa iyo, maaaring inirerekomenda ng iyong doktor ang cryopreservation ng anumang mga embryo at pag-iiskedyul sa ibang araw ng isang frozen na paglipat ng embryo. Ang paghihintay ay maaaring maging mahirap, ngunit maaari itong mapabuti ang mga posibilidad ng tagumpay sa paggamot.
Walang mga embryo na ilipat : Minsan, kahit na matapos ang isang mahusay na bilang ng mga itlog ay nakuha, ang pagpapabunga ay hindi mangyayari. Nangangahulugan ito na walang mga embryo na ilipat.
Gayundin, kung minsan, ang mga itlog ay nagpapataba ngunit ang mga embryo na resulta ay mahirap sa kalusugan o "pag-aresto" sa pag-unlad bago sila mailipat. Ang isa pang dahilan ay hindi ka maaaring magkaroon ng mga embryo upang ilipat kung ang PGS / PGD ay nagpapakita ng mga resulta ng genetic screening na ang mga embryo ay may mga problema sa genetiko o chromosomal.
Ipinapakita ang mga palatandaan ng panganib sa OHSS : Tulad ng nabanggit sa itaas, maaaring maging seryoso ang ovarian hyperstimulation syndrome kung hindi matatanggal. Kung ang iyong mga sintomas, ultratunog, o trabaho sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang mataas na panganib ng OHSS, ang iyong pag-ikot ay maaaring kanselahin o ipagpaliban.
Ito ay maaaring mangyari bago ang pagkuha ng itlog o pagkatapos ng pagkuha ngunit bago ang paglipat ng embryo.
Ang sakit na hindi nauugnay sa IVF : Kung ang alinman sa kasosyo ay bumaba na may malubhang sakit sa gitna ng paggamot, ang pag-ikot ay maaaring kanselahin o maantala. Ang mataas na lagnat ay maaaring negatibong epekto sa bilang ng tamud.
Maging matapat sa iyong doktor kung ikaw ay may mataas na lagnat o bumababa sa isang bagay sa panahon ng iyong buwan ng paggamot. Maaari itong maging disappointing na kailangan upang kanselahin o antalahin ang paggamot, ngunit ang ilang mga sakit ay maaaring bawasan ang iyong mga posibilidad ng tagumpay at maaaring kahit na ilagay ang iyong pangkalahatang kalusugan sa panganib kapag isinama sa mga pisikal na stress ng paggamot.
Puwede Ka Bang Pumunta Sa Pagkuha ng Egg Kahit Na May Ilang Mga Egg / Follicles?
Ang kauna - unahang sanggol na IVF ay ipinagmamalaki na may isa lamang na itinanim na itlog. Sa natural at mini-IVF na paggamot, isa o ilan lamang na mga follicle ang nais. Kaya, bakit hindi lamang magpatuloy sa pagkuha ng itlog sa panahon ng maginoo IVF kahit na mayroon ka lamang ng ilang mga follicles na umuunlad?
Ito ay isang kontrobersyal na isyu. Mayroong ilang mga doktor na gusto at maaaring kahit na hinihikayat ka na magpatuloy sa pagkuha ng itlog. Sa ilang mga sitwasyon, ito ay isang pinakamahusay na sitwasyon para sa partikular na babae. Kung napawawalan niya ang mga reserbang ovarian at ayaw mong gumamit ng isang itlog na donor , ang pagpunta sa isang cycle kahit na may mababang posibilidad para sa tagumpay ay maaaring maging ang kanyang pinakamahusay na pagkakataon para sa pagbubuntis.
Gayunpaman, mahalaga na malaman na ang mahihirap na tugon sa mga gamot sa pagkamayabong ay hindi katulad ng sitwasyon bilang isang tao na lamang na stimulated sa pagbuo ng isa o ng ilang mga itlog para sa pagkuha. Ang katunayan na ang mga mataas na dosage ng mga hormones ay hindi sapat upang makabuluhang pasiglahin ang ovaries ay maaaring magpahiwatig na ang kalidad ng itlog ay mahirap.
Hindi lahat ng doktor ay magbibigay sa iyo ng isang pagpipilian upang magpatuloy sa pagkuha ng itlog kung ang iyong mga numero ng follicle ay masyadong mababa. Ang iba ay magbibigay sa iyo ng kanilang opinyon kung ano ang dapat gawin ngunit iwanan ang pangwakas na desisyon sa iyong mga kamay.
