Mga Palatandaan ng Babala, Mga Maneuver at Higit Pa
Ang mga salitang balikat na dystocia ay nagdudulot ng takot sa puso ng bawat doktor at midwife. Nangangahulugan ito na ang isa, mas madalas pareho, ang (mga) balikat ng sanggol ay hindi pumapasok sa pelvis sa panahon ng kapanganakan ayon sa nararapat. Ang dystocia ng balikat ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng lahat ng mga kapanganakan ayon sa ilang mga pag-aaral. Ito ay maaaring humantong sