Habang naghahanda ako para sa isang pagpupulong noong nakaraang buwan, napagpasyahan kong mag-focus sa panganganak at pagpapasuso. Ang aking layunin ay ang listahan ng maraming mga obstetric interventions hangga't maaari at pagkatapos ay talakayin kung paano ang bawat isa ay maaaring direkta o hindi direktang impluwensya sa pagsisimula at tagal ng pagpapasuso.
Obstetric Interventions at Breastfeeding
- Midwife o Doctor: Tinalakay namin kung gaano kahalaga para sa pilosopiya ng kapanganakan ng caregiver upang tumugma sa aming sarili. Napag-usapan din natin ang pagkakaiba sa pagitan ng pagkita ng kapanganakan at pagpapasuso bilang normal na mga pangyayari sa buhay, at pagkita ng kapanganakan bilang isang sakit, at pagpapasuso bilang puno ng mga komplikasyon.
- Enema: Ang enema na kinuha sa panahon ng paggawa ay nagpapasigla sa mga bituka. Bilang karagdagan, maaari din itong gawin ang mga contraction habang mas malakas ang paggawa. Ang mga mas malakas na contraction ay maaaring gumawa ng isang ina na pumili ng gamot upang harapin ang sakit, at ang bawat uri ng gamot ng ina ay makakakuha sa sanggol at maaaring makaapekto sa kakayahan ng sanggol na manatiling gising at pagsuso nang maayos.
- Paggawa sa Kama: Ang mga babae na nagtratrabaho sa kama ay kadalasang nakakaranas ng mas maraming sakit at mas mabagal na paggawa. Ang mas maraming sakit ay nangangahulugan na maaari siyang humingi ng gamot. Ang isang mas mabagal na paggawa ay nangangahulugan na siya ay nasa panganib para sa "kabiguan sa pag-unlad," na maaaring mangahulugan ng pagpapalaki ng Pitocin, ang kasamang IV na pagtulo, atbp. Ang Pitocin ay mangangahulugan ng mas malakas, mas masakit na pagkahilo . Nagtatrabaho sa kama, posibleng flat sa kanyang likod, ang matris ng babae ay pinipigilan ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng inunan at ang sanggol na may oxygen. Masyadong maliit na oxygen at mas malakas na contractions ay maaaring nangangahulugan na ang elektronikong monitor ay maaaring magpakita ng pangsanggol pagkabalisa . Ang kabiguan sa pag-unlad, kawalan ng kasukasuan ng mga may isang ina, at pagkabalisa ng pangsanggol ay lahat ng mga dahilan upang ang mga doktor ay magawa ang operasyon ng cesarean . Ang mga cesarean at ang mga gamot na kasama ay maaaring makaapekto sa pagpapasuso.
- Pag-aayuno: Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagpapahintulot sa mga babae na kumain at uminom sa panahon ng paggawa ay maaaring mabawasan ang haba ng paggawa sa pamamagitan ng 90 minuto. Mahirap ang trabaho, at kailangan ng katawan ang enerhiya upang epektibong magtrabaho. Ang pag-aalis ng tubig ay nangangahulugan ng mas masakit na pag-urong at mas mabagal na paggawa. Ang pagkapagod na pinagsama sa isang mas mabagal na paggawa ay maaaring pakiramdam ng isang babae na kailangan niya ng mga gamot. At alam nating lahat na ang mga gamot ay nakukuha sa sanggol at maaaring makaapekto sa pagpapasuso.
- Intravenous Fluids (IV): Dahil sa mga kababaihan sa paggawa, IVs (tulad ng glucose) ay maaaring panatilihin ang mga antas ng glucose sa dugo ng ina at sanggol na abnormally mataas. Ang katawan ay nagbabayad sa pamamagitan ng paggawa ng karagdagang insulin. Biglang ipinanganak ang sanggol, ang supply ng glucose ay pinutol, at mayroon itong sobrang insulin. Ito ay maaaring humantong sa neonatal hypoglycemia, na maaaring mangahulugan ng isang paglalakbay sa Neonatal Intensive Care Unit (NICU), na nangangahulugan ng paghihiwalay mula sa ina. Ipinakita ng mga pag-aaral ni Dr. Righard na ang paghihiwalay mula sa ina pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring magkaroon ng halos kapansin-pansing epekto sa kakayahan ng sanggol na mag-alaga bilang mga gamot sa ina. Ang ilang mga kababaihan sa IVs ay nakakaranas ng tuluy-tuloy na likido. Ang mga sobrang likido sa katawan ng babae ay nangangahulugan na marahil ay mas masahol pa sa pag-ukit, na maaaring makaapekto sa kakayahan ng sanggol na mag-alaga nang maayos. Ang pagkalubog ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga selulang may pananagutan sa pagpapalaganap ng gatas, kaya may epekto sa suplay ng gatas ng ina.
