Ano ba ang Ultrasound? Bakit at Paano Ito Ginamit sa Paggamot ng Infertility?
Ultrasound scan ay isang mahalagang bahagi ng kawalan ng pagsubok at pagkamayabong paggamot . Kung mayroon kang isang bata bago , maaari kang maging pamilyar sa uri ng ultrasound na tapos na sa kalagitnaan hanggang sa late na pagbubuntis. Kahit na wala ka pang anak, maaaring nakita mo ang pagbubuntis ng mga eksaminasyon sa ultrasound sa mga pelikula o telebisyon. O marahil, ang isang kaibigan o miyembro ng pamilya ay maaaring nagbahagi ng isang ultrasound na imahe ng kanilang hindi pa isinisilang na bata sa iyo.
Ang mga ultrasound na ginagawa sa kalagitnaan hanggang sa huling pagbubuntis ay karaniwang mga ultrasound sa tiyan. Sa ibang salita, ang isang transduser (isang aparato na nagpapalabas at tumatanggap ng mga sound wave para sa isang ultrasound) ay inililipat sa paligid ng tiyan.
Para sa pagsubok at paggamot sa pagkamayabong, ang karamihan ng mga ultrasound ay ginagawa nang transvaginally-na sasabihin sa pamamagitan ng puki-na may isang payat na espesyal na wand.
Ang mga ultrasound ay hindi masakit, bagaman maaari silang bahagyang hindi komportable.
Sa panahon ng pagsubok sa kawalan ng katabaan, ang mga pag-scan sa ultrasound ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa mga ovary, endometrial lining , at matris. Ang mga espesyal na ultrasound ay maaaring magamit upang pag-aralan ang mga reserbang ovarian , ang hormonal hugis nang mas detalyado, at kung bukas o naka-block ang fallopian tubes .
Sa panahon ng paggamot sa pagkamayabong, ang ultrasound ay ginagamit upang masubaybayan ang pag-unlad ng follicle sa mga ovary at ang kapal ng endometrial lining. Ginagamit din ang ultratunog sa panahon ng IVF para sa pagkuha ng itlog, upang gabayan ang karayom sa pamamagitan ng vaginal wall sa mga ovary.
Ang ilang mga doktor ay gumagamit ng ultrasound sa panahon ng paglipat ng embryo.
Kung nagdadalang-tao ka , ang iyong reproductive endocrinologist ay malamang na mag-order ng ilang mga ultrasound bago mailipat ka pabalik sa iyong regular na OB / GYN.
Pagkabaog Mga Pangunahing Kaalaman sa Ultratunog Scan
Ang pag-scan sa ultratunog ay gumagana sa pamamagitan ng paggamit ng mataas na frequency wave ng tunog upang lumikha ng isang imahe ng iyong mga panloob na organo.
Hindi mo maririnig ang mga sound wave.
Ang isang transduser ay isang aparato na ginagamit sa panahon ng ultratunog upang humalimuyak at tumanggap ng mga mataas na frequency wave ng tunog. Sa panahon ng pagsubok at paggamot sa pagkamayabong, ang tekniko ay malamang na gumamit ng dalawang magkakaibang uri ng mga aparatong transduser: isa na ginagamit para sa ultrasound ng tiyan at isang pangalawang ginagamit na transvaginally.
Sa panahon ng ultrasound ng tiyan, ang gel ay squirted sa ibabaw ng iyong tiyan. Pagkatapos, ang transduser ay malumanay na inilipat sa tiyan. Pinadadali ng gel para sa transduser na mag-slide sa paligid ng iyong balat.
Sa panahon ng transvaginal ultrasound, ang transducer ay hugis tulad ng isang payat, mahabang wand. Ang condom ay inilagay sa ibabaw ng wand at isang pampadulas gel ay generously squirted sa condom.
Ang tekniko ay magbibigay sa iyo ng hawakan ng transduser wand, kaya maaari mong ilagay ang transduser malumanay sa loob ng iyong puki bilang malayo bilang ito ay kumportable pumunta. Pagkatapos ay ibibigay mo ang hawakan sa tekniko, na magsasagawa ng pagsusulit.