Narito ang ilang istatistika upang tulungan kang pumili:
- Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang "mahihirap na tagatugon" na dumaan sa pagkuha ng itlog ay may pagitan ng 7.6 hanggang 17.5 porsiyento na posibilidad na makamit ang pagbubuntis (kumpara sa isang 25.9 hanggang 36.7 porsiyento na pagkakataon para sa mga normal na tumutugon).
- Kapag isinasaalang-alang ang data nang buo, ang mga mahihirap na tagatugon ay may kalahati ng pagkakataon na mabuntis kung sila ay dumaan sa pagkuha ng itlog.
- Mga bagay sa edad. Ang mga mahihirap na tagatugon na 36 taon o mas bata ay nagkaroon ng mga rate ng pagbubuntis sa pagitan ng 13 at 35 porsiyento. Mahina tagatugon edad 37 at pataas ay may makabuluhang mas mababang mga rate ng tagumpay : sa pagitan ng 1.5 at 12.7 porsiyento.
- Mga bagay sa timbang. Ang mga babae na ang BMI ay higit sa 30 ay mas malamang na mabuntis kapag inihambing sa mga mahihirap na tagatugon sa isang normal na timbang.
- Ang mga kababaihan na nagtataas ng mga antas ng FSH ay mas malamang na mabuntis pagkatapos ng mahinang pagtugon, kumpara sa mga mahihirap na tagatugon na may normal na antas ng FSH. (Ang mga kababaihang FSH ay may 4 na porsyento lamang na pagbubuntis, kumpara sa 14.8 porsyento para sa mga may normal na antas ng FSH ngunit isang mahinang tugon.)
Ang aktwal na bilang ng mga itlog ay nakuha mga bagay, na may mas kaunting mga itlog na humahantong sa mas mababang mga rate ng pagbubuntis. Tatlong pag-aaral ay tumingin sa mga rate ng pagbubuntis batay sa bilang ng mga oocytes.
- Ang mga babae na nakuha lamang ng isang itlog na nakuha ay nagkaroon ng mga rate ng pagbubuntis sa pagitan ng 0 at 2.3 na porsiyento.
- Ang mga nakakuha ng dalawang itlog na nakuha ay may mga rate sa pagitan ng 4.3 at 15.2 porsiyento.
- Natuklasan ng isang pag-aaral na ang mga kababaihan na may limang mga oocytes na nakuha ay nagkaroon ng mga rate ng pagbubuntis sa 22 porsiyento.
Paglipat Mula sa IVF sa IUI Mid-Cycle
Ang isa pang pagpipilian na maaaring mag-alok ng iyong doktor ay ang ilipat ang iyong cycle mula sa IVF sa isang IUI cycle . Siyempre, ito ay magiging kung ang iyong mga obaryo ay hindi tumugon nang may pasasalamat na inaasahan. Hindi mo nais na lumipat sa isang IUI cycle kung ang iyong mga ovary hyper-responded.
Kung ito ay isang mahusay na pagpipilian para sa iyo ay depende sa gastos, ang iyong mga kadahilanan para sa kawalan ng katabaan, at kung ano ang mga isyu sa lalaki kadahilanan ay sa paglalaro.
Halimbawa, kung hinarangan mo ang mga fallopian tubes , ang IUI ay hindi magiging isang pagpipilian. Kung ang bilang ng tamud ng iyong kasosyo ay napakababa , o ang IVF na may ICSI ay kinakailangan, ang paglipat sa isang ikot ng IUI ay maaaring hindi posible.
Minsan, masyadong maraming mga follicles para sa IVF ngunit marami pa rin para sa isang IUI. Ang pagkakaroon ng tatlo hanggang limang follicles ay nangangahulugang, na may IUI, ikaw ay nasa panganib na magkaanak sa mga triplets, quadruplets, o kahit quintuplets . Ito ay maaaring ilagay sa iyong kalusugan at anumang conceived kalusugan kalusugan sa panganib.
Anong susunod? Dapat Mong Subukan Muli Pagkatapos ng Pagkansela ng IVF?
Pagkatapos ng labis na pag-asam at sa pananalapi na pamumuhunan , ang pag-cancel sa iyong cycle ay maaaring mag-iwan sa iyo na nagtataka-dapat mong subukang muli?
Ang tanong na ito ay hindi madaling sagutin at depende sa iyong partikular na sitwasyon. Sa maraming mga kaso, oo, kung mayroon kang pinansiyal na paraan, ito ay nagkakahalaga ng sinusubukan muli. Matututuhan ng iyong doktor kung paano mas mahusay na gamutin ang iyong susunod na pag-ikot batay sa kung ano ang naging mali sa unang pagkakataon.
