Pag-unawa sa Polycystic Ovarian Syndrome Mga Sintomas, Diyagnosis, at Paggamot
Ang polycystic ovarian syndrome, o PCOS , ay isang endocrine disorder at isang karaniwang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Sa PCOS, ang mga hormone na nakakaapekto sa reproductive system ay abnormal, na humahantong sa irregular o wala na obulasyon. Ang PCOS ay isang karaniwang sakit, na nakakaapekto sa 8 porsiyento ng mga kababaihan.
Ang mga kababaihang may PCOS ay madalas na may polycystic ovaries. Ito ay nangangahulugan na ang mga ovary ay may maraming mga maliliit, mabait at walang sakit na mga cyst.
Sa panahon ng pagsusulit sa ultrasound, ang mga maliit na cyst ay maaaring maging katulad ng isang perlas. Gayunpaman, ang polycystic ovaries ay hindi laging tumutukoy sa PCOS. Natuklasan ng mga pag-aaral na ang ilang mga kababaihan ay may polycystic ovaries, normal na obulasyon, at walang ibang mga palatandaan ng isang endocrine disorder tulad ng PCOS.
Ang isang karaniwang paghahanap sa PCOS ay abnormally mataas na antas ng androgen hormones. Habang androgens ay matatagpuan sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, sila ay itinuturing na pangunahing mga lalaki hormones. Ang mataas na antas ng androgen ay nauugnay sa ilan sa mga mas nakikitang nakagagalit na mga sintomas ng PCOS, kabilang ang acne at abnormal na paglago ng buhok.
Ano ang mga Sintomas ng Polycystic Ovarian Syndrome?
Ang mga sintomas ng polycystic ovarian syndrome ay maaaring kabilang ang:
- kawalan ng katabaan
- irregular o absent ovulation ( anovulation )
- amenorrhea (kawalan ng buwanang panregla) o oligomenorhhea (irregular na buwanang panregla na cycle)
- paulit-ulit na pagkalaglag
- Ang abnormal na paglago ng buhok, na kilala rin bilang hirsutism, ay matatagpuan sa itaas na labi, baba, sa paligid ng mga nipples, o sa tiyan
- acne
- lalo na sa madulas na balat at buhok
- lalaki pattern balding
- labis na katabaan
- ang pagkakaroon ng polycystic ovaries sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound
- insulin resistance
- mataas na antas ng androgens, na kilala rin bilang hyperandrogenism
- mataas na mga antas ng hormone LH (ang paggawa ng mga pagsusuri sa obulasyon sa bahay ay mahirap gamitin)
Hindi mo kailangang magkaroon ng lahat ng sintomas sa itaas upang masuri sa PCOS, at ang PCOS ay hindi nagpapakita ng parehong paraan para sa bawat babae.
Halimbawa, maraming kababaihan na may PCOS ay walang abnormal na paglago ng buhok at nasa malusog na timbang. Ang ilang mga kababaihan na may PCOS ay hindi maaaring magkaroon ng panregla para sa buwan, habang ang iba pang mga kababaihan na may PCOS ay maaaring magkaroon lamang ng bahagyang mga irregular cycle.
Dahil masuri ang PCOS sa pamamagitan ng pagtingin sa mas malaking larawan, at sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga potensyal na sakit na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas, mahalaga na makita ang iyong doktor para sa tumpak na pagsusuri.
Paano Nagdudulot ng Infertility ang Polycystic Ovarian Syndrome?
Ang mga abnormal na antas ng hormon na nauugnay sa PCOS ay humantong sa mga problema sa obulasyon. Ang mga iregularidad na ito sa obulasyon ay ang pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan.
Ang PCOS ay nauugnay din sa isang mas mataas na panganib ng maagang pagkalaglag. Ipinakita ng pananaliksik sa PCOS na ang rate ng pagkakuha ay maaaring kasing taas ng 20 hanggang 40 porsiyento, na dalawang beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.
Hindi eksakto kung bakit ang pagkakuha ay mas karaniwan sa mga kababaihang may PCOS, ngunit ang ilang mga teorya ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- mahinang kalidad ng itlog, na may kaugnayan sa napaaga o huli na obulasyon
- insulin resistance
- isang mas mababa kaysa-kanais-nais na kapaligiran para sa isang embryo upang ipunla sa may isang ina aporo (dahil sa mga abnormal na mga antas ng hormone na nauugnay sa PCOS)
Paano Nakarating ang Polycystic Ovarian Syndrome?
Hindi lahat ay sumasang-ayon sa pamantayan para sa pag-diagnose ng PCOS, at ang kahulugan nito ay nabago sa paglipas ng mga taon.
Na sinabi, ang pinaka-karaniwang ginagamit na pamantayan sa diagnostic na kasalukuyang ginagamit ay nangangailangan ng dalawa sa tatlong sa mga sumusunod upang mag-aplay:
- irregular o absent na panregla cycle, na sanhi ng talamak anovulation
- alinman sa kumpirmasyon ng pagsubok ng dugo o palatandaan ng mga mataas na antas ng androgens (abnormal na paglago ng buhok, acne)
- ang pagkakaroon ng polycystic ovaries, tulad ng nakikita sa pagsusuri ng ultrasound
Bilang karagdagan, ang iba pang mga potensyal na sanhi ng anovulation o mataas na antas ng androgen ay dapat alisin. Karaniwang kasama dito ang pagsusuri para sa congenital adrenal hyperplasia, androgen-secreting tumor, at hyperprolactinemia.
Anong Uri ng Pagsubok ang Nalalapat para sa Polycystic Ovarian Syndrome?
Ang gawain ng dugo ay iniutos upang suriin ang mga antas ng hormone, mga antas ng asukal sa dugo (para sa insulin resistance), at mga antas ng lipid.
