Pediatric Advice and Best Practices

by Vincent Iannelli, MD, isang sertipikadong board doctor

Mga Rekomendasyon ng AAP

Pediatric Advice

Ayon sa American Academy of Pediatrics (AAP), "Ang pag-iwas ay isa sa mga pangunahing katangian ng pediatric na pagsasanay at kabilang ang mga magkakaibang gawain bilang bagong screening, pagbabakuna, at pag-promote ng mga upuan sa kaligtasan ng kotse at mga helmet ng bisikleta."

Ang sipi na ito ay nasa pahayag ng patakaran tungkol sa pag-iwas sa labis na katabaan ng bata at isang rekomendasyon upang makalkula ang indeks ng masa ng katawan ng bata (BMI) bawat taon.

Ito ay maaaring makatulong upang makilala at maiwasan ang lumalaking problema ng labis na katabaan ng pagkabata.

Ang pangunahing problema sa lahat ng mga uri ng mga pediatric na rekomendasyon ay magtrabaho lamang ito kung sila ay tapos na nang regular, na sa kasamaang-palad ay hindi lamang ang kaso ng mga pediatrician kung minsan ay hindi alam ang mga bagong patakaran, hindi sumasang-ayon sa ilang mga patakaran, o gusto lang gawin ang mga bagay na mas mahusay ang kanilang paraan.

Mga Pagsusuri sa Pediatric

Inirerekomenda ng AAP na makakakuha ng mga checkup ang mga bata kapag sila ay:

Inirerekomenda na ang mga bata at mga tinedyer ng paaralan ay makakakuha rin ng tseke sa bawat taon.

Mga Pinakamahusay na Kasanayan sa Pediatric

Ang pagkakaroon ng kamalayan sa mga pediatric best practice ay makakatulong upang matiyak na ang iyong anak ay inaalagaan dahil sa pagsunod sa pinakabagong mga rekomendasyon mula sa American Academy of Pediatrics.

Pag-screen ng Autism : ang mga pediatrician ay dapat magmukhang banayad na autism na mga red flag (mahinang pakikipag-ugnay sa mata, hindi tumutugon sa pangalan na tinawag, at naantala ng babbling at baby talk, atbp.) Na maaaring isang indikasyon ng autism sa bawat pagbisita ng bata na mabuti at dapat gumamit ng isang pormal Ang tool sa screen ng autism, tulad ng M-CHAT (Modified Checklist para sa Autism sa Toddler), sa 18 at 24 na buwan o kapag ang isang magulang ay nagtataas ng mga alalahanin na maaaring magkaroon ng autism ang kanilang anak.

Presyon ng Dugo : ang mga bata ay dapat na ang kanilang mga presyon ng dugo regular na naka-check sa bawat mahusay na pagbisita sa bata simula sa edad na tatlong taon.
BMI : ang mga bata at mga kabataan ay dapat magkaroon ng kanilang BMI na kinakalkula at nilalagay sa isang chart ng paglago ng BMI bawat taon upang makatulong na makilala ang labis na nakuha sa timbang at isang panganib na maunlad ang labis na pagkabata. Alam mo ba ang BMI ng iyong anak?
Pagpapasuso : ang mga pediatrician ay dapat hikayatin ang eksklusibong pagpapasuso, nang walang karagdagang tubig, juice, o iba pang mga pagkain, para sa unang anim na buwan ng buhay ng isang sanggol, at kahit na pagkatapos ng siryal at pagkain ng sanggol ay nagsimula sa loob ng anim na buwan, "Ang pagpapasuso ay dapat ipagpatuloy ng hindi bababa sa unang taon ng buhay at higit pa sa hangga't kapwa naisin ng ina at anak. "
Pagsusuri sa Cholesterol : Ang lahat ng mga bata ay dapat magkaroon ng di-pag-aayuno na pagsusulit sa cholesterol kapag sila ay 9 hanggang 11 taong gulang. Ang mga may positibong family history ng dyslipidemia (high blood cholesterol at / o triglyceride) o napaaga cardiovascular disease (mataas na presyon ng dugo, atake sa puso, stroke, o pagkabigo sa puso, atbp., Sa 65 (lalaki) o 55 (babae) at mas bata), kung ang kanilang kasaysayan ng pamilya ay hindi kilala, o kung sobra sa timbang, may mataas na presyon ng dugo, diabetes mellitus, o sigarilyo ng sigarilyo, atbp, ay dapat magkaroon ng pag-aayuno na profile ng lipid kapag sila ay 2 hanggang 10 taong gulang.