- Pitocin: Sa karagdagan sa nagiging sanhi ng mas malakas, mas masakit na contraction, Pitocin ay isang anti-diuretiko, na nangangahulugan na ito ay gumagawa ng katawan panatilihin ang higit pang mga likido na ibig sabihin ng higit pang engorgement, na maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pagpapasuso. Ang paggamit ng Pitocin ay nagdaragdag din ng posibilidad ng jaundice sa sanggol.
- Analgesia : Demerol, Stadol, nisentil, nubain lahat ay nakakaapekto sa pang-unawa ng sakit. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng kaluwagan, ang ilang mga kababaihan ay nakapagpalagay. Ang lahat ng mga gamot na ito ay tumatawid sa inunan at maaaring makaapekto sa sanggol. Ang mga narkotika tulad ng mga ito ay maaaring humantong sa kung anong mga nars ang tumawag sa "asul na sanggol sindrom". Ang mga mas mababang marka ng APGAR ay maaaring makaapekto sa pag-aalaga na kinakailangan ng sanggol, at sa gayo'y maaaring nangangahulugang paghihiwalay mula sa ina upang subaybayan ang paghinga nito, atbp. Ang mga gamot na ito ay maaaring makaapekto sa pagnanais at kakayahan ng sanggol na magpasuso. Ang isang inaantok na sanggol na sinamahan ng fluid overload engorgement ay isang seryosong banta sa pagpapasuso. Kung ang inaantok na sanggol ay makakakuha ng jaundiced, maaaring mag-order ng pedyatrisyan ang mga suplemento, atbp. At alam nating lahat kung ano ang maaaring gawin ng suplemento sa kumpiyansa ng ina at ng kanyang supply ng gatas .
- Anesthesia : Epidural, panggulugod, intrathecal alisin ang pandamdam ng sakit, pati na rin itigil ang produksyon ng mga endorphin sa katawan ng ina (ang mga natural na painkiller). Oo, ang epidurals ay maaaring makaapekto sa sanggol. Ang antas kung saan ang apektadong sanggol ay depende sa partikular na "cocktail" na ginagamit ng anesthesiologist. Maraming mga pag-aaral na nagpapakita na ang mga epekto ng ganitong uri ng gamot ay maaaring maging mas matagal. Ang ibig sabihin ng Epidurals na ang ina ay magkakaroon ng buong host ng mga kasamang interbensyon: IV; panloob na electronic janitor monitor ; urinary catheter ; awtomatikong presyon ng dugo sampal; posibleng pagpapalaki ng Pitocin, atbp. Ang kanyang trabaho ay maaaring makapagpabagal, ang kanyang matris ay maaaring kontrata nang hindi epektibo. Hindi niya magagawang pakiramdam ang mga pagkahilo upang itulak ang kanyang sanggol, na maaaring mangahulugan ng mga tinidor o vacuum extraction, at isang episiotomy. Maaaring makaapekto ito nang labis sa kanyang labis na ang doktor ay nag-order ng isang cesarean. Kung pinahihintulutan nila ang pag-aalis ng gamot upang maaari niyang itulak, mawawalan siya ng endorphins na makatutulong sa kanyang pakikitungo sa matinding sensations at maiiwan upang harapin ang sariwang, bagong sakit ng paglipat sa kanyang sarili. Ito ay maaaring gumawa ng kanyang kahilingan ng isang "top-off", na maaaring mangahulugan ng isang matagal na ikalawang yugto. Ang mga doktor ay bihirang hayaan ang isang babae na itulak para sa higit sa dalawang oras, na maaaring mangahulugan ng isang cesarean, kahit na siya ay dilat sa 10 cms. At maaaring maapektuhan ng cesarean ang pagpapasuso. Ang epidural na paggamit , kung para sa isang kapanganakan sa panganganak o caesarean birth , maaaring madagdagan ang posibilidad ng jaundice sa sanggol. Ang lahat ng mga bawal na gamot ay dapat na pinaghiwa-hiwalay ng sanggol na wala pa sa gulang na atay. Ang atay ay responsable din para sa pagproseso ng bilirubin (ginagawa itong nalulusaw sa tubig) upang maaari itong ma-excreted ng sanggol.
