Preimplantation Genetic Screening upang Pigilan ang Sakit at Pagbutihin ang IVF Tagumpay
Ang mga genetic screening technology tulad ng PGD at PGS, kapag pinagsama sa IVF na paggamot , ay ginawang posible upang mabawasan ang panganib ng pagdaan sa mga nagwawasak na mga sakit sa genetiko, posibleng mabawasan ang panganib ng pabalik-balik na pagkakuha, at posibleng mapabuti ang posibilidad ng tagumpay sa pagbubuntis .
Tulad ng lahat ng mga assisted reproductive technology, mahalagang maintindihan mo kung aling mga sitwasyon ang pinakamahusay na ginagamit ng teknolohiya para sa, posibleng mga panganib, gastos, at kung ano ang aasahan sa panahon ng paggamot.
Maaari mong makita ang mga acronym PGD at PGS ginagamit interchangeably. Ang mga ito ay parehong mga genetic screening technology at parehong nangangailangan ng IVF, ngunit ang mga ito ay ibang-iba sa kung bakit at kung paano ito ginagamit.
Ano ang Mean ng PGD?
Ang PGD ay kumakatawan sa "pre -plantation genetic diagnosis." Ang pangunahing salita dito ay "diagnosis."
Ang PGS ay ginagamit kapag ang isang partikular na (o hanay ng mga tiyak na) genetic sakit ay kailangang makilala sa embryo . Maaaring naisin ito upang maiwasan ang pagdaan sa isang genetic na sakit o ginagamit upang pumili ng isang napaka tiyak na genetic na ugali. Minsan, ang parehong ay kinakailangan-halimbawa, kapag nais ng isang mag-asawa na magkaroon ng isang bata na maaaring maging isang tugma para sa isang stem cell transplant para sa isang kapatid ngunit nais din upang maiwasan ang pagpasa sa gene na nagiging sanhi ng sakit na nangangailangan ng isang stem cell transplant.
Ang PGD ay hindi sumusubok sa isang solong embryo para sa lahat ng posibleng genetic na sakit. Mahalagang maunawaan ito. Kaya, halimbawa, kung ang isang embryo ay hindi lumilitaw na may gene para sa cystic fibrosis (CF), hindi ito sasabihin sa iyo tungkol sa anumang iba pang posibleng genetic disease na maaaring naroroon.
Ito ay nagbibigay lamang sa iyo ng katiyakan na ang CF ay malamang na hindi.
Ano ang Mean ng PGS?
Ang ibig sabihin ng PGS ay "preimplantation genetic screening." Ang PGS ay hindi naghahanap ng mga tiyak na genes ngunit tinitingnan ang pangkalahatang chromosomal na bumubuo ng embryo.
Ang mga embryo ay maaaring pangkalahatan ay inuri bilang euploidy o aneuploidy . Sa isang normal na sitwasyon, ang itlog ay nagdudulot ng 23 chromosomes at ang tamud ng isa pang 23.
Magkasama, lumikha sila ng isang malusog na embryo na may 46 na chromosome. Ito ay tinatawag na euploid embryo.
Gayunpaman, kung ang isang embryo ay may dagdag na chromosome o nawawala ang isang chromosome-tinatawag itong aneuploidy. Ang mga embryo ng Aneuploidy ay mas malamang na mabigo na magtanim o magtapos sa pagkakuha. Kung ang implantasyon, pagbubuntis, at kapanganakan ay magaganap, ang aneuploidy embryo ay maaaring magresulta sa isang bata na may kapansanan sa isip o pisikal.
Halimbawa, ang Down Syndrome ay maaaring mangyari kapag may dagdag na kopya ng kromosomang 18 o 21. Maaaring matukoy ito ng PGS bago mailipat ang embryo sa matris. Sa ilang mga kaso, maaaring matukoy ng PGS ang genetic gender ng isang embryo.
Ang Comprehensive Chromosome Screening (CCS) ay isang pamamaraan ng PGS na maaaring makilala kung ang isang embryo ay XX (babae) o XY (lalaki.) Maaaring gamitin ito upang maiwasan ang genetic disorder na may kaugnayan sa kasarian o (mas bihira) para sa pagbabalanse ng pamilya.
