Bagong Kasarian Basics
Maraming mga bagong-silang na sanggol ang nagiging jaundiced-nakakakuha ng dilaw na pagkawalan ng kulay sa kanilang balat at mga mata mula sa mataas na antas ng bilirubin (hyperbilirubinemia).
Kadalasan normal, karamihan sa mga newborns na may physiological jaundice ay magkakaroon ng mga antas ng jaundice na bumalik sa normal nang walang anumang paggamot. Kadalasan ay mayroon silang sobrang bilirubin dahil ang kanilang hindi pa matanda na atay ay hindi maaaring malinis ito nang mabilis, na humahantong sa pagtaas ng antas sa araw ng dalawa at tatlo at isang peak sa araw ng apat sa limang pagkatapos ng mga ito ay ipinanganak.
Sa kasamaang palad, dahil ang jaundice ay maaaring paminsan-minsan maabot ang dangerously mataas na antas, minsan humahantong sa kernicterus at posibleng pinsala sa utak, ito ay mahalaga na ang paninilaw ng balat ay hindi binabalewala.
Mga Palatandaan at Sintomas ng Jaundice
Ang mga sanggol ay nagkakaroon ng jaundice, isang madilaw na pagkawalan ng kulay ng kanilang balat at ang mga puting bahagi ng kanilang mga mata, habang ang bilirubin ay nagtatayo sa kanilang dugo at balat.
Ang mga palatandaan at sintomas ng babala na maaaring magkaroon ng jaundice ng sanggol sa isang mapanganib na mataas na antas ay maaaring kabilang ang:
- pagsusuka
- pag-uusap
- hindi mahusay na pagpapakain
- lagnat
- pagkakaroon ng isang mataas na pitched sigaw
- madilim na ihi o liwanag na bangko
Ang kasaysayan ng pamilya ng malubhang paninit sa ngipin ay dapat ding maging tanda ng babala na ang isang sanggol ay maaaring bumuo ng mataas na antas ng jaundice.
Pangangalaga sa Jaundice
Upang matukoy ang antas ng jaundice ng sanggol, ang isang kabuuang serum bilirubin (TSB), isang blood test, o isang transcutaneous bilirubin (TcB) na antas ay maaaring gawin.
Ang pagtingin lamang sa isang sanggol upang tantiyahin ang kanilang antas ng paninilaw ay hindi inirerekomenda dahil ito ay masyadong mali.
Ang antas ng transcutaneous bilirubin ay isang magandang alternatibo sa pagsusulit ng dugo kapag magagawa ito, dahil ito ay nagsasangkot lamang ng pagtukoy sa antas ng bilirubin sa balat ng sanggol gamit ang isang aparato tulad ng BiliCheck machine.
Ang mga antas ng bilirubin ay maaaring pagkatapos ay plotted sa isang oras na tukoy na nomogram upang makatulong na matukoy kung ang isang bata ay nangangailangan ng paggamot, na kadalasang kabilang ang conventional phototherapy, na tinutukoy din bilang isang light treatment.
Ang Phototherapy ay gumagamit ng isang makitid na spectrum ng asul na liwanag upang matulungan ang isang sanggol na mag-convert ng bilirubin sa mga byproduct na maaaring ma-excreted sa ihi at apdo. Bilang karagdagan sa tradisyunal na double phototherapy ng bangko na kadalasang ginagawa sa ospital, ang mga sanggol na may jaundiced ay minsan ay ginagamot sa mga biliblanket (isang fiberoptic pad) o sa isang Bilibed. Ang phototherapy sa bahay ay minsan din ay inireseta para sa mga sanggol na hindi mataas ang panganib para sa pagbuo ng paninilaw na maaaring maabot ang mga dangerously high levels.
Ang isa pang paggamot para sa matinding antas ng jaundice ay isang exchange transfusion, kung saan ang isang paunang natukoy na halaga ng dugo ng sanggol ay inalis at pinalitan ng donasyon na dugo.
Rekomendasyon ng mga pandinig
Upang maiwasan ang malubhang kaso ng paninilaw ng balat, inirerekomenda ng AAP na:
- Ang mga ina ay nagpapasuso ng hindi bababa sa 8 hanggang 12 beses sa isang araw para sa unang ilang araw pagkatapos ipanganak ang isang sanggol at maiwasan ang mga regular na suplemento na may tubig o asukal na tubig
- Ang mga bagong panganak ay regular na sinusubaybayan para sa jaundice sa nursery hindi bababa sa bawat 8 hanggang 12 na oras
- Ang antas ng jaundice ay dapat na masuri kung ang isang sanggol ay lumilitaw na jaundiced bago sila ay 24 na oras gulang
- ang mga sanggol ay may marka sa bilirubin na nasuri sa oras ng paglabas mula sa nursery upang ang sanggol ay masuri dahil sa kanilang panganib na magkaroon ng malubhang paninit sa ngipin
Pinakamahalaga, ang lahat ng mga sanggol ay dapat makita ng kanilang doktor sa loob ng ilang araw mula sa pagpapalabas mula sa nursery upang magkaroon ng timbang, pagbabago ng porsyento mula sa timbang ng kapanganakan, at panganib ng pag-aalis ng jaundice. Ang unang pagbisita sa pedyatrisyan ay mahalaga upang ang labis na pagbaba ng timbang at mataas na antas ng jaundice ay hindi napalampas.