Ang mga alon ng tunog ay ibinubuga ng transduser. Sila echo (o bounce back) kapag pinindot nila ang iyong mga internal organs. Ang ultrasound machine ay nagbibigay-kahulugan sa mga signal na ito at nagiging mga digital na imahe.
Bago ang isang ultrasound ng tiyan, malamang na hilingin sa iyo ng iyong doktor na uminom ng ilang tasa ng tubig sa mga oras bago ang iyong pagsusulit, ngunit humiling na hindi mo mapawi ang iyong sarili kung nararamdaman mo ang pangangailangan na umihi.
(Marahil ay maramdaman mo ang pagganyak na pumunta!)
Ang isang buong pantog ay itinutulak ang iyong mga bituka sa labas ng paraan, kaya't mas madaling makita ang iyong mga bahagi ng pagsanib. Kapag natapos ang ultrasound ng tiyan, magagawa mong gamitin ang banyo.
Gayunpaman, upang makita ang detalye na kinakailangan para sa pagsubok ng pagkamayabong at paggamot, ang transvaginal ultrasound ay nagbibigay ng mas mahusay na koleksyon ng imahe.
Ang transvaginal transducer tip ay inilagay sa ibaba ng cervix , na mas malapit sa iyong mga organ na pang-reproduktibo.
Sa tabi ng tiyan at transvaginal ultrasound, may iba pang mga dalubhasang mga pag-scan sa ultratunog na maaaring hilingin ng iyong doktor.
- Ang ultrasound ng Antral follicle : ginagawa ito sa karaniwang transvaginal ultrasound device, ngunit nangangailangan ng espesyal na pagsasanay para sa tekniko upang kumpletuhin ang tumpak.
Ang mga ultrasound ng follicle ng Antral ay maaaring makatulong na matukoy ang iyong mga reserbang ovarian at posibleng makatulong sa diagnosis ng polycystic ovarian syndrome (PCOS) . Maaari kang o hindi maaaring magkaroon ng isang antral follicle count exam bilang bahagi ng iyong pangunahing pagkamayabong sa trabaho.
Ito ay maaari ding naka-iskedyul nang hiwalay o kasabay ng isang pangkalahatang pag-scan ng ultratunog.
- 3D ultrasound : Karamihan sa ultrasound na imahe ay dalawang-dimensional. Ang pagsulong ng teknolohiya ay maaari ring makabuo ng mga imahen na may tatlong dimensyon.
Ito ay nagpapahintulot para sa mas mahusay na pagtuklas ng ilang mga may isang ina abnormalities at fallopian tube problema na hindi nakikita sa isang tipikal 2D ultratunog scan. - Sonohysterogram : Ang isang sonohysterogram ay isang espesyalista sa ultratunog na nagsasangkot ng paglilipat ng solusyon ng asin sa matris sa pamamagitan ng isang sunda. Ang solusyon sa asin ay pumupuno sa iyong matris, na ginagawang mas madaling maisalarawan ang hugis at anumang posibleng adhesions sa loob.
Ang isang sonohysterogram ay maaaring gawin sa panahon ng isang pangunahing gawain ng pagkamayabong, ngunit mas karaniwang ginagamit para sa mga partikular na sitwasyon. - Hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy): Ito ay katulad ng isang sonohysterography maliban sa isang pangulay o isang solusyon ng asin na halo-halong mga bula ng hangin ay ginagamit upang matukoy kung ang mga palopyan na tubo ay bukas o naharang.
Ito ay mas karaniwan para sa mga doktor upang suriin kung ang mga palopyan tubo ay bukas sa isang HSG, na kung saan ay isang espesyal na X-ray .
Ang mga pakinabang ng pagkakaroon ng isang HyCoSy sa isang HSG ay iyon- ang HyCoSy ay maaaring maging sanhi ng mas kaunting kakulangan sa ginhawa kaysa sa isang HSG
- Ang HyCoSy ay hindi nangangailangan ng radiation o iodine exposure
- ang isang HyCoSy ay maaaring gawin sa parehong oras bilang isang pangkalahatang eksaminasyon ultrasound (na kung saan ay nangangahulugan ng isang mas mababa appointment)
Pagsubok sa Pagkabukod (Fertility Testing): Ano ang Iyong Doktor Na Pagsuri Sa Ultrasound
Narito kung ano ang sinusuri ng iyong pagkamayabong doktor sa kawalan ng kawalan ng ultrasound scan.