Paano Gumagana ang PGD / PGS at Prenatal Testing?
Ang parehong PGD at PGS ay nagaganap sa panahon ng preimplantation . Ito ay hindi katulad ng prenatal testing, kung saan ang implantasyon ay naganap na. Ang pagsusuri sa prenatal ay maaari lamang gawin kung ang isang pagbubuntis ay itinatag.
Ang Chorionic villus sampling (CVS) at amniocentesis ay maaaring makilala ang mga chromosomal abnormalities sa isang hindi pa ipinanganak na sanggol. Kapag ang mga abnormalidad ay pinaghihinalaang sa panahon ng pagsubok sa prenatal, ang mga opsyon ay upang pahintulutan ang pagbubuntis na magpatuloy o wakasan.
Ito ay maaaring maging isang mahirap na desisyon na gawin.
Ang mga nagpipili upang ipagpatuloy ang pagbubuntis ay may kawalan ng katiyakan at takot sa kung ano ang darating sa kapanganakan. Bukod sa pag-aalala tungkol sa pagkakaroon ng isang bata na may mga kapansanan sa buhay, maaari silang harapin ang isang mas mataas na panganib ng patay na buhay. Ang mga nagpapasya na wakasan ang pagbubuntis ng mukha ng pagbubuntis, posibleng pagkakasala, at ang pisikal na sakit at pagbawi ng pagpapalaglag.
Gayundin, ang ilang mga tao ay may mga pagtutol sa relihiyon o etikal sa pagbubuntis ng pagbubuntis, ngunit komportable sa genetic testing bago mangyari ang paglipat ng embryo. Na sinabi, ang PGD at PGS ay hindi garantisadong. Ang karamihan sa mga doktor ay nagrerekomenda sa paggawa ng pagsusuri sa prenatal bilang karagdagan sa PGD / PGS, kung sakaling may pagkakamali o hindi nakuha ang genetic diagnosis.
Posibleng mga Dahilan para sa Pagsubok para sa isang Tukoy na Genetic Diagnosis Sa IVF
Narito ang mga posibleng dahilan kung bakit inirerekomenda ng iyong doktor ang PGD (o mga dahilan na maaari mong hilingin ito.)
Upang maiwasan ang pagdaan sa isang tiyak na genetic disease na tumatakbo sa pamilya : Ito ang pinakakaraniwang dahilan para sa PGD. Depende sa kung ang isang genetic disease ay autosomal dominant o resessive, ang panganib ng pagpasa sa isang genetic disorder sa isang bata ay maaaring kahit saan sa pagitan ng 25 at 50 porsyento.
Sa ilang mga kaso, ang isang pares ay maaaring hindi nangangailangan ng IVF upang mabuntis, at maaaring hindi nakaharap sa kawalan ng katabaan. Ang kanilang lamang dahilan para sa paghabol ng IVF ay maaaring para sa pagsubok ng PGD.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagsubok sa prenatal ay maaari ring subukan ang mga sakit sa genetiko, nang walang dagdag na gastos, panganib, at gastos ng IVF na paggamot. Ngunit dahil ang tanging opsyon ay pagbubuntis ng pagbubuntis (o pagpapatuloy ng pagbubuntis) pagkatapos ng pagsubok sa prenatal, ito ay hindi katanggap-tanggap sa ilang mag-asawa.
Mayroong daan-daang mga sakit sa genetiko na maaaring masuri, ngunit ang ilan sa mga pinaka-karaniwan ay:
- Cystic fibrosis
- Tay-Sachs
- Fragile-X
- Muscular dystrophy
- Sickle-cell anemia
- Hemophilia
- Spinal muscular atrophy (SMA)
- Fanconi's Anemia
Upang i-screen para sa translocation o chromosomal rearrangements : Ang ilang mga tao ay ipinanganak sa lahat ng 46 chromosomes, ngunit ang isa o higit pa ay wala sa inaasahang posisyon. Ang mga taong ito ay maaaring malusog, ngunit ang kanilang panganib na makaranas ng kawalan ng katabaan, ang pagkakaroon ng pagbubuntis ay nagreresulta sa pagkakuha o pagkapanganak pa, o ang pagkakaroon ng isang bata na may kromosomal na abnormality ay mas mataas kaysa sa karaniwan.
Para sa mga mag-asawa na may kasamang isang translocation , maaaring gamitin ang PGD upang makatulong na makilala ang mga embryo na mas malamang na maging malusog.
Para sa pagtutugma ng tao leukocyte antigen (HLA), para sa stem-cell transplant : Ang stem-cell transplant ay ang tanging lunas para sa ilang mga sakit sa dugo. Ang paghahanap ng isang tugma sa loob ng pamilya ay hindi laging madali. Gayunpaman, ang PGD ay maaaring magamit upang pumili ng isang embryo na kapwa ay magiging isang stem-cell match (HLA match) at posibleng maiwasan ang pagdaan sa parehong gene na sakit na nakakaapekto sa isang kapatid.
Kung ang isang embryo ay maaaring makilala na parehong HLA match, at ang isang pagbubuntis at malusog na kapanganakan maganap, ang mga stem cell na kailangan upang i-save ang buhay ng kapatid ay maaaring nakolekta mula sa umbilical cord blood sa kapanganakan.
Upang maiwasan ang pagdaan sa isang genetic predisposition para sa isang sakit na nakakasakit sa gulang : Ang isang bahagyang mas kontrobersyal na paggamit ng PGD ay upang maiwasan ang pagpasa sa genetic tendencies na maaaring magresulta sa sakit mamaya sa buhay.
Halimbawa, ang BRCA-1 breast cancer gene. Ang pagkakaroon ng gene na ito ay hindi nangangahulugang ang isang tao ay tiyak na magkakaroon ng kanser sa suso, ngunit ang kanilang panganib ay mas mataas. Maaaring magamit ang PGD upang i-screen ang mga embryo para sa variant ng BRCA-1. Kabilang sa iba pang mga halimbawa ang Huntington disease at maagang-simula ng Alzheimer disease.
Posibleng mga Dahilan para sa General Genetic Screening (PGS / CCS) Sa IVF
Narito ang ilang mga karaniwang dahilan na maaaring magamit ang PGS sa paggamot sa IVF.
Upang mapagbuti ang mga posible para sa tagumpay sa paglilipat ng single embryo : Maraming mga pag-aaral ang natagpuan na ang PGS ay maaaring makatulong na mapabuti ang mga posibilidad ng pagbubuntis at mabawasan ang panganib ng pagkakuha, kapag pumipili ng elektibo solong embryo transfer.
Sa elektibo solong embryo transfer, o eSET , ang iyong doktor ay naglilipat lamang ng isang malusog na naghahanap ng embryo sa panahon ng IVF na paggamot. Ito ay sa halip na paglilipat ng dalawang embryo nang sabay-sabay, isang pamamaraan na nagpapataas ng mga posible para sa tagumpay ngunit din nagdadala dito ang panganib ng pag-isip ng maraming. Maraming pagbubuntis ang nagdudulot ng mga panganib sa kalusugan ng ina at sanggol .
Kung walang PGS, ang embryo ay ayon sa kaugalian ayon sa kung paano ito lumilitaw. Gayunpaman, natagpuan na, na ang mga embryo na hindi tumingin perpekto sa ilalim ng mikroskopyo ay maaari pa ring maging malusog. At ang mga embryo na mukhang malusog ay maaaring hindi tulad ng normal na chromosomally habang lumilitaw ang mga ito. Ang PGS ay tumatagal ng ilan sa panghuhula.
Upang makilala ang genetic na kasarian : Karaniwang ginagamit kapag ang isang genetic disease ay batay sa kasarian, ang PGS ay makakatulong upang makilala kung ang isang embryo ay babae o lalaki. Ito ay maaaring isang bahagyang mas mura paraan ng pag-iwas sa isang genetic na sakit kaysa sa PGD.
Gayunpaman, maaari ding gamitin ang PGS upang tulungan ang isang mag-asawa na magkaroon ng isang anak ng isang partikular na kasarian kapag umaasa silang "balansehin" ang kanilang pamilya. Sa ibang salita, mayroon na silang lalaki at ngayon ay nais ng isang babae, o kabaligtaran. Ito ay bihirang magawa kung ang mag-asawa ay hindi nangangailangan ng IVF para sa isa pang dahilan.