- Artipisyal na Pag-aalis ng mga Membranes: Nangangahulugan ito na wala na ang mga nagbabaluktot na daanan. Maaari itong higit na mapataas ang sakit na nadama sa bawat pag-urong. Ang ulo ng sanggol ay biglang naka-compress na higit pa sa bawat pag-urong, na maaaring maging sanhi ng normal na sawsaw sa pang-pusong mga tono ng puso upang lumangoy ng kaunti pa. Ang doktor ay maaaring bigyang-kahulugan ito bilang pangsanggol na pang-aabuso at mag-order ng isang cesarean.
- Panlabas at Panloob na Electronic Fetal Monitoring (EFM): Ito ay binuo ng mga manggagamot na natukoy na maagang makita ang pangsanggol na pagkabalisa at samakatuwid ay bababa ang saklaw ng cerebral palsy. Gayunpaman, ang isang pag-aaral na inilathala sa New England Journal of Medicine ay nagpakita na ang routine EFM ay hindi nagpababa ng saklaw ng cerebral palsy, at tinanong ang halaga nito sa predicting cerebral palsy. Sa katunayan, ang ilang mga doktor ay may argued na regular na EFM ay nadagdagan ang cesarean rate. Kung gayon, maaaring direktang magkaroon ng negatibong epekto ang EFM sa pagpapasuso dahil sa mga gamot na ginagamit para sa operasyon ng caesarean, paghihiwalay mula sa ina, atbp.
- Vaginal Exam: Ang mga ito ay masakit, nangangailangan ng isang babae na maging flat sa kanyang likod, ay maaaring humantong sa napaagang pagkalagot ng mga lamad , mas mataas na peligro ng impeksiyon, at maaaring maging nakaliligaw kung sila ay pinalabis, at kung sila ay ginagawa ng iba't ibang tao. Isipin na gumagastos ka ng oras, at ikaw ay pumasok sa isang talampas. Nagpatuloy ka nang matapang na trabaho, ngunit tapos na ang eksaminasyon ng vaginal upang suriin ang iyong pagpapalabas tuwing 30 minuto ay nagpapakita ng walang pag-unlad. Malamang na madama mo ang loob. Maaaring ilagay ka nila sa Pitocin kung wala ka pa dito. Maaari kang tumakbo sa labas ng oras, ayon sa doktor. Papasok siya, tingnan mo, ipinapahayag na walang paraan ang sanggol na ito ay dumarating sa pamamagitan ng pelvis na ito, at mag-order ng isang cesarean para sa kabiguan sa pag-unlad, o cephalopelvic disproportion, o incoordinate uterine function. Tinalakay na natin ang mga negatibong epekto na maaaring makuha ng Pitocin at cesarean sa pagpapasuso.
- Ang Direktang Pinapatuloy na Pushing : Ang sitwasyong ito ay kadalasang nagsasangkot ng isang bilog ng mga tao na nakatayo sa paligid ng babae na flat sa kanyang likod o propped up kaya siya ay nakaupo sa kanyang tailbone, sa kanyang mga elbows sa hangin, hawak ang kanyang mga binti bukod, lahat ng sigaw "push" at pagbibilang hanggang sa 10 paulit-ulit! Ang paghawak ng iyong hininga habang isinasara ang iyong glottis ay nagtataas ng presyon sa iyong tiyan, na may negatibong epekto sa dugo na babalik sa iyong puso at pagkatapos ay sa baga. Nangangahulugan ito na ang sanggol ay hindi nakakakuha ng bagong oxygenated dugo hangga't itinutulak mo ang ganitong paraan . Totoo, ang sanggol ay hindi nakakakuha ng anumang bagong oxygen kapag ang uterus ay nakakontrata, ngunit maraming mga babae ang nagtulak ng mas matagal kaysa sa aktwal na pag-urong. Ang kakulangan ng oxygen ay maaaring negatibong makakaapekto sa sanggol. Maaaring magpakita ang EFM ng pangsanggol na pangsanggol, at maaaring maganap ang isang emergency cesarean. Kapansin-pansin, ang ganitong uri ng pagtulak ay talagang nagiging sanhi ng kondisyon - pangsanggol na hypoxia - na ito ay inilaan upang maiwasan! Kaya nakikita mo kung paano ito maaaring magkaroon ng di-tuwirang epekto sa pagpapasuso. Bilang karagdagan, ang fetal hypoxia ay isa sa tatlong pangkalahatang kategorya ng pathological jaundice.
- Posisyon ng Lithotomy: Ito ay kapag ikaw ay nakahiga flat sa iyong likod. Bilang karagdagan sa kung ano ang aming tinalakay sa itaas, itulak ang iyong sanggol pataas, laban sa gravity ay maaaring humantong sa isang matagal na ikalawang yugto. Ito ay maaaring humantong sa pagkapagod, na maaaring mangahulugan na ang babae ay hindi maaaring itulak ang kanyang sanggol. Maaaring masuri ito ng doktor bilang dystocia ng balikat , alisin ang sanggol na may mga tiyat pagkatapos gumawa ng malaking episiotomy. Susunod na oras, maaaring siya ay kumbinsido na hindi niya maaaring itulak ang kanyang mga sanggol, na ang kanyang pelvis ay hindi sapat, at maaaring siya ay usapan sa isang naka- iskedyul na cesarean .
- Episiotomy : Kung ang iyong ibaba ay sugat, umupo ka pabalik sa malayo sa iyong tailbone. Ito ay maaaring makaapekto sa iyong kakayahang maayos ang posisyon ng iyong sanggol, na maaaring humantong sa namamagang, basag, dumudugo nipples - pati na rin ang isang mabagal na lumalagong sanggol na umiiyak sa lahat ng oras.
- Ang Tubig ng Asukal at mga Pacifiers: Ang mga ito ay maaaring magbuka ng sanggol na may walang laman na calories, at maging sanhi ng madalang na mga baga sa bagong panganak, at sa gayon ay madagdagan ang posibilidad ng paninilaw ng balat. Ito ay maaari ring humantong sa tsupon ng pagkalito, na nangangahulugan ng namamagang nipples para sa ina, isang sanggol na sobra ang dumaing, at lumalaki nang dahan-dahan. Maaaring kumbinsido ang nanay na wala siyang sapat na gatas at maaaring magpasiya na dagdagan ang pormula, na maaaring mabawasan ang supply ng gatas ng ina at humantong sa isang mabisyo na ikot na natatapos sa sanggol na tinatanggihan ang dibdib at ang pagtatapos ng pagpapasuso para sa sanggol na ito.
- Pagtutuli: Pinsala ng sakit ang mga sanggol. Ang mga bagong silang ay nakadarama ng mas masakit na sakit. Para sa mga sanggol na nagkakaproblema sa pag-iingat at pag-aalaga, maaaring matalino na ipagpaliban hanggang mas mahusay ang pag-aalaga ng sanggol. Binabanggit ko na maaari itong magkaroon ng epekto sa pagpapasuso dahil ang sakit ay nag-aayos ng mga sanggol at ang kanilang sanggol.
Tulad ng maaari mong hulaan, ito ay isang mataas na sisingilin pulong. Ang mga ina ay tila kailangang makipag-usap tungkol sa kung ano ang nangyari sa kanila. Tinalakay namin ang katotohanan na posible pa rin na matagumpay na magpasuso kung mayroon kang bawat interbensyon sa listahang ito (at marami sa kanila ay may). Tinapos ko ang pagpupulong sa pamamagitan ng pagsabi sa kanila na kailangan nila ang bawat isa upang manganak kung saan sila ligtas na pakiramdam at upang pumili ng isang kapanganakan attendant na may isang pilosopiya ng kapanganakan na katulad ng kanilang mga sarili. Sinabi ko rin sa kanila na kung nakikinig sila sa kanilang katawan at nagtitiwala sa kanilang intuwisyon, alam na nila kung paano ipanganak ang kanilang mga sanggol.
Copyright 1997 Andrea Eastman Lahat ng karapatan ay nakalaan.