Ito ay lalong mahalaga para sa mga sanggol na may dagdag na panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng isang mataas na antas ng paninilaw ng balat, kabilang ang mga preterm sanggol, mga sanggol na may mga problema sa pagpapakain, malubhang bruising o cephalohematoma, o pagkakaiba sa uri ng dugo mula sa kanilang ina (ABO o Rh incompatibilities).
Mga Alternatibong Remedyo para sa Jaundice
Ang mga alternatibong remedyo para sa jaundice ay dapat na iwasan.
Ang isang pangkaraniwang lunas sa bahay para sa paninilaw ng balat na dapat na iwasan ay paglalagay sa iyong sanggol sa sikat ng araw. Bilang karagdagan sa asul na ilaw na kasama sa karaniwang phototherapy, pinalalantad din ng sikat ng araw ang iyong sanggol sa ultraviolet light at infrared light. At ang maikling halaga ng oras na malamang na tiisin ng iyong sanggol ang pagkakalantad sa araw na ito ay malamang na walang gagawin sa kanyang mga antas ng jaundice.
Ayon sa AAP, "ang mga praktikal na paghihirap na kasangkot sa ligtas na paglalantad ng isang hubad na bagong panganak sa araw alinman sa loob o labas (at pag-iwas sa sunog ng araw) ay pumipigil sa paggamit ng sikat ng araw bilang isang maaasahang tool na panterapeutika."
Mga sanhi ng Pang-alis
Bilang karagdagan sa physiological jaundice ng bagong panganak, iba pang uri ng jaundice ang:
- pagpapasuso ng paninilaw ng balat - jaundice na lumala dahil sa mahinang supply ng breastmilk o hindi sapat na pag-aalaga sa unang linggo ng sanggol, na humahantong sa pag-aalis ng tubig at labis na pagbaba ng timbang.
- Ang breastmilk jaundice - di tulad ng jaundice ng pagpapasuso, ang mga sanggol na ito ay mahusay na nagmamay-ari at may malubhang antas ng jaundice na maaaring tumagal ng dalawa o tatlong buwan.
- Gilbert's syndrome - isang genetic na kondisyon na maaaring maging sanhi ng malubhang antas ng paninilaw ng balat na dumarating at pumunta kapag ang isang bata ay may sakit, kahit na may malubhang sakit, labis na nag-ehersisyo, o sa ilalim ng iba pang mga uri ng stress
- Crigler-Nijjar syndrome - isang bihirang kondisyon ng genetiko na maaaring magdulot ng mga problema sa buhay na may sakit sa ngipin dahil sa isang kumpletong o bahagyang kakulangan ng enzyme na nagbababa ng bilirubin sa atay
- hemolytic disease - mga kondisyon na humantong sa mga pulang selula ng dugo na bumabagsak, nagpapalabas ng sobrang bilirubin, tulad ng mga incompatibilities ng uri ng dugo, namamana spherocytosis, at kakulangan ng G6PD, atbp.
At siyempre, ang mas lumang mga bata at mga bata ay maaaring makakuha ng jaundice mula sa iba pang mga sanhi, kabilang ang hepatitis, mga reaksiyon sa droga, at mono.
Pinagmulan:
Pahayag ng Patakaran sa Pediatrics sa American Academy of Pediatrics. Pamamahala ng Hyperbilirubinemia sa Newborn Infant 35 o Higit na Linggo ng Pagbubuntis. Pediatrics 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Mga Trend sa mga Hospitalization para sa Neonatal Jaundice at Kernicterus sa Estados Unidos, 1988-2005. Pediatrics Pebrero 2009; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. Pagsusuri at Paggagamot ng Jaundice sa Term Newborn: Isang Kinder, Gentler Approach. Pediatrics 1992; 89: 5 809-818.
Maisels, et al. Hyperbilirubinemia sa Newborn Infant ≥35 Gestation ng Linggo: Isang Update na May Mga Paglilinaw. PEDIATRICS Dami 124, Numero 4, Oktubre 2009