Sa katunayan, ang ASRM at American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ay etikal laban sa paggamit ng PGS para sa pagpili ng kasarian nang walang medikal na dahilan.
Upang mabawasan ang panganib ng kabiguan sa mga kababaihan na may kasaysayan ng paulit-ulit na pagbubuntis sa pagbubuntis : Karaniwang nagkakalat ang kasalan, nangyayari hanggang sa 25 porsiyento ng mga pagbubuntis. Ang paulit-ulit na pagkakalaglag-dahil sa tatlo o higit pang pagkalugi sa isang hilera-ay hindi. Maaaring gamitin ang PGS upang makatulong na mabawasan ang mga posibilidad ng iba pang pagkakuha.
Ang pananaliksik sa kung o hindi ang PGS ay maaaring tunay na mapabuti ang mga posibleng pagbubuntis para sa mga kababaihan na may kasaysayan ng paulit-ulit na pagbubuntis sa pagbubuntis ay hindi maliwanag. Para sa mga couples na may kasosyo na may isang chromosomal paglipat, o tiyak na genetic na sakit na nagdaragdag ng panganib ng pagbubuntis o pagbubuntis ng patay, PGD (hindi PGS) ay maaaring magkaroon ng kahulugan.
Gayunpaman, para sa mga mag-asawa na ang pagkawala ay hindi konektado sa isang tiyak na genetic na pagkahilig para sa pagbubuntis pagkawala, kung IVF may PGS talagang maaaring taasan ang mga pagkakataon ng isang live na kapanganakan ng higit pa kaysa sa patuloy na subukan natural ay hindi maliwanag. Maaaring may mas mababang panganib na makaranas ng pagkalaglag, ngunit ang isang malusog na pagbubuntis at pagsilang ay maaaring hindi dumating nang mas maaga.
Sa kasalukuyan, ang American Society of Reproductive Medicine ay hindi nagrerekomenda ng IVF sa PGS upang gamutin ang pabalik-balik na pagkakuha.
Upang mapabuti ang posibilidad ng tagumpay ng pagbubuntis para sa mga pasyente ng IVF : Ang ilang mga doktor ng pagkamayabong ay inirerekomenda ang PGS kasama ang IVF upang pataasin ang mga posibilidad ng tagumpay sa paggamot sa mga kaso ng malubhang lalaki na kadahilanan na kawalan ng kakayahan , mga mag-asawa na nakaranas ng paulit-ulit na IVF implantation failure, o mga kababaihan ng mga advanced na edad ng ina . Ang ilang mga klinika ay nag-aalok ng PGS sa IVF sa lahat ng mga pasyente.
Sa kasalukuyan ay maliit na pananaliksik upang ipakita na ang PGS ay tunay na mapabuti ang IVF paggamot tagumpay kapag ito ay hindi partikular na ipinahiwatig. Maraming mga pag-aaral na nahanap na mas mataas na mga rate ng tagumpay ay tumitingin sa mga live na rate ng kapanganakan bawat embryo transfer- at hindi bawat cycle. Ito ay laging mas mataas kaysa sa bawat rate ng cycle, dahil hindi bawat IVF cycle ang makakakuha ng mga embryo upang ilipat. Mahirap malaman kung mayroong tunay na kalamangan. Kailangan ng maraming pag-aaral.
Paano ba ang Embryos Biopsied?
Upang makagawa ng anumang genetic na pagsubok, ang mga cell mula sa embryo ay dapat na biopsied. Ang zona pellucida ay proteksiyon na nagpapalibot sa embryo. Ang proteksiyon layer na ito ay dapat na sira upang biopsy ilang mga cell. Upang masira, ang isang embryologist ay maaaring gumamit ng laser, acid, o glass needle.
Sa sandaling ang isang maliit na pambungad ay ginawa, ang mga selulang susuriin ay maalis sa pamamagitan ng pagsipsip sa pamamagitan ng isang pipette, o ang embrayo ay banayad na kiniliran hanggang sa ang ilang mga selula ay lumabas sa sirang pagbubukas.
Ang biopsy ng embryo ay maaaring gawin tatlong araw pagkatapos ng pagpapabunga o limang araw. May mga kalamangan at kahinaan sa bawat isa.
