Ano ang ICSI-IVF Ay, Bakit Ito Tapos, at Kung Ligtas Ito
Ang ICSI-IVF ay isang espesyal na porma ng in vitro fertilization na karaniwang ginagamit sa mga kaso ng malubhang pagkawala ng lalaki , pagkatapos ng paulit-ulit na nabigo ang mga pagtatangkang pagpapabunga sa maginoo na IVF, o pagkatapos ng pagyeyelo ng itlog (pagpapanatili ng oocyte) . Binibigkas ang ick-see IVF , ang ICSI ay kumakatawan sa intracytoplasmic sperm injection. Sa panahon ng regular na IVF, maraming tamud ay inilagay kasama ng isang itlog, sa pag-asa na ang isa sa tamud ay pumapasok at maipapataba ang itlog sa sarili.
Sa ICSI-IVF, ang embryologist ay tumatagal ng isang tamud at iniksyon ito nang direkta sa isang itlog.
Ang ilang mga klinika sa pagkamayabong ay inirerekomenda ng ICSI para sa bawat ikot ng IVF. Inilalaan ng iba ang paggagamot para sa mga may malubhang kawalan ng lalaki o iba pang dahilan sa medikal na pagpapahiwatig. Mayroong magandang argumento laban sa regular na paggamit ng ICSI. (Ang mga panganib ng ICSI-IVF ay nasa ibaba.)
Dahil dito, ang ICSI-IVF ay nakapagpapagana ng maraming mga infertile couples upang mabuntis kapag, nang hindi ito, hindi na nila maisip ang paggamit ng kanilang sariling mga itlog at tamud.
Bakit ba Tapos na ang ICSI-IVF?
Ang ICSI-IVF ay kadalasang ginagamit sa mga kaso ng malubhang kawalan ng lalaki , kabilang ang:
- Napakababa ng tamud (kilala rin bilang oligospermia)
- Ang abnormally shaped sperm (na kilala rin bilang teratozoospermia)
- Mahina tamud kilusan (kilala rin bilang asthenozoospermia)
Kung ang isang lalaki ay walang anumang tamud sa kanyang ejaculate, ngunit gumagawa siya ng tamud, maaari silang makuha sa pamamagitan ng testicular extraction ng tamud, o TESE.
Ang tamud na nakuha sa pamamagitan ng TESE ay nangangailangan ng paggamit ng ICSI. Ginagamit din ang ICSI sa mga kaso ng pag- alis ng bulalas kung ang tamud ay nakuha mula sa ihi ng tao.
Ang matinding kawalan ng lalaki ay hindi lamang ang dahilan kung bakit ginagamit ang ICSI-IVF. Ang iba pang mga dahilan batay sa ebidensya para sa ICSI ay kinabibilangan ng:
- Ang mga nakaraang ikot ng IVF ay may ilang o walang fertilized na itlog : Minsan, ang isang mahusay na bilang ng mga itlog ay nakuha, at tamud mabilang tumingin malusog, ngunit walang mga itlog makakuha ng fertilized. Sa kasong ito, sa panahon ng susunod na ikot ng IVF, maaaring subukan ang ICSI.
- Ginagamit ang frozen na tamud : Kung ang lumalabas na tamud ay hindi lalabas lalo na aktibo, ang ICSI-IVF ay maaaring irekomenda.
- Ginagamit ang mga frozen oocytes : Ang bitamina ng mga itlog ay maaaring maging sanhi ng tigas ng shell ng itlog. Ito ay maaaring makapagpapahina ng pagpapabunga, at ang IVF na may ICSI ay maaaring makatulong sa pagtagumpayan ang balakid na ito.
- Ginagawa ang PGD : PGD (pre -plantation genetic diagnosis) ay isang teknolohiya ng IVF na nagbibigay-daan para sa genetic screening ng mga embryo. Mayroong pag-aalala na ang regular na mga diskarte sa pagpapabunga ay maaaring maging sanhi ng mga selula ng tamud (na hindi nagpapatubo ng itlog) upang "mag-hang-on" ang embryo, at maaaring makagambala ito sa mga tumpak na resulta ng PGD.
- Ang IVM (in vitro maturation) ay ginagamit: IVM ay isang teknolohiya ng IVF kung saan ang mga itlog ay nakuha mula sa ovaries bago sila ganap na matanda. Dumadaan sila sa mga huling yugto ng pagkahinog sa lab. Natuklasan ng ilang pananaliksik na ang IVM na mga itlog ay hindi maaaring maging fertilized sa pamamagitan ng mga cell tamud sa mga rate na maihahambing sa tradisyonal na IVF. Ang mas maraming pananaliksik ay kinakailangan, ngunit maaaring ito na ang IVM na may ICSI ay isang mahusay na pagpipilian.
Mga Kontrobersyal na Dahilan para sa Paggamit ng IVF-ICSI
Ang IVF na may ICSI ay maaaring maging isang mahusay na teknolohiya kung kinakailangan. Gayunpaman, mayroong ilang hindi pagkakasundo sa kung kailan ito maaari at hindi maaaring mapabuti ang mga rate ng tagumpay. Ang pananaliksik ay patuloy, ngunit narito ang ilang mga sitwasyon na ang ulat ng American Society of Reproductive Medicine ay nagrereport sa IVF na may ICSI:
- Napakakaunting mga itlog na nakuha : Ang pag-aalala ay na may napakakaunting itlog, bakit may panganib na hindi sila makakakuha ng fertilized? Gayunpaman, ang pananaliksik ay hindi natagpuan na ang pagbubuntis o live na mga rate ng kapanganakan ay pinabuting kapag ICSI ay ginagamit.
- Unexplained infertility : Ang lohika sa likod ng paggamit ng ICSI upang gamutin ang hindi maipaliwanag na kawalan ay dahil hindi natin alam kung ano ang mali, ang paggamot sa bawat posibilidad ay isang mahusay na plano ng pagkilos. Iyon ay sinabi, sa ngayon pananaliksik ay hindi natagpuan na ang ICSI para sa unexplained kawalan ng katabaan makabuluhang mapabuti ang live rate ng kapanganakan tagumpay.
- Advanced na edad ng ina : Walang kasalukuyang katibayan na ang mga advanced na edad ng ina ay nakakaapekto sa mga rate ng pagpapabunga. Samakatuwid, ang ICSI ay hindi kinakailangan.
- Karaniwang gawain ng IVF-ICSI (ibig sabihin, ICSI para sa lahat): Ang ilang reproductive endocrinologist ay naniniwala na ang bawat pasyente ay dapat makakuha ng ICSI upang alisin ang posibilidad ng kabiguan ng pagpapabunga. Gayunman, natuklasan ng pananaliksik na para sa bawat 33 mga pasyente, isa lamang ang makikinabang mula sa karaniwang paggamit ng IVF-ICSI. Ang natitira ay tatanggap ng paggamot (at mga panganib) nang walang posibleng benepisyo.
Ano ang Pamamaraan para sa ICSI-IVF?
Ang ICSI ay ginagawa bilang isang bahagi ng IVF . Dahil ang ICSI ay tapos na sa lab, ang iyong IVF na paggamot ay hindi mukhang magkaiba kaysa sa isang IVF na paggamot nang walang ICSI.
Tulad ng regular na IVF, makakakuha ka ng ovarian stimulating drugs , at susubaybayan ng iyong doktor ang iyong pag-unlad sa mga pagsusuri ng dugo at mga ultrasound. Sa sandaling nakabuo ka ng sapat na mahusay na laki na mga follicle , magkakaroon ka ng pagkuha ng itlog , kung saan itatanggal ang mga itlog mula sa iyong mga ovary na may dalubhasang, na pinapatnubayan ng ultrasound na karayom.
Ibibigay ng iyong kasosyo ang kanyang sample ng tamud na parehong araw (maliban kung gumagamit ka ng isang donor ng tamud o dating frozen na tamud.)
Sa sandaling makuha ang mga itlog, ang isang embryologist ay maglalagay ng mga itlog sa isang espesyal na kultura, at gumagamit ng isang mikroskopyo at maliit na karayom, ang isang solong tamud ay ipapasok sa isang itlog. Ito ay gagawin para sa bawat itlog na nakuha.