Mga Pagsusuri sa Pagdinig : bukod pa sa kanilang bagong panganak na pagsubok sa pagdinig, ang mga bata ay dapat magsimula na magkaroon ng pormal na mga pagsubok sa pagdinig sa bawat taunang pagbisita sa kanilang pedyatrisyan simula noong sila ay apat na taong gulang. Ang taunang pagsusuri sa pagdinig ay ginagawa din sa edad na lima, anim, walo, at sampung taon. Ang mababang pormal na pagtatasa ng panganib para sa mga problema sa pandinig ay dapat gawin sa kanilang iba pang mga taunang pagsusuri.
Hematocrit : isang hemoglobin o hematocrit test sa dugo ay karaniwang ginagawa sa loob ng 12 buwan upang subukan ang mga bata para sa anemya, na kadalasang sanhi ng kakulangan sa bakal. Ang karagdagang pag-screen para sa mga panganib sa panganib ng anemia, tulad ng mga sanggol na nagpapasuso na hindi kumakain ng iron-fortified cereal o sanggol na umiinom ng sobrang gatas, atbp., Ay inirerekomenda sa apat na buwan, 18 buwan, at pagkatapos ay sa taunang mahusay na checkup ng bata.

Inirerekomenda ng CDC ang routine screening ng HIV para sa mga kabataan na nagsisimula kapag sila ay 13 taong gulang at paulit-ulit sa bawat taon kung sila ay mataas ang panganib para sa impeksyon ng HIV. Inirerekomenda ng AAP na ang lahat ng mga kabataan ay may pagsubok sa HIV kapag sila ay 16 hanggang 18 taong gulang, o mas maaga kung sila ay mataas ang panganib.
Paninilaw : Ang lahat ng mga bagong sanggol ay dapat na regular na sinusubaybayan para sa pagpapaunlad ng paninilaw ng balat bago sila ipadala sa bahay mula sa nursery at ang panganib ng sanggol para sa pagbuo ng jaundice ay dapat tasahin bago sila ipadala sa bahay. Dapat nilang makita sa pamamagitan ng kanilang pedyatrisyan sa loob ng ilang araw upang matiyak na hindi sila nagkakaroon ng jaundice. Dapat tandaan ng mga magulang na ang pagkakalantad ng sikat ng araw upang gamutin ang jaundice ay hindi na inirerekomenda ng AAP.
Ang pagkalason ng lead : ang mga bata, lalo na ang mga sanggol at maliliit na bata, ay dapat na regular na tanungin tungkol sa mga kadahilanang panganib para sa pagkalason ng lead at nasubok kung angkop, tulad ng pamumuhay sa isang bahay na itinayo bago 1978, pagkakaroon ng mga kaibigan o mga miyembro ng pamilya na may mataas na antas ng lead, o dahil sa isang estado o lokal na lead screening plan ng pagkalason.
Bagong panganak na Paglabas : Ang karamihan sa mga bagong panganak ay dapat pahintulutan na manatili sa ospital sa loob ng hindi bababa sa 48 oras pagkatapos ng paghahatid ng vaginal at hindi bababa sa 96 na oras pagkatapos ng paghahatid ng cesarean, bagaman ang ilang mga malusog, pangmatagalang bagong panganak na walang panganib na kadahilanan, na nakakatugon sa mga tiyak na pamantayan ay maaaring pumunta sa bahay ng isang mas maaga kung sila ay may follow-up sa kanilang mga pedyatrisyan sa loob ng 48 oras.
Oras ng Screen : Pinapayuhan ng AAP na ang mga sanggol at maliliit na bata sa ilalim ng edad na dalawang taon ay hindi dapat magkaroon ng anumang oras ng screen - dapat silang maging libre sa screen. Ang mga matatandang bata ay hindi dapat magkaroon ng isang TV sa kanilang kuwarto at dapat limitado sa hindi hihigit sa isa hanggang dalawang oras bawat araw ng kabuuang oras ng screen, kabilang ang panonood ng telebisyon, video, at pelikula, at paglalaro ng mga laro sa computer at video, atbp.
Sex Ed : tungkol sa mga indibidwal at kultural na mga halaga ng pamilya, ang mga pediatrician ay dapat makipag-usap sa mga magulang, bata, at kabataan tungkol sa edukasyon sa sekswalidad sa mga angkop na paraan ng edad.