Day 3 Embryo Biopsy : Ang isang embryo sa Araw 3 ay kilala bilang isang blastomere. Mayroon lamang itong anim hanggang siyam na mga cell. Posible na gawin ang genetic screening sa isang cell lamang, ngunit ang pagkuha ng dalawa ay mas mahusay.
Ang isa sa mga pinakamalaking bentahe ng paggawa ng isang Day 3 biopsy ay ang pagsusuri ay maaaring gawin sa oras para sa isang sariwang paglipat ng embryo sa Araw 5 post na pagsasauli ng itlog. Nangangahulugan ito ng mas kaunting oras ng paghihintay at mas mababang gastos (dahil hindi mo na kailangang magbayad para sa isang nakapirming paglipat ng embryo.)
Gayunman, natuklasan ng ilang pananaliksik na ang biopsy ng higit sa isang selula sa yugtong ito ay nagdaragdag ng panganib ng "pag-aresto ng embryo." Ang embryo ay maaaring tumigil sa pag-unlad at hindi na mailipat. Ito ay bihira, ngunit isang panganib na isaalang-alang. Gayundin, ang panganib ng maling mga positibo at napapabilang mga resulta ay mas malaki sa Day 3 biopsy.
Day 5 Embryo Biopsy : Isang Araw 5 Embryo ay tinatawag na blastocyst. Sa yugtong ito, ang embryo ay may daan-daang mga selula. Ang ilan sa mga selulang ito ay magiging ang sanggol, ang iba ay ang inunan. Ang embryologist ay maaaring kumuha ng higit na mga selula para sa pagsusuri-kadalasang kumukuha sa pagitan ng 5 at 8-na maaaring magpahintulot para sa mas mahusay na diagnosis at mas kaunting mga walang-katuturang resulta. Ang mga selula na kinuha ay nakalaan upang maging inunan; ang mga selulang pangsanggol ay hindi naigalaw.
Ang kawalan ng Day 5 biopsy ay hindi lahat ng mga embryo ay nakataguyod sa kapaligiran ng lab para sa maraming araw, kahit na malusog na mga embryo.
Gayundin, ang Day 5 biopsy ay nag-aatas na ang mga embryo ay ipagtanggol hanggang sa bumalik ang mga resulta. Nangangahulugan ito na ang babae ay kailangang maghintay hanggang sa hindi bababa sa susunod na buwan upang gawin ang paglipat ng embryo. Ito ay magiging isang nakapirming cycle ng paglipat ng embryo. Nangangahulugan ito ng karagdagang oras ng paghihintay at mga karagdagang gastos. Mayroon ding peligro na ang mga embryo ay hindi makaliligtas sa freeze and thaw.
Gayunpaman, ang pinakamatibay na embryo lamang ang mananatili pagkatapos ng prosesong ito. Ang mga nakataguyod ng buhay at may magandang resulta ng PGS ay mas malamang na humantong sa isang malusog na kinalabasan.
Ano ang Proseso para sa IVF Sa PGD at PGS?
Mayroong ilang mga pagkakaiba sa kung paano ang IVF na paggamot cycle napupunta para sa PGD o PGS pagsubok.
Una sa lahat, may PGD, ang proseso ay maaaring magsimula ng mga buwan bago ang aktwal na paggamot sa IVF. Depende sa tiyak na diagnosis ng genetic na kinakailangan, ang genetic testing ng mga miyembro ng pamilya ay maaaring kailanganin. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang gene probe, na kung saan ay tulad ng isang mapa na ginamit upang matukoy nang eksakto kung saan ang genetic abnormality o marker ay.
Ang PGS ay hindi nangangailangan ng genetic testing ng mga miyembro ng pamilya at nagsasangkot lamang ng mga testing embryos. Sa panahon ng aktwal na IVF cycle, ang karanasan ng pasyente ng PGS at PGD ay katulad, kahit na ang genetic na teknolohiya na nangyayari sa lab ay naiiba. Kung hindi ka pamilyar sa conventional IVF na paggamot, basahin muna ang hakbang-hakbang na paliwanag .
Kung saan ang IVF na may genetic screening ay naiiba sa maginoo na paggamot ay nasa yugto ng embrayo. Karaniwan, pagkatapos ng pagpapabunga, ang anumang mga malusog na embryo ay isinasaalang-alang para sa paglipat ng tatlo o limang araw pagkatapos ng pagkuha ng itlog. Sa PGS o PGD, ang mga embryo ay biopsied sa Araw 3 (pagkatapos makuha ang itlog) o Araw 5. Ang mga cell ay ipinadala para sa pagsubok. Kung ang mga embryo ay nasubok sa Araw 3, ang mga resulta ay maaaring bumalik bago ang Araw 5. Kung gayon, ang anumang mga embryo na may mahusay na mga resulta ay maaaring isaalang-alang para sa paglipat na cycle. Ang mga sobrang embryo ay maaaring ma-crypreserved para sa isa pang cycle.
Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas (sa seksyon sa biopsy ng embryo), ang biopsy ng Araw 5 ay maaaring inirerekomenda o ginustong. Sa kasong ito, ang mga embryo ay biopsied at pagkatapos ay agad na na-crypreserved. Walang mga embryo ang ililipat sa panahon ng IVF cycle sa kasong ito. Sa halip, mananatili sila sa "yelo" hanggang sa bumalik ang mga resulta mula sa pagsusuri ng genetic.
Sa sandaling ang mga resulta ay magagamit, sa pag-aakala na ang anumang mga embryo ay itinuturing na maililipat, ang babae ay magdadala ng mga gamot upang sugpuin ang obulasyon at ihanda ang matris para sa pagtatanim. Sa tamang oras, ang isa o ng ilang mga embryo ay lasapin at ihanda para sa paglipat.
Kapag ang isang Day 5 biopsy at frozen na embryo transfer cycle ay pinili, ang oras ng paggamot ay maaaring tumagal ng dalawa hanggang apat na buwan (na may posibleng buwan na pahinga / panahon ng paghihintay.)
Mga panganib ng PGD / PGS
Ang IVF na may PGS at PGD ay may lahat ng mga panganib ng conventional IVF na paggamot.
Bilang karagdagan sa mga panganib na ito, kailangang isaalang-alang din ng sinuman na isinasaalang-alang ang PGD / PGS ang mga karagdagang panganib na ito:
- Ang mga rate ng live birth ay maaaring mas mababa kaysa sa mga katamtamang katumbas ng edad. Ito ay dahil ang ilang mga embryo ay hindi makaliligtas sa proseso at ang ilang (o lahat) ay maaaring bumalik sa mahihirap na resulta.
- Sa Day 5 biopsy, mayroong isang bahagyang mas mataas na panganib ng magkatulad na kambal.
- Posible ang mga maling positibo at huwad na negatibo. Sa ibang salita, ang mga embryo na abnormal ay maaaring sumubok ng "normal," at ang malusog na mga embryo ay maaaring magkamali na masuri bilang abnormal at itapon. Para sa mga resessive disorder, mayroong 2 porsiyento na panganib ng isang embryo na nakakakuha ng isang normal na resulta kapag ito ay abnormal, at isang 11 porsiyento na panganib para sa mga nangingibabaw na genetic disorder.
- Kung ang lahat ng mga embryo ay bumalik sa mahihirap na mga resulta, maaaring wala sa paglipat.
- Maaaring mangyari ang mga resulta na hindi sumang-ayon. Kilala rin bilang mosaic embryos, ito ay kapag lumilitaw ang ilang mga selula na normal sa chromosomal at ang iba ay hindi. Natuklasan ng ilang pag-aaral na ang mga embahos ng mosaic ay maaaring ituwid ang kanilang sarili at maaaring humantong sa isang malusog na pagbubuntis at sanggol.
- Ang Cryopreservation at kasunod na paglitaw ay maaaring humantong sa pagkawala ng malusog na mga embryo.
- Ang ibang mga malusog na embryo ay hindi maaaring makaligtas hanggang sa pagkuha ng itlog ng Araw 5 pagkatapos.
- Ang biopsy ng Day 3 embryo ay maaaring humantong sa pag-aresto sa embryo, kung saan ang embryo ay hihinto sa pag-unlad.
- Ang PGD / PGS ay hindi walang palya, at ang isang bata na may genetic disease o disorder ay maaari pa ring magresulta. Ang pagsusuri sa prenatal bilang karagdagan sa PGD / PGS ay inirerekomenda para sa karagdagang katiyakan.
- Ang magandang PGD / PGS at prenatal testing ay hindi ginagarantiyahan ang bata ay hindi maaapektuhan ng mga pisikal o mental na mga kakulangan ng iba pang mga uri.
- Ang panganib ng pagkakuha ay maaaring mas mababa sa normal na PGS embryo, ngunit nananatili pa rin ang ilang panganib ng pagbubuntis.
- Ang paghihintay ng mga resulta at kailangan upang gumawa ng mga desisyon tungkol sa mga embryo na may mga walang tiyak na resulta ay maaaring maging emosyonal na mahirap.
- Ang teknolohiya ay napakahusay na hindi namin alam kung bakit ang pang-matagalang epekto ay maaaring sa mga bata na ipinanganak pagkatapos ng IVF-PGD / PGS. Gayunpaman, ang maagang mga resulta ay maganda. Napag-alaman ng dalawang maliliit na pag-aaral na ang mga batang ito ay wala sa mas mataas na peligro ng mga pagkaantala sa pag-unlad. Mayroon din silang normal na timbang ng kapanganakan.
Magkano ba ang Halaga ng PGS / PGD?
Mahal na ang IVF. Ang pagdaragdag sa gastos para sa PGS o PGD ay nagtataas ng tag na presyo na mas mataas pa. Sa karaniwan, nagdaragdag ang PGD / PGD sa pagitan ng $ 3,000 at 7,000 hanggang IVF na paggamot. Ang iyong mga gastos para sa isang ikot ng IVF na may PGS / PGD ay maaaring nasa pagitan ng $ 17,000 at 25,000.
Sa itaas ng ito, maaaring kailangan mong magbayad para sa isang nakapirming frozen embryo transfer (FET) cycle. Ito ay isang karagdagang $ 3,000 hanggang 5,000. Minsan, gusto ng mga pasyente na planuhin ang ikot ng FET para kaagad pagkatapos ng IVF cycle. Sa ganitong paraan, sa lalong madaling bumalik ang mga resulta ng pagsusuri ng genetic, maaari nilang ilipat ang anumang mga normal na embryo nang hindi naghihintay ng isang karagdagang buwan.
Gayunpaman, ang isang posibleng problema sa diskarteng ito ay kung walang normal na mga embryo na ilipat, ang ilan sa mga gastos sa FET ay nasayang. Ang anumang mga gamot sa pagkamayabong kinuha upang sugpuin ang obulasyon at ihanda ang matris para sa pagtatanim ay kinuha nang walang dahilan.
Ang paghihintay ng isang karagdagang buwan ay maaaring maging damdamin ng damdamin, ngunit maaaring mas makabuluhan ang pananalapi. Sa PGD, maaari kang magkaroon ng mga gastos na higit sa paggamot sa pagkamayabong mismo. Kung minsan ang PGD ay nangangailangan ng genetic testing ng mga miyembro ng pamilya, at ang mga gastos ay hindi isasama sa quote ng presyo ng iyong fertility clinic at maaaring hindi saklaw ng seguro.
Isang Salita Mula sa Verywell
Ang genetic screening ay nakatulong sa mga pamilyang may genetic disease o chromosomal translocations na magkaroon ng isang mas mahusay na pagkakataon ng pagkakaroon ng isang malusog na bata at pag-iwas sa pagpasa ng mga nakamamatay na sakit. Ang genetic screening ay nakatulong din sa mga doktor na mapabuti ang seleksyon ng embryo sa mga nag- iisang siklo ng paglilipat ng embryo .
Kung ang PGD / PGS ay tunay na mapabuti ang mga live birth rate sa kabila ng mga sitwasyong ito ay hindi maliwanag. Ang teknolohiya ay pa rin bago at patuloy na nagbabago. Paggamit ng PGS upang mapabuti ang mga live birth rate sa IVF kapag ang teknolohiya ay hindi partikular na ipinahiwatig ay kontrobersyal.