Pangkalahatang posisyon at presensya ng reproductive organ : Ang lahat ba ay naroroon na naroroon? Ang lahat ba ay nasa tamang lugar?
Tila tulad ng isang napaka-pangunahing tanong, ngunit ang ilang mga kababaihan ay ipinanganak na walang ovaries o ang kanilang mga matris.
Ang mga ovary : Ang ultrasound tech ay titingnan ang iyong mga ovary. Titingnan niya ang kanilang sukat at hugis.
Hahanapin din niya ang katibayan ng parehong normal at hindi normal na mga cyst sa mga ovary. Maraming maliliit na mga cyst na mukhang isang perlas kuwintas ay maaaring magpahiwatig polycystic ovarian syndrome. Ang pagkakaroon ng isang mas malaking endometrioma cyst ay maaaring magpahiwatig ng posibleng endometriosis .
Sa bihirang mga kaso, ang isang masa na hindi isang cyst ay maaaring matagpuan sa mga ovary.
Antral follicle count : Maaaring ito ay bahagi ng pangkalahatang kawalan ng timbang na pag-scan ng ultrasound o maaaring hiwalay na naka-iskedyul. Antral follicles ay isang partikular na uri ng follicle na natagpuan sa ovaries. Ang mga ito ay bahagi ng buhay ng itlog / oocyte .
Ang isang napakaliit na bilang ng antral follicle ay maaaring magpahiwatig ng mga mahihirap na mga reserbang ovarian. Ang isang hindi karaniwang mataas na bilang ng antral follicle ay maaaring magpahiwatig ng PCOS.
Ang matris : Ang ultrasound tech ay titingnan ang laki ng uterine, hugis, at posisyon.
Kung ang ultrasound ay 3D, maaaring posible rin na maisalarawan ang mga partikular na abnormal na may isang ina, tulad ng bicornuate o septate uterus .
Hinahanap din ng tekniko ang anumang indikasyon ng mga may isang ina, tulad ng fibroids , polyps, o adenomyosis.
Ang mga ito ay hindi palaging makikita sa isang regular na ultratunog. Ang karagdagang pagsusuri ay maaaring mangailangan ng isang sonohysterogram o isang hysteroscopy.
Endometrium thickness : Ang lining ng matris, ang endometrium, thickens at mga pagbabago habang umuusad ang iyong cycle ng panregla.
Hinahanap ng tekniko ang mga malusog na indikasyon na ang endometrium ay nasa yugto na dapat ito, batay sa araw ng iyong pagsusulit.
Ang ultrasound tech ay susukat din ang kapal ng endometrium. Dapat itong maging manipis bago obulasyon at mas makapal pagkatapos ng obulasyon.
Posibleng mga problema sa palpak ng tubo : Ang isang pangunahing ultratunog ay hindi kaya ng pagkuha ng malusog na mga fallopian tubo. Gayunman, ang isang fallopian tube ay maaaring makita sa isang regular na 2D ultrasound kung ito ay namamaga o puno ng likido, na maaaring mangyari sa isang hydrosalpinx .
Ang isang pangunahing ultrasound ay hindi maaaring matukoy kung ang mga fallopian tubes ay malinaw at bukas. Upang suriin kung ang tubo ay bukas o sarado, ang iyong doktor ay malamang na mag-order ng HSG.
Gayunpaman, sa isang dalubhasang ultratunog na kilala bilang isang hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy), maaaring makita ng iyong doktor kung ang mga tubo ay naka-block o hindi.
Posibleng katibayan ng adhesions : Sa pamamagitan ng dahan-dahan pagpindot sa reproductive organo na may transvaginal transducer, ang tekniko ay maaaring makita kung ang mga bahagi ng katawan ilipat malayang at kung ano ang dapat, o kung tila sila na sumunod sa bawat isa.
Ang tech ay maaari ring gamitin ang ultrasound wand sa banayad na itulak sa mga ovary, upang makita kung paano sila lumilibot sa pelvic cavity. Ang mga ovary na tila natigil sa isa't isa ay minsan ay tinatawag na "kissing ovaries."