Kung nagkakaroon ng pagpapabunga, at ang mga embryo ay malusog, ang isang embryo o dalawa ay ililipat sa iyong bahay-bata, sa pamamagitan ng isang catheter na inilagay sa pamamagitan ng serviks, dalawa hanggang limang araw pagkatapos ng pagkuha.
Maaari kang makakuha ng mas detalyadong impormasyon dito sa IVF Paggamot Hakbang sa pamamagitan ng Hakbang .
Magkano ba ang Halaga ng ICSI-IVF?
Ang pamamaraan ng ICSI mismo ay nagkakahalaga ng $ 1,400 hanggang $ 2,000. Ito ay nasa itaas ng pangkalahatang gastos sa IVF , na sa karaniwan ay nagkakahalaga ng $ 12,000 hanggang $ 15,000. Maaaring mas malaki kaysa dito kung ang iba pang mga pagpipilian sa IVF ay ginagamit.
Ano ang mga Panganib ng ICSI-IVF? Ito ba ay Ligtas para sa Sanggol?
Ang ICSI-IVF ay may lahat ng mga panganib ng isang regular na cycle ng IVF, ngunit ang pamamaraan ng ICSI ay nagpapakilala ng mga karagdagang.
Ang isang normal na pagbubuntis ay may 1.5 hanggang 3 porsiyentong panganib ng pangunahing depekto sa kapanganakan. Ang paggamot ng ICSI ay nagdadala ng bahagyang pagtaas ng panganib ng mga depekto ng kapanganakan, ngunit bihira pa rin ito.
Ang ilang mga depekto sa kapanganakan ay mas malamang na mangyari sa ICSI-IVF, partikular na Beckwith-Wiedemann syndrome, Angelman syndrome, hypospadias, at sex chromosome abnormalities. Ang mga ito ay nangyari sa mas mababa sa 1 porsiyento ng mga sanggol na ipinanganak gamit ang ICSI na may IVF.
Mayroon ding isang bahagyang mas mataas na panganib ng isang lalaki na nagkakaroon ng problema sa pagkamayabong sa hinaharap. Ito ay dahil ang lalaki kawalan ng katabaan ay maaaring maipasa sa genetically.
Ang mga karagdagang panganib na ito ay kung bakit maraming mga doktor ang nagsasabi na hindi dapat gamitin ang ICSI para sa bawat IVF cycle. Ito ay isang bagay kung kailangan mo ng ICSI upang magbuntis. Pagkatapos, maaari mong talakayin sa iyong mga doktor ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng tulong na teknolohiya na pagpaparami. Gayunpaman, kung maaari kang magkaroon ng isang matagumpay na IVF cycle nang walang ICSI, bakit ang panganib kahit na bahagyang pagtaas sa mga depekto ng kapanganakan?
Ano ang Rate ng Tagumpay para sa ICSI-IVF?
Ang pamamaraan ng ICSI ay nagpapataba ng 50 hanggang 80 porsiyento ng mga itlog. Maaari mong ipagpalagay na ang lahat ng mga itlog ay makakakuha ng fertilized sa ICSI-IVF, ngunit hindi nila. Ang pagpapabunga ay hindi garantisado kahit na ang isang tamud ay iniksiyon sa itlog.
Tandaan na ang mga rate ng pagpapabunga ay hindi nagsasabi sa iyo ng klinikal na pagbubuntis o live na mga rate ng kapanganakan.
Sa sandaling mangyari ang pagpapabunga, ang rate ng tagumpay para sa isang mag-asawa na gumagamit ng ICSI sa IVF ay kapareho ng ilang gamit ang regular na IVF treatment.
> Pinagmulan:
> Pasyente Katotohanan Sheet: Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) . American Society of Reproductive Medicine.
> Mga Komite sa Pagsasanay ng American Society para sa Reproductive Medicine at Lipunan para sa Tulong na Reproductive Technology. "Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) para sa kawalan ng katabaan na hindi lalaki: isang opinyon ng komite. " Fertil Steril . 2012 Disyembre 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Setyembre 12.