Sinasabi ng ilang mga doktor na makita ang mas mahusay na tagumpay, habang ang iba ay nagtatanong kung ito ba ay katumbas ng karagdagang mga gastos at panganib. Iniisip ng ilan na dapat itong ihandog sa bawat pasyenteng IVF; naniniwala ang iba na dapat itong bihirang bihira, sa mga partikular na kaso.
Posible na ang PGS ay makatutulong na maiwasan ang paglilipat ng mga embryo na maaaring hindi na maiwasang magwasak. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang mag asawa ay hindi magkakaroon ng isang malusog na resulta ng pagbubuntis sa kasunod na frozen embryo transfer (FET) mula sa parehong cycle.
Halimbawa, sabihin nating ang isang pares ay makakakuha ng tatlong malakas na embryo. Sabihin nating ginagawa nila ang PGS at matuklasan ang dalawa sa mga embryo ay normal. Ang isa o dalawa ay inililipat, at sabihin natin na ang pagbubuntis ay nangyayari sa isa o dalawang ikot. Ngayon, sabihin nating ang parehong mag-asawa ay nagpasya na huwag gawin ang PGS, at mangyayari sa paglipat muna ang embryo sa kromosomal na abnormality. Ang pag-ikot na iyon ay magtatapos sa kabiguan. Ngunit mayroon pa silang isa o dalawa pang mga embryo na naghihintay na lasaw at ililipat, at malamang na makakuha ng isang malusog na sanggol mula sa isa sa mga embryo. (Sa isang pinakamabuting kalagayan ng sitwasyon, siyempre.)
Sa kasalukuyan, sinasabi ng pananaliksik na ang mga posibilidad ng live na kapanganakan ay pareho sa bawat sitwasyon-mayroon at walang PGS. Ngunit mayroong isang emosyonal na gastos upang makaranas ng pagkalaglag. Hindi tinatanggal ng PGS ang posibilidad ng pagkawala-bagaman ito ay tila upang mabawasan ang panganib na iyon.
Tanging ikaw at ang iyong doktor ay maaaring magpasiya kung ang IVF na may PGD / PGS ay tama para sa iyong pamilya. Bago ka magpasya, siguraduhin na nauunawaan mo kung bakit inirerekomenda ng iyong doktor ang teknolohiyang ito ng tulong na reproduktibo para sa iyo, ang kabuuang gastos (kabilang ang cryopreservation at FET cycle), at ang mga potensyal na panganib.
> Pinagmulan:
> Forman EJ1, Tao X, Ferry KM, Taylor D, Treff NR, Scott RT Jr. "Ang Single embryo transfer na may komprehensibong pagsusuri ng kromosoma ay nagreresulta sa pinahusay na patuloy na mga rate ng pagbubuntis at nabawasan ang mga rate ng pagkakalaganap. "Hum Reprod. 2012 Apr; 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 Peb. 16.
> Practice Committee of Society para sa Tulong na Reproductive Technology; Practice Committee ng American Society para sa Reproductive Medicine. "Preimplantation genetic testing: isang praktikal na opinyon ng komite." Fertil Steril. 2008 Nobyembre; 90 (5 Suppl): S136-43. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.062.
> Schattman, Glenn L; Xu, Kangpu. Preimplantation genetic screening. UpToDate.com.
> Schattman, Glenn L. Preimplantation genetic diagnosis. UpToDate.com.
> Sermon K1, Capalbo A2, Cohen J3, Coonen E4, De Rycke M5, De Vos A6, Delhanty J7, Fiorentino F8, Gleicher N9, Griesinger G10, Grifo J11, Handyside A12, Harper J7, Kokkali G13, Mastenbroek S14, Meldrum D15 , Meseguer M16, Montag M17, Munné S18, Rienzi L19, Rubio C20, Scott K21, Scott R22, Simon C23, Swap J24, Treff N22, Ubaldi F19, Vassena R25, Vermeesch JR26, Verpoest W6, Wells D27, Geraedts J4. "Ang dahilan kung bakit, ang kung paano at ang panahon ng PGS 2.0: kasalukuyang mga kasanayan at ekspertong opinyon ng mga espesyalista sa pagkamayabong, molecular biologist, at mga embryologist. "Mol Hum Reprod. 2016 Aug; 22 (8): 845-57. doi: 10.1093 / molehr / gaw034. Epub 2016 Hunyo 2.