Maaaring pigilan ng adhesions ang mga reproductive organo mula sa malayang paglipat. Ang mga adhesions ay maaaring form mula sa isang nakaraang pelvic impeksiyon o mula sa endometriosis.
Daloy ng dugo sa mga organ na reproductive : kung ang iyong doktor ay gumagamit ng kulay Doppler, maaaring suriin ng tekniko ang daloy ng dugo sa paligid ng isang kato o masa. Ito ay makakatulong na makilala sa pagitan ng isang malusog na kato, isang endometrial cyst (endometrioma), o isang ovarian tumor.
Ano ang Hindi Isang Ultrasound na Pagsusuri?
Ang ultratunog ay hindi maaaring magpatingin sa doktor o sumusunod sa mga sumusunod
Na-block ang mga fallopian tubes : Maliban sa isang hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy), isang pangunahing ultrasound ay hindi maaaring pag-aralan ang mga fallopian tubes.
Endometriosis : Ang laparoscopic surgery lamang ang maaaring magpatingin sa endometriosis.
Habang posible na minsan makita ang mga indications ng malubhang endometriosis sa isang ultrasound, ang katamtaman at mas malalang kaso ay hindi karaniwang nakikita.
Ang ilang mga abnormal na may isang ina : isang pangkaraniwang ultratunog ay malamang na hindi mahuli o magpatingin sa mga partikular na abnormalidad ng may isang ina.
Maaaring kailanganin ang isang sonohysterogram, o ang higit na nakakasakit na hysteroscopy, upang ganap na suriin ang matris.
Ulat sa Ultrasound Sa panahon ng Paggamot sa Pagkamayabong: Ano at Bakit?
Ang mga pag-scan sa ultratunog ay isang mahalagang bahagi ng pagsubaybay sa pagkamayabong sa pagkamayabong.
Ang ultratunog ay hindi karaniwang ginagamit upang subaybayan ang mga kurso ng Clomid kung nakakakita ka ng isang regular na OB / GYN, ngunit maaari itong magamit kung pupunta ka sa klinika sa pagkamayabong .
Ang ultratunog ay madalas na ginagamit upang masubaybayan ang mga siklo ng gonadotropin at laging ginagamit sa panahon ng mga siklo ng paggamot sa IVF .
Narito kung ano ang aasahan.
Baseline ultrasound scan : Maaaring sabihin sa iyo ng iyong doktor na tawagan ang kanilang opisina sa unang araw ng iyong panahon, ang buwan ng iyong naka-iskedyul na ikot ng paggamot. Gusto nilang mag-iskedyul ng trabaho sa dugo at isang ultrasound sa loob ng susunod na mga araw.
Ito ay kilala bilang iyong baseline ultrasound. Ang layunin ay upang suriin na walang mga hindi pangkaraniwang cysts sa ovaries bago simulan ang pagkamayabong gamot.
Kung minsan, ang isang matigas na ulo corpus luteum cysts ay pumapalibot kahit na nagsimula ang iyong panahon. Hindi ito mapanganib at karaniwan nang umalis nang walang interbensyon. Gayunpaman, maaaring maantala ang paggamot sa pansamantala. Ang mga gamot sa pagkamayabong ay maaaring mapahina ang katawang.
(Ang unang transvaginal na ultrasound na ito ay malamang na mangyari kapag ikaw ay nag-aalaga ng lalaki. Bagama't ito ay maaaring maging isang hindi komportable na karanasan, wala itong napapahiya. abala ang ultrasound technician sa lahat.)
Paglaki ng follicle : Ito ang focus sa pagmamanman bilang isang numero sa panahon ng paggamot sa pagkamayabong. Ang mga ito ay ang lahat ng mga transvaginal scan ng ultrasound, at, depende sa iyong paggamot, maaaring nasa klinika ka bawat ilang araw para sa isa sa mga pag-scan na ito.
Ang doktor o ultrasound tech ay naghahanap upang makita kung gaano karaming follicles ang bumubuo at kung gaano kabilis ang mga ito ay lumalaki. Ang iyong mga gamot sa pagkamayabong ay maaaring iakma pataas o pababa, depende sa paglago ng follicle.