STD : lahat ng mga sekswal na aktibong mga batang babae ay dapat na regular na nasubukan para sa mga sexually transmitted disease (STD) bawat taon, kabilang ang chlamydia at gonorrhea, na maaari nilang magkaroon ng mga sintomas.
Sunscreen : Dapat na ipaalala sa mga pediatrician ang mga magulang na dapat iwasan ng kanilang mga anak ang mga sunog sa araw, pagsabog, at iba pang mga panukala upang mabawasan ang pagkakalantad ng araw , bukod pa sa pagrekomenda na sa sandaling anim na buwan silang gulang, inilalapat nila ang isang malawak na spectrum na sunscreen na may SPF na 15 o mas mataas 15 hanggang 30 minuto bago lumabas sa araw, at kailangan nilang mag-aplay muli ng hindi kukulangin sa bawat dalawang oras. Ang mga sanggol na wala pang anim na buwang gulang ay dapat manatili sa labas ng araw, kahit na kung talagang kailangan, ang sunscreen ay maaaring mailapat sa mga nakalantad na lugar na hindi sakop ng isang sumbrero at iba pang proteksiyon na damit.
Mga Aralin sa Paglangoy : bukod pa sa pagpapayo sa mga magulang tungkol sa childproofing ng kanilang pool at kaligtasan sa tubig , dapat ipaalala sa mga pediatrician ang mga magulang na ang karamihan sa mga bata na hindi bababa sa apat na taong gulang ay dapat kumuha ng swimming lessons hanggang matuto silang lumangoy.
Mga Pagsusuri sa TB : Ang isang Tuberculin Skin Test (TST) ay kadalasang ginagawa lamang para sa mga batang may mga panganib sa TB, kabilang ang mga bata na may impeksiyon sa HIV, mga nakakulong na tinedyer, mga bata na may kontak sa isang taong may tuberculosis, may mga palatandaan o sintomas ng TB, kamakailan emigrated mula sa, kabilang ang mga internasyonal na pag-aampon, o naglakbay sa isang bansa na may katutubo na TB.
Universal Newborn Hearing Screening : lahat ng mga bagong silang na sanggol ay dapat na masuri ang kanilang pagdinig at dapat na masuri sa pamamagitan ng oras na sila ay tatlong buwan kung hindi nila mabigo ang kanilang unang mga pagsubok sa pagdinig upang makatanggap sila ng maagang mga serbisyo ng interbensyon bago sila ay anim na buwang gulang kung mayroon silang permanenteng pagdinig.
Mga Pagsubok sa Pananaw : Dapat magsimula ang mga bata na magkaroon ng pormal na pagsusuri sa screening ng paningin sa bawat taunang pagbisita sa kanilang pedyatrisyan simula noong sila ay tatlong taong gulang. Kung hindi sila gumagana sa unang screening test, ang iyong pedyatrisyan ay malamang na muling i-screen sa loob ng anim na buwan. Ang taunang pagsusuri sa paningin ay ginagawa sa edad na anim at pagkatapos ay ang mga alternatibo na may mas kaunting pormal na pagtatasa ng panganib para sa mga problema sa pangitain sa bawat ibang taon hanggang sa edad na labindalawa. Ang mga tinedyer ay dapat magkaroon ng pormal na pagsusuri sa paningin kapag sila ay 15 at 18 taong gulang, at isang pagtatasa ng panganib na paningin sa kanilang iba pang mga taunang pagsusuri.
WHO Growth Charts : inirerekomenda ng CDC at AAP na gamitin ng mga Pediatrician ang mga chart ng paglago ng World Health Organization (WHO) para sa mga bata na wala pang 24 na buwan ang edad, sa halip na mas lumang CDC growth charts. Ang mga chart ng paglago ng CDC ay maaaring patuloy na magamit para sa mga bata at kabataan na dalawang taon at mas matanda pa. Ang mga chart ng paglago ng WHO ay lalong kapaki-pakinabang kapag sinusuri ang mga sanggol na nagpapasuso, na kung minsan ay malamang na hindi gaanong timbang sa mga CDC growth chart, kahit na ang pagpapasuso ay maayos.

Iba pang mga Pediatric Rekomendasyon

Ang iba pang mga rekomendasyong pediatric na inendorso o inisyu ng American Academy of Pediatrics ay kinabibilangan ng mga pahayag ng patakaran tungkol sa:

Mga Iskedyul ng Alternatibong Pagbabakuna - pinatutunayan ng AAP ang unibersal na pagbabakuna at sinusuportahan ang mga kinakailangan sa pagbabakuna para sa pagpasok sa paaralan. Ang AAP ay hindi nag-eendorso o nagrekomenda ng anumang mga alternatibong iskedyul ng pagbabakuna.
Ulo at Mga Malamig na Gamot - mga bata na mas bata sa anim na taong gulang ay hindi dapat bibigyan ng over-the-counter na ubo at malamig na mga gamot.
Unang Pagbisita sa Dentista - maaaring maging kasing anim hanggang 12 na buwan ang edad, lalo na para sa mga bata na may mataas na panganib para sa mga cavity, kabilang ang mga may mga espesyal na pangangalagang pangkalusugan, mga ina na may maraming mga cavity, o kung mayroon na silang mga pag-aanit, mga cavity , o plake buildup. Ang mga bata na natulog na may bote o nagpapasuso sa gabi, may mas matandang kapatid, o sa mga pamilyang may mababang katayuan sa socioeconomic, ay dapat ding makakita ng isang dentista sa isang maagang edad. Ang AAP ngayon ay nagsasaad na ang lahat ng mga bata ay dapat makakita ng isang dentista sa pamamagitan ng kanilang unang kaarawan.
Unang Pagbisita sa Gynecologist - maliban kung may isa pang indikasyon para sa isang speculum o bimanual examination, ang mga teen girls ay maaaring maghintay para sa unang pagbisita sa gynecologist hanggang sila ay dalawampu't isang taong gulang, ang oras na ang unang pap test ay ngayon inirekomenda. Kahit na ang isang pelvic examination ay kailangan sa isang mas maaga edad, tulad ng para sa paulit-ulit na vaginal discharge, abnormal vaginal dumudugo, o UTI sintomas sa isang sekswal na aktibo batang babae, atbp, isang gynecologic pagsusulit ay isang bagay na maaaring gawin ng iyong teen's pedyatrisyan. Ang American College of Obstetricians and Gynecologists ay inirerekomenda na "ang mga batang babae ay dapat magkaroon ng kanilang unang pagbisita sa ginekologiko sa pagitan ng edad na 13 at 15 taon.
Fluoride - ang mga sanggol ay nangangailangan ng pandagdag na fluoride, karaniwan ay mula sa fluoridated tap water, na nagsisimula nang anim na buwang gulang.
Fruit Juice - Ang mga bata sa pagitan ng edad na isa at anim na taon ay dapat na limitado sa hindi hihigit sa apat hanggang anim na ounces ng 100% juice ng prutas sa bawat araw, habang ang mga mas lumang mga bata ay dapat magkaroon ng hindi hihigit sa 8 hanggang 12 ans o 2 servings bawat araw. Ang mga sanggol na wala pang anim na buwan ay hindi dapat magkaroon ng anumang juice at mga bata sa lahat ng edad na dapat hikayatin na kumain ng buong prutas sa halip na pag-inom ng juice.
Gatas - ang mga bata ay dapat lumipat sa gatas na mababa ang taba kapag sila ay dalawang taong gulang, kahit na maaari nilang gawin ang pagbabago sa mababang-taba ng gatas ng maaga ng labindalawang buwan (kung hindi magpapatuloy sa pagpapasuso) kung ang obesity ay isang pag-aalala o kung mayroong isang family history of obesity, dyslipidemia, o cardiovascular disease.
Ang mga pasahero - dahil maaaring mabawasan ang panganib ng sanggol sa SIDS, ang isang sanggol ay maaaring bibigyan ng pacifier kapag siya ay matutulog, bagaman dapat mong antalahin ang pagbibigay ng tagapayapa sa iyong sanggol hanggang sa isang buwan ang edad at pagpapasuso. Gayundin, hindi mo dapat pilitin ang iyong sanggol na kumuha ng tagapayapa, at hindi mo dapat ilagay muli ang pacifier sa bibig ng iyong sanggol kapag natulog siya.
SIDS - ang mga sanggol ay dapat ilagay sa pagtulog sa kanilang likod upang makatulong na mabawasan ang kanilang pagbawas sa kanilang panganib ng SIDS .
Ang Pisikal na Aktibidad - ang mga bata ay dapat na pisikal na aktibo nang hindi bababa sa 60 minuto bawat araw, kasama ang aktibong aktibong libreng paglalaro (mas mababa sa anim na taon), organisadong sports (anim hanggang siyam na taon), at mas kumplikadong sports at weight training (tweens at kabataan ) habang mas matanda sila.
Bitamina D - ang mga magulang ay hindi dapat umasa sa exposure ng sikat ng araw para sa mga pangangailangan ng kanilang mga anak na 'vitamin D. Ang mga bata na hindi nakakakuha ng sapat na bitamina D mula sa isang bitamina D na pinatibay na pagkain, kabilang ang eksklusibong pagpapasuso ng mga bagong panganak at sanggol, ay dapat makakuha ng suplementong bitamina D.
Maghintay-at-Makita - hindi pinipigilan ng AAP ang mga pediatrician sa pagkuha ng paghihintay-at-makita na diskarte kapag sinusuri ang mga problema sa pag-unlad ng mga bata, lalo na kapag ang mga magulang ay nababahala tungkol sa autism.