Ang transvaginal ultrasound ay maaaring mag-utos, upang makita kung lumilitaw ang mga ovary na polycystic.
Ang pagkuha ng isang detalyadong kasaysayan ay isang mahalagang bahagi ng diagnosis ng PCOS. Gusto mong malaman ng iyong doktor kung gaano ka regular ang iyong mga kurso sa panregla, at tanungin ang tungkol sa hindi inaasahang paglago ng buhok. Maaari kang matukso na huwag banggitin ang hindi inaasahang paglago ng buhok dahil sa kahihiyan, ngunit mahalaga na sabihin mo sa iyong doktor ang problemang ito kung mayroon ka nito.
Ano ang Potensyal na Paggamot para sa PCOS?
Ang paggagamot para sa PCOS ay depende sa kung ikaw ay nagsisikap upang makakuha ng buntis. Kung ang pagbubuntis ay hindi isang priyoridad, ang mga tabletas para sa birth control ay maaaring mag-utos upang makatulong na pangalagaan ang iyong mga ikot at makatulong na mabawasan ang acne at hindi nais na paglago ng buhok.
Ang ilang mga kababaihan ay natatakot na magpunta sa mga tabletas para sa birth control dahil sa tingin nila ito ay mas mapinsala ang kanilang pagkamayabong. Ang pananaliksik sa birth control ay hindi pa natagpuan na ito ay totoo. Ang kawalan ng kapanganakan ay hindi dapat makapinsala sa iyong matagal na pagkamayabong .
Gayunpaman, mahalaga din na malaman na ang pildoras ay hindi "gamutin" ang iyong PCOS. Maaari kang magsimula ng regular na mga pag-ikot habang nasa tableta. Ang mga ito ay artipisyal na nilikha. Sa sandaling tumigil ka sa pagkuha ng tableta, kung ang iyong mga pag-ikot ay iregular bago, malamang na sila ay irregular muli.
Kung nakakaranas ka ng acne bilang isang bahagi ng iyong PCOS, dapat kang pumunta sa isang dermatologist. Ang mga tabletas ng birth control ay maaaring mabawasan ang acne minsan, ngunit hindi palagi. Gayunman, kung ikaw ay nagsusumikap na magbuntis, ang control ng kapanganakan ay hindi isang magandang opsyon sa paggamot. Ang ilang mga paggamot sa acne ay hindi ligtas na magamit kapag sinusubukan mong buntis, kaya siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung sinusubukan mong mag-isip.
Para sa mga nagsisikap na mabuntis, ang paggamot para sa PCOS ay katulad ng paggamot na ginagamit para sa pagpapagamot ng anovulation. Ang unang linya ng paggamot ay karaniwang Clomid , na ginagamit upang makatulong na pasiglahin ang obulasyon.
Ang Metformin-na kilala rin bilang Glucophage-ay isang gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang insulin resistance. Minsan ginagamit ito upang gamutin ang PCOS, kahit na wala kang insulin resistance.
Ang letrozole-isang gamot sa kanser-ay minsan ay ginagamit ng off-label upang pasiglahin ang obulasyon. Gumagana ito katulad sa paraan ng Clomid. Ang Letrozole ay maaaring maging mas matagumpay sa pagtulong sa mga kababaihan na may PCOS magbuntis kaysa sa Clomid.
Kung ang mga gamot na ito ay hindi makakatulong, maaaring subukan ang gonadotropin . Ang mga ito ay injectable gamot pagkamayabong.
Kung ang mga gamot ay nag-iisa ay hindi gumagana, o kung mayroong maraming mga kadahilanan na humahantong sa kawalan ng kakayahan, ang IUI o IVF na paggamot ay maaaring irekomenda.
Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang mga kababaihan na sobra sa timbang sa PCOS ay maaaring ma-restart ang natural na obulasyon sa pamamagitan ng pagkawala ng 10 porsiyento lamang ng kanilang kasalukuyang timbang . Ang isang malusog na pagkain at regular na ehersisyo ay maaari ring makatulong na ibalik ang regular na obulasyon sa ilan, ngunit hindi lahat, mga kababaihang may PCOS.
Ay Pagbubuntis Gamit ang PCOS Anumang Iba't ibang?
Ang mga kababaihang may PCOS ay may mas mataas na panganib para sa ilang komplikasyon sa pagbubuntis. Ang mga kababaihang may PCOS ay may posibilidad na magkaroon ng gestational diabetes, pagbubuntis na may kaugnayan sa mataas na presyon ng dugo, preeclampsia, at preterm labor. Ang mga sanggol na ipinanganak sa mga kababaihan na may PCOS ay may mas mataas na panganib na nangangailangan ng pag-aalaga ng NICU pagkatapos ng kapanganakan.
Ang dahilan para sa mga mas mataas na panganib ay maaaring dumating mula sa obesity na may kaugnayan sa PCOS o paglaban sa insulin. Ang pinakamahusay na paraan upang mabawasan ang mga panganib na ito ay upang maabot ang isang malusog (o malusog) na timbang bago ang pagbubuntis (kung posible), siguraduhing makakuha ng regular na pangangalaga sa prenatal, at kumain ng isang malusog na diyeta. Siyempre, maaari mong gawin ang lahat ng mga tamang bagay at nakakaranas pa rin ng mga komplikasyon.
Pinagmulan:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Klinikal na manifestations ng polycystic ovary syndrome sa mga matatanda. UpToDate.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Pagsusuri ng polycystic ovary syndrome sa mga matatanda.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsensus sa mga aspeto ng kalusugan ng kababaihan ng polycystic ovary syndrome (PCOS): ang Amsterdam ESHRE / ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 Disyembre 6.