Halimbawa, kung ikaw ay over-responded sa fertility drugs, ang iyong doktor ay maaaring magpababa ng mga dosis o gumamit ng ibang protocol sa susunod na pagkakataon. Kung wala sa mga itlog ang fertilized, ang iyong doktor ay maaaring subukan IVF sa ICSI susunod na oras. Kahit na sa kaso ng isang mahinang tugon, maaaring may ibang protocol na maaaring makatulong.
Natuklasan ng isang pag-aaral na 54 porsiyento ng mga kababaihan na may mahinang pagtugon sa isang ikot ng IVF ay patuloy na tumugon nang normal sa susunod. (Gayunman, mahalaga na ituro na ang mga rate ng tagumpay sa pagbubuntis ay nasa mababang bahagi lamang sa pag-aaral na ito: 10.1 porsiyento lamang na pagbubuntis rate sa susunod na normal-tugon cycle.)
Sa ilang mga kaso, ang isang kinansela cycle ay isang fluke. Minsan hinuhulaan ng pagsubok sa pagkamayabong ang isang mahinang pagtugon . Iba pang mga beses ang lahat ng mga pagsusulit ay mabuti at ang mga bagay ay hindi lamang umaasa.
Sa mga kasong ito lalo na, ang isa pang pagsubok ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Napag-alaman ng mga pananaliksik na ang mga di-inaasahang mga mahihirap na tagasuporta ay may kabuuang bilang ng tagumpay na pagbubuntis ng 25.9 hanggang 47 na porsiyento kapag tinitingnan ang mga logro sa tatlong pinagsama ng IVF cycles.
Gayunman, may mga pagkakataon na ang isang mahinang tugon, kasama ang iba pang mga bagay, ay isang palatandaan na dapat mong ilipat. Depende sa problema, maaaring ito ay nangangahulugan ng paglipat sa IVF sa mga donor egg , IVF sa donor sperm, o pagsasaalang-alang sa pag-aampon o buhay na walang anak .
Isang Salita Mula sa Verywell
Walang sinuman ang pumapasok sa IVF cycle na umaasa na huwag gawin ito sa pamamagitan ng paglipat ng embryo. Normal na makaranas ng kalungkutan, pagkabigo, at kahit ilang galit. Ito ay totoo lalo na kung maaari mo lamang pinansiyal na kayang subukan ang isang beses.
Tiyakin na kahit na ang isang ikot ng pagkansela ay hindi isang basura. Malamang na magagamit ng iyong doktor ang data na nakolekta upang makatulong na gawing mas mahusay ang susunod na ikot o hakbang sa pagbuo ng pamilya. Kahit na ang isang kinansela cycle ay walang anuman maliban kumpirmahin dapat mong isaalang-alang ang IVF may isang itlog donor, o lumipat sa lampas pagkamayabong paggamot , ito ay ang impormasyon na hindi mo pa dati.
Tandaan na ang iyong unang pag-ikot ay hindi isang tanda kung paano sasabihin ang susunod, at maaari kang makakuha ng pangalawang opinyon.
Maabot ang suporta para sa mga kaibigan at pamilya . Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kinansela na ikot, makinig sa kanyang mga rekomendasyon, at pagkatapos ay magpasya-pagkatapos na magkaroon ka ng panahon upang maproseso ang damdamin ng karanasan-kung ano ang magiging susunod mong mga hakbang.
> Pinagmulan:
> Al-Azemi M1, Kyrou D, Kolibianakis EM, Humaidan P, Van Vaerenbergh I, Devroey P, Fatemi HM. "Mataas na progesterone sa panahon ng ovarian stimulation para sa IVF. "Reprod Biomed Online. 2012 Apr; 24 (4): 381-8. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.01.010. Epub 2012 Enero 24.
> Fisher S1, Grin A, Paltoo A, Shapiro HM. "Ang pagbagsak ng mga antas ng estradiol bilang resulta ng > intensyonal na pagbawas sa gonadotrophin dosis ay hindi nauugnay sa mahihirap na resulta ng IVF, samantalang ang pagbagsak ng mga antas ng estradiol ay nagreresulta sa mababang mga rate ng klinikal na pagbubuntis. "Hum Reprod. 2005 Jan; 20 (1): 84-8. Epub 2004 Oktubre 15.
> Oudendijk JF1, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL. "Ang mahihirap na responder sa IVF: ang prognosis ay laging mahirap: isang sistematikong pagsusuri. "Hum Reprod Update. 2012 Jan-Feb; 18 (1): 1-11. doi: 10.1093 / humupd / dmr037. Epub 2011 Oktubre 10.