> Pinagmulan:

_{Pahayag ng Patakaran ng AAP.} _{Pag-iwas sa Pediatric sobra sa timbang at Labis na Katabaan.} _{PEDIATRICS Vol.} _{112 No. 2 Agosto 2003, pp. 424-430.}

_{Pahayag ng Patakaran ng AAP.} _{Pagpapasuso at Paggamit ng Gatas ng Tao.} _{Pediatrics 2005 115: 496-506.}

_{Pahayag ng Patakaran ng AAP.} _{Lipid Screening at Cardiovascular Health sa Childhood.} _{Pediatrics 2008 122: 198-208.}

_{AAP Clinical Practice Guideline.} _{Pamamahala ng Hyperbilirubinemia sa Newborn Infant 35 o Higit na Linggo ng Pagbubuntis.} _{PEDIATRICS Vol.} _{114 No. 1 Hulyo 2004, pp. 297-316.}

_{AAP Clinical Practice Guideline.} _{Pagkilala at Pagsusuri ng mga Bata na May Autism Spectrum Disorder.} _{PEDIATRICS Vol.} _{120 No 5 Nobyembre 2007, pp. 1183-1215.}

_CDC. _{Paggamit ng World Health Organization at CDC Growth Charts para sa mga batang may edad na 0--59 Buwan sa Estados Unidos.} _MMWR. _{Setyembre 10, 2010/59 (rr09); 1-15.}

_CDC. _{Mga Alituntunin sa Paggamot sa Pamamagitan ng Pamamagitan ng Sexually Transmitted, 2010. MMWR.} _{Disyembre 17, 2010/59 (RR12); 1-110.}

_{Pahayag ng Posisyon ng AAP.} _{Mga Prinsipyo at Mga Alituntunin para sa Mga Programa sa Pagtuklas ng Maagang Pagdinig at Pamamagitan.} _{Pediatrics 2007 120: 898-921.}

_{AAP Clinical Report.} _{Pagsasama ng Pagkilala at Pamamahala ng Perinatal at Postpartum Depression Sa Pediatric Practice.} _{Pediatrics 2010 126: 1032-1039.}

_{Pahayag ng Patakaran ng AAP.} _{Pag-iwas sa Pagkalunod.} _{Pediatrics 2010 126: 178-185.}

_AAP. _{Mga Rekomendasyon para sa Preventive Pediatric Health Care.} _{Maliwanag Futures / American Academy of Pediatrics.} _2008.

_{Pahayag ng Patakaran ng AAP.} _{Ultraviolet Radiation: A Hazard to Children and Adolescents.} _{Pediatrics 2011 127: 588-597.}

_{AAP Clinical Report.} _{Gynecologic Examination para sa Adolescents sa Pediatric Office Setting.} _{PEDIATRICS Vol.} _{126 No. 3 Setyembre 2010, pp. 583-590.}

_{Pahayag ng Patakaran ng AAP.} _{Pagtatasa ng Pagtatasa ng Oral Kalusugan at Pagtatatag ng Dental Home.} _{PEDIATRICS Vol.} _{111 No 5 Mayo 2003, pp. 1113-1116.}

_{Pahayag ng Patakaran ng AAP.} _{Ang Paggamit at Pag-abuso sa Fruit Juice sa Pediatrics.} _{Pediatrics 2001 107: 1210-1213.}

_{Pahayag ng Patakaran ng AAP.} _{Karahasan sa Media.} _{Pediatrics 2009 124: 1495-1503.}

_{Pahayag ng Patakaran ng AAP.} _{Ang Pamamahinga sa Ospital para sa Healthy Term Newborns.} _{Pediatrics 2010 125: 405-409.}

_{Pahayag ng Patakaran ng AAP.} _{Edukasyon para sa Sekswal para sa mga Bata at mga Kabataan.} _{PEDIATRICS Vol.} _{108 No 2 Agosto 2001, pp. 498-502.}

_CDC. _{Mga Binagong Rekomendasyon para sa Pagsubok ng HIV ng Mga Matanda, Kabataan, at mga Babaeng Buntis sa Mga Setting ng Pangangalaga sa Kalusugan.} _MMWR. _{Setyembre 22, 2006/55 (RR14); 1-17.}