Ano ang Gagawin Kapag Limitado ang Paggamit ng Paggamot sa Pagkapanganak

by Rachel Gurevich; Sinuri ni Anita Sadaty, MD

Pagbabaligtad sa mga Pananagutan sa Pananalapi, Praktikal, at Kalusugan

Ang pagkamayabong na paggamot at teknolohiya ay nag-aalok ng mga kalalakihan at kababaihan na kung hindi man ay hindi maaaring magkaroon ng pagkakataon ang mga bata na magkaroon ng isang pamilya. Sa kasamaang palad, ang mga paggagamot na ito ay hindi palaging magagamit o madaling ma-access. Sa katunayan, ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang karamihan ng mga mag-asawang walang benepisyo ay hindi o hindi maaaring makatanggap ng mga paggamot sa pagkamayabong kailangan nila.

Sa National Centers for Disease Control's Control of Family Growth, 11 porsiyento ng kababaihan at 9 porsyento ng mga lalaki ang iniulat na nakikipaglaban upang maisip .

Ang parehong survey na natagpuan na lamang ng 38 porsiyento ng mga kasalukuyang walang anak na babae na may pinaghihinalaang mga problema sa pagkamayabong hinanap o natanggap ang anumang pag-aalaga ng pagkamayabong. Sa loob ng grupong ito ng mga kababaihan, karamihan lamang ang natanggap sa pagsusuri sa pagkamayabong at payo-ngunit hindi paggamot.

Pagdating sa IVF na paggamot sa Estados Unidos, tinatayang isa lamang sa apat na mag-asawa na nangangailangan ng teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo na ito ay talagang tumatanggap nito.

Bakit napakaraming tao ang hindi nakakuha ng paggagamot na kailangan nila? Kung nahihirapan kang makakuha ng kawalan ng paggamot, mayroong anumang bagay na maaari mong gawin upang mapabuti ang iyong pag-access? At, kung ang paggamot sa pagkamayabong ay hindi isang opsyon para sa iyo, ano ang maaari mong gawin upang ma-optimize ang iyong mga posibilidad ng tagumpay sa pagbubuntis?

Hindi Ka Nag-iisa: Karaniwang mga Hadlang sa Pagpapagamot Paggamot sa Paggamot

Kung nagkakaproblema ka sa pagkuha ng paggagamot na kailangan mo, malayo ka nang nag-iisa. Maaari mong harapin ang isang balakid, o ilang. Narito ang ilang posibleng mga hadlang sa pangangalaga sa pagkamayabong:

Kulang na Mga Benepisyo sa Pagkamayabong sa Seguro sa Kalusugan: Ito ay nakasalalay sa kung saan ka nakatira at kung sino ang iyong pinagtatrabahuhan. Sa Canada at Europe, ang saklaw ng pagkamayabong ay ipinag-uutos ng batas sa maraming lugar. Hindi ito totoo sa Estados Unidos. Tanging 11 mga kalagayan ang may mga batas na nangangailangan ng saklaw ng segurong pangkabuhayan. Ng mga 11, anim na lamang ang nangangailangan ng malawakang saklaw.

Sa US, 75 porsiyento ng mga pribadong patakaran sa seguro ay hindi sapat na sumasaklaw sa kawalan ng kakayahan. Kung ikaw ay nasa isang pampublikong plano ng seguro, lubhang hindi posible mayroon kang anumang saklaw ng pagkamayabong.

Pagkawala ng Heath Insurance : Ang mga taong may segurong pangkalusugan-kahit na walang saklaw ng kawalan ng kakayahan-ay maaaring makakuha ng hindi bababa sa basic reproductive care. Minsan, ito ay maaaring sapat upang gamutin ang mga simpleng problema sa pagkamayabong. Halimbawa, ang iyong OB / GYN ay maaaring magreseta ng Clomid kung ang iyong obulasyon ay hindi regular . Maaaring kailanganin mong bayaran ang buong presyo para sa mga tabletas, ngunit ang appointment ng iyong doktor at napakahalagang pagsubok sa pagkamayabong ay malamang na sakop.

Gayunpaman, kung ikaw ay kulang sa anumang segurong pangkalusugan, limitado ang iyong kakayahang makakuha ng pag-aalaga sa pagkamayabong. Ito ay totoo rin kung ikaw ay may lamang isang sakuna plano sa segurong pangkalusugan.