Kapag ang follicles ay umabot sa isang partikular na sukat, ang iyong "trigger shot" (isang iniksyon ng hCG) o ang pagkuha ng itlog ay naka-iskedyul.
Posible rin na masyadong kaunti o napakaraming mga follicle ang maaaring umunlad.
Kung ikaw ay dumaan sa IVF na paggamot, at ilang hanggang walang mga follicle ang lumilitaw, ang iyong pag-ikot ay maaaring kanselahin.
Kung nagkakaroon ka ng paggamot sa IUI o gonadotropin, at maraming mga follicle ang lumalaki, ang iyong pag-ikot ay maaaring kanselahin upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng mataas na pagkakasunod-sunod na pagbubuntis .
Endometrial thickness : Ang ultrasound tech ay malamang na susukatin ang iyong endometrial thickness. Batay sa impormasyong ito, maaaring baguhin ng iyong doktor ang iyong mga gamot sa pagbubuntis.
Mga pamamaraan sa paggamot sa ultratunog : Hindi isang bahagi ng pagsubaybay, ang ultrasound ay maaari ring gamitin sa panahon ng paggamot mismo.
Sa panahon ng pagkuha ng itlog, para sa paggamot ng IVF, ginagamit ang isang karayom sa ultrasound na ginagamit upang makuha ang mga itlog mula sa mga ovary. Ang ilang mga doktor ay gumagamit din ng ultrasound sa panahon ng paglipat ng embryo.
Ultrasound Scan sa Very Early Pregnancy
Kung ikaw ay nagdadalang-tao sa panahon ng paggamot sa pagkamayabong, hindi ka na ipapadala agad sa iyong regular na OB / GYN. Unang gusto ng iyong pagkamayabong doktor na tiyaking ang pagbubuntis ay umuunlad gaya ng inaasahan, hindi bababa sa mga unang linggo.
Ang unang ultrasound ay malamang na naka-schedule sa anim na linggo. Ito ay dalawang linggo na nakalipas ng iyong inaasahang panahon o araw ng pagsubok ng pagbubuntis. Hinahanap ng technician ang isang gestational sac. Ito ay malamang na hindi isang tibok ng puso ay napansin sa puntong ito, kaya huwag magalit kung hindi mo makita ang isa.
Ang iyong doktor ay naghahanap din upang makita kung nagdadala ka ng maraming. Sa yugtong ito, hindi laging posible na makita kung tiyak na nagdadala ka ng higit sa isa.
Sa sandaling nakita ang isang gestational sac, ang pagbubuntis ay itinuturing na isang klinikal na pagbubuntis . (Ang pagbubuntis ng kemikal ay kapag nakikita ng trabaho sa dugo ang hormone sa pagbubuntis , ngunit wala pang ibang nakikita na mga palatandaan ng pagbubuntis.)
Pagkalipas ng ilang linggo, malamang na magkaroon ka ng isa pang ultrasound. Ito ay upang tumingin para sa isang pangsanggol pol at sana ay isang tibok ng puso. Susubukan din nilang muling patunayan kung nagdadala ka ng singleton, kambal, o higit pa.
Kapag napansin ang tibok ng puso, ipapadala ka sa iyong regular na OB / GYN para sa pangangalaga sa prenatal. Kahit na pagkatapos ng kawalan ng katabaan, ang isang mataas na panganib na OB / GYN ay hindi karaniwang kinakailangan sa isang malusog na pagbubuntis .
> Pinagmulan:
> Grigore M1, Mare A. "Mga aplikasyon ng 3-D ultrasound sa kawalan ng babae . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 Oct-Dec; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Kumpletuhin ang pagtatasa ng anatomya at morpolohiya ng maysakit na pasyente sa isang pagbisita; ang modernong kawalan ng eksperimento ng pelvic ultrasound. " Fertil Steril . 2016 Jun; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 Abril 4.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "Ang pagtatasa ng pagkamayabong ng One-Stop 'na gumagamit ng advanced na teknolohiya ng ultrasound. "Mga Pagtingin sa Katotohanan Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.