Kakulangan ng Pondo (May o Walang Seguro): Kahit na mayroon kang mahusay na segurong pangkalusugan, ang gastos ay maaari pa ring tumayo sa pagitan mo at ng paggamot na kailangan mo. Ang iyong co-pay ay maaaring masyadong mataas para sa iyong badyet. Ang mga bahagi ng iyong paggamot ay hindi maaaring saklawin. Kung kailangan mo ng surrogacy o isang donor na itlog upang magkaroon ng isang bata , totoo ito.

Lokasyon : Maaaring hindi sapat ang reproductive endocrinologist sa iyong estado o bansa. Sa Estados Unidos, kung nakatira ka sa East o West Coast, ikaw ay mas malamang na magkaroon ng klinika sa pagkamayabong sa makatwirang distansya sa pagmamaneho kaysa sa kung nakatira ka sa Midwest.

May 16 na estado sa USA na may lima o mas kaunting SART (Lipunan ng Mga Pinopondohan na Teknolohiya sa Pagtulong) na kinikilala na mga doktor sa pagkamayabong.

Mayroong may mas maraming pag-aalaga sa pagkamayabong na magagamit sa mga estado na nangangailangan ng saklaw ng saklaw ng segurong pangkalusugan. Maaari mong suriin kung paano ang iyong mga rate ng estado sa pahina ng Pagkakabukod ng Scorecard ng RESOLVE.

Pinagkakahirapan na Makatanggap ng Mahusay na Pangangalaga Dahil sa Pag-aalaga ng Tagapayo Bias: Sa isang perpektong mundo, ang pangangalaga ng doktor ay hindi dapat mapigilan ng personal na bias. Ngunit ang mga doktor ay pantao, at ang mga personal na paniniwala ay minsan ay nakakakuha sa paraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal.

Ang mga dahilan ay tinanggihan ng mga doktor ang pag-aalaga ng pasyente, o nagbigay ng hindi tumpak na impormasyon (nagsasabi sa pasyente na hindi nila matatanggap ang pangangalaga, kapag maaari nila), kasama ang:

Mga pagtutol sa doktor o ospital sa IVF
Socioeconomic status (o pinaghihinalaang socioeconomic status) ng pasyente
Ang sobrang timbang na pasyente (hindi para sa wastong mga medikal na dahilan, ngunit dahil sa personal na bias)
Ang katayuan ng kasal (ang ilang mga saklaw ng segurong pangkalusugan ng pagkamayabong ay nangangailangan ng pag-aasawa ng pasyente)
Orientasyong sekswal
Pagkakakilanlan ng kasarian
Lahi o lahi
Edad

Ang roadblock na ito ay maaaring mangyari sa pangunahing doktor ng pangangalaga o antas ng OB / GYN, o maaari itong mangyari nang higit pa sa chain na may espesyalista sa pagkamayabong. Ang mga nakakatugon sa bias sa unang antas ng pangangalaga ay maaaring mas malamang na humingi ng tulong mula sa isang klinika sa pagkamayabong. (Maaaring hindi nila alam kung magagawa nila kung gusto nila, depende sa kung anong impormasyon ang ibinahagi ng unang doktor.)

Pinoprotektahan ng batas ang ilan sa mga biases na ito. Gayunpaman, ang diskriminasyon na labag sa batas ay hindi pumipigil sa ito na mangyari.

Pinagkakahirapan Naghahangad ng Pag-aalaga Dahil sa Personal na Bias at Takot : Ang balakid na ito ay nangyayari mula sa loob ng pagkamayabong hinamon ng tao mismo. Maraming mga kalalakihan at kababaihan ang nakakaalam na nagsisikap silang mag-isip, ngunit ipagpaliban ang naghahanap ng tulong sa pagkamayabong (o hindi kailanman humingi ng tulong).

Ang mga posibleng kadahilanan na hindi maaaring maabot ng isang tao para sa pagkamayabong tulong ay kinabibilangan ng kultural na mantsa laban sa kawalan ng katabaan , kawalan ng tiwala o takot sa mga manggagamot, sa palagay na hindi nila kayang bayaran ang anumang paggamot, ideolohiya sa relihiyon, o paniniwala na sapat na panahon o swerte ay magiging sapat upang mapagtagumpayan ang kawalan ng katabaan.

Huwag Awtomatikong Ipagpalagay Hindi mo Magagamit ang Paggamot na Kailangan Mo

Ang ilang mag-asawa ay hindi kailanman nakikipag-usap sa kanilang mga doktor tungkol sa kanilang mga alalahanin sa pagkamayabong dahil inaakala nila na hindi nila kayang bayaran ang paggamot. Ito ay kapus-palad, bibigyan na ang karamihan sa paggamot sa pagkamayabong ay maaaring hindi mura.

Una, tingnan ang iyong doktor. Kumuha ng isang pangunahing pagsusuri ng pagkamayabong. (Ipinapalagay na mayroon kang segurong pangkalusugan, tingnan sa ibaba kung ano ang dapat gawin kung kulang ang iyong seguro.)

Pagkatapos, sa sandaling ang pagsusuri ng iyong doktor, alamin kung anong paggamot ang inirerekumenda at ang kanilang gastos. Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ng pagkamayabong ay nangangailangan ng IVF .

Turuan ang Iyong Sarili sa Mga Posibleng Pagpipilian sa Tulong sa Pananalapi

Oo, ang ilang paggamot sa pagkamayabong ay maaaring magastos. Kung kailangan mo ng injectables , IUI , o anumang assisted reproductive technology, ang mga mataas na gastos ay maaaring pigilan ka sa pagkuha ng paggamot na kailangan mo.

Na sinabi, may mga opsyon na hindi mo maaaring isinasaalang-alang. Ang isang maliit na dagdag na pinansiyal na tulong ay maaaring itulak sa iyo mula sa hindi-maaari sa oo-namin-maaari.

Ang ilang mga pagpipilian upang tumingin sa kasama ang:

Kumuha ng Advantage of Free o Discounted Health Services

Sabihin nating wala kang segurong pangkalusugan, o ang iyong segurong pangkalusugan ay sobrang basic. Maaari kang makakuha ng abot-kayang pangangalaga mula sa isang libre o bawas na klinika sa kalusugan.

Hindi mo mahanap ang IVF treatment dito. Ngunit ang pangunahing pag-aalaga ng reproduktibo ay dapat magamit, kabilang ang napakahalagang pagsubok sa pagkamayabong. Ang ilan sa mga pampublikong o bawas na mga klinika sa kalusugan ay maaaring kahit na magreseta ng mga gamot sa pagkamayabong tulad ng Clomid .

Upang makahanap ng Federally Qualified Health Center (FQHC), maaari mong gamitin ang tool sa paghahanap sa website ng Mga Mapagkukunan ng Kalusugan at Pangangasiwa ng Serbisyo (HRSA):

Maghanap ng isang Libreng o Discounted Health Center

Ang isa pang pagpipilian ay ang makipag-ugnay sa iyong lokal na tanggapan ng United Way o ng isang lokal na klinika sa Planned Parenthood.

Pagsamahin ang Mga Nalalapat na Sakit Bilang Pinakamahusay Bilang Posibleng

Kapag iniisip mo ang mga problema sa pagkamayabong, malamang na ipinapalagay mo na ang isyu ay nagmumula sa reproductive system. Ngunit hindi ito laging totoo. Minsan, ang isang nakapailalim na kondisyong medikal (na hindi lamang nakakaapekto sa pagkamayabong) ay nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang kawalan ng kakayahan ay maaaring maging unang sintomas na napapansin mo.

Halimbawa, ang labis na katabaan ay isang pangkaraniwang (maaaring maiiwasan) sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang untreated imbakan ng thyroid at diyabetis ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa pagkamayabong. Ang di-diagnosed na celiac disease ay pinaghihinalaang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Ito ay isa pang dahilan kung bakit dapat mong makita ang iyong doktor kung ikaw ay struggling upang magbuntis, kahit na wala kang mga benepisyo sa pagkamayabong sa iyong health insurance. Maaaring hindi mo kailangan ang "paggamot sa pagkamayabong" upang mabuntis.

Tanungin ang iyong Fertility Doctor upang Bawasan ang Gastos ng Maraming Posibleng

Sabihin nating kailangan mo ng paggamot sa pagkamayabong. Kung minsan, kung ipaliwanag mo sa klinika sa pagkamayabong ang iyong sitwasyon sa pananalapi, maaari nilang mabawasan ang mga gastos (medyo).

Ang ilang posibleng mga paraan na maaaring mabawasan ang mga gastos kasama ang:

Mas kaunting pagmamanman
Paggamit ng mas murang mga opsyon sa paggamot
Sinusubukang isang natural o mini-IVF cycle

Siyempre, may mga panganib at pakinabang sa paggamit ng mas kaunting pagmamanman o sinusubukan ang isang mini-IVF cycle kaysa sa isang maginoo. Ang mga pagpipiliang cost-cutting ay hindi laging posible. Talakayin ang iyong mga opsyon sa iyong doktor.

Optimize Pangkalahatang Kalusugan Bilang Karamihan Bilang Posibleng

Ang isang mas malusog na pamumuhay ay hindi magbubukas ng iyong mga fallopian tubes , gamutin ang pangunahing kakulangan ng ovarian , o baligtarin ang azoospermia (zero count sperm) . Gayunpaman, ang mga mag-asawa na nakaharap sa mga problema sa "borderline" ay maaaring itulak ang mga posibilidad ng pagbubuntis sa kanilang pabor.

Ang ilang mga bagay na dapat isaalang-alang:

Kumain ng malusog na diyeta . Napag-alaman ng pananaliksik na ang diyeta ay may papel sa pagkamayabong . Kung minsan, ang malusog na pagkain ay mas mahal. Ang malusog na pagluluto ay maaari ding tumagal ng oras, na maaaring hindi ka magkaroon kung nagtatrabaho ka ng mahabang oras.

Upang makakuha ng higit pang mga veggies sa iyong pagkain, bumili ng gumawa sa panahon, at tandaan na frozen na gulay ay tulad ng masustansiya bilang sariwa.

Gayundin, huwag ikahiya na samantalahin ang iyong lokal na bangko ng pagkain (kung kwalipikado ka). Ang ilang mga lugar ay may mga programa upang matulungan ang mga pamilyang may mababang kita na makakuha ng higit pang mga sariwang pagkain sa kanilang diyeta.

Upang makatipid ng oras sa pagluluto, tumingin online at sa library para sa impormasyon sa mga advanced na paghahanda ng pagkain at "mabilis at madaling" mga recipe. Ang isang mabagal na cooker ay maaaring maging isang mahusay na pamumuhunan. Ang kalusugan ay hindi nangangahulugang magarbong o kumplikado.

Kumuha ng sapat na tulog, sa mga tamang oras . Mahalaga ang pagtulog sa iyong pangkalahatang kalusugan at iyong pagkamayabong. Ang mga shift worker ay maaaring harapin ang isang mas mataas na panganib ng pagkawala ng pagbubuntis pati na rin. Kapag sinusubukan mong mag-isip, gawing priority ang pagtulog.

Hatiin ang mga masamang gawi sa kalusugan . Naninigarilyo ka ba? Ang mga inuming nakalalasing ay isang pang-araw-araw na pangyayari sa iyong buhay? Ang mga hindi malusog na gawi ay maaaring makapinsala sa iyong pagkamayabong.

Gumawa ng oras para sa relaxation . Ang stress ay hindi nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan, ngunit ang kawalan ng katabaan ay maaaring maging napaka-mabigat. Ang sobrang stress ay hindi mabuti para sa iyong pangkalahatang kalusugan. Ang mga therapies sa isip-katawan ay maaaring makatulong sa iyo na mas mahusay na makamit.

Turuan ang Iyong Sarili sa Kawalan at Kumonekta sa Iba

Kung mas alam mo, mas makakatulong ka sa iyong sarili. Turuan ang iyong sarili sa kawalan ng katabaan, ang iyong mga opsyon sa paggamot sa pagkamayabong, at kung anong mga hakbang ang maaari mong gawin upang mapabuti ang mga logro ng pagbuo sa iyong sarili (kung posible).

Gayundin, maghanap ng suporta sa lipunan para sa iyong mga pagsisikap sa pagkamayabong. Ang pagkonekta sa iba na nakikitungo sa kawalan ng kakayahan ay maaaring makatulong sa iyo na makita na hindi ka "nasira" at na walang anuman na mapapahiya. Ang pagbabagong ito sa saloobin ay maaaring gawing mas madali ang humingi ng tulong.

Maging ang Iyong Sariling Tagapagtanggol

Ipinapalagay namin na ang aming doktor ay palaging magbibigay sa amin ng pinakamahusay na medikal na payo, na walang personal na bias. Nakakalungkot, hindi ito palaging ang katotohanan. Ang pagkakaroon ng kamalayan sa potensyal para sa mga bias ay maaaring makatulong. Mas malamang na makilala mo ito, at alam na ang ibang tagabigay ng pangangalaga ay maaaring mag-alok ng iba't ibang mga opsyon.

Halimbawa, ang mga mayabong na mag-asawa ay sinabihan ng kanilang mga doktor na sila ay "walang mga pagpipilian" upang magkaroon ng sanggol, kung sa totoo lang ang IVF ay isang opsiyon, ngunit ang doktor ay may pagtutol sa relihiyon sa pamamaraan. Sinabi sa mga babae na sila ay "masyadong mataba" para sa paggamot sa pagkamayabong, kapag ang ibang doktor ay nag-aalok ng paggamot. Ang iba ay sinabi na wala silang mga opsyon sa paggamot sa pagkamayabong dahil ang doktor ay umasa na hindi nila kayang bayaran ang paggagamot na kailangan nila.

Kung hindi ka nasisiyahan sa mga sagot na ibinibigay ng iyong doktor, o isang bagay na hindi nararamdaman nang tama, humingi ng pangalawang opinyon.

Mayroon lamang isang klinika sa pagkamayabong sa iyong lugar? Ang ilang mga doktor ay nag-aalok ng konsultasyon sa pamamagitan ng telepono o video conferencing. Maaaring hindi mo kailangang maglakbay upang malaman kung ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng tulong sa ibang lugar.

Paano kung pinaghihinalaan mo (o alam) na ang lokal na klinika ng pagkamayabong ay tinatanggihan sa paggamot sa iyo dahil sa iyong katayuan sa pag-aasawa, oryentasyong sekswal, o pagkakakilanlang pangkasarian? Ang American Society of Reproductive Medicine (ASRM) at ang American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) ay hinihikayat ang kanilang mga miyembro na pangalagaan ang bawat pasyente nang pantay-pantay, anuman ang katayuan ng kasal, oryentasyong sekswal, o pagkakakilanlang pangkasarian. Gayunpaman, hindi nila maaaring ipatupad ang saloobing ito sa kanilang mga manggagamot.

Maaaring kailangan mong maglakbay sa ibang lungsod o estado na may klinika na mag- aalok sa iyo ng paggamot, anuman ang iyong marital status, oryentasyong sekswal, o pagkakakilanlang pangkasarian. Sa kasamaang palad ito ay nagdaragdag ng karagdagang pasanin sa pananalapi.

Ang isa pang pagpipilian ay upang isaalang-alang ang pagkonsulta sa isang abugado na dalubhasa sa batas ng pamilya o reproduktibo. Ang batas ay malamang sa iyong panig, ngunit hindi kinakailangan. Ang ilang mga estado ay may mga batas na nagpoprotekta sa mga pasyenteng LGBT mula sa diskriminasyon sa medisina, habang ang iba ay nagpapahintulot sa mga doktor na tanggihan ang paggamot sa "relihiyon" o "moral" na mga batayan.

Maaari mo ring kontakin ang Lambda Legal, isang non-profit na organisasyon na nagtataguyod para sa mga karapatan ng komunidad ng LGBT. Nag-aalok sila ng "Legal Help Desk" sa pamamagitan ng kanilang website, kasama ang impormasyon upang matulungan kang malaman at maunawaan ang iyong mga karapatan.

Tagapagtaguyod para sa Iba: Gumawa ng Pagkilos upang Pagbutihin ang Pag-access sa Pangangalaga

Dalhin ang iyong pagkabigo at gamitin ito upang matulungan ang iba. Ang iyong mga pagsisikap sa pagtataguyod ay hindi maaaring gumawa ng pagkakaiba sa oras para sa pagtatayo ng iyong pamilya, ngunit maaari itong gumawa ng pagkakaiba sa ibang tao sa hinaharap.

Ang pagiging tagapagtaguyod ng pagkamayabong ay maaaring maging isang karanasan na nagbibigay - kapangyarihan . Kung ikaw ay interesado sa pagkuha ng kasangkot, makipag-ugnay I- RESOLVE: Ang National Infertility Association . Maaari silang magbigay ng impormasyon kung paano gumawa ng pagkakaiba sa lokal at pambansang antas.

Ang kawalan ng kakayahan ay isang sakit, at ang pag-access sa paggamot sa pagkamayabong ay dapat na isang karapatang pantao. Sa pamamagitan ng pagtataguyod at kamalayan, sana ay darating kami sa lalong madaling panahon kapag ang mga nangangailangan ng paggamot sa pagkamayabong ay makakakuha ng pangangalaga na kailangan nila, anuman ang kanilang tinitirhan, kung magkano ang pera na kanilang ginagawa, o kung paano nila nalalaman.

> Pinagmulan:

> Access sa Fertility Treatment sa pamamagitan ng Gays, Lesbians, at Unmarried Persons: Opinion Committee . American Society for Reproductive Medicine.

> Etika Committee ng American Society para sa Reproductive Medicine. "Mga kapansanan sa pag-access sa epektibong paggamot para sa kawalan ng kakayahan sa Estados Unidos: isang opinyon ng Komite sa Etika. " Fertil Steril . 2015 Nobyembre; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 Sep 10.

> Mga Webinar sa Etika: Access to Infertility Care. American Society for Reproductive Medicine.

> Panayam sa Telepono. Dawn Brubaker, MSW (DSW na kandidato.) Miyerkules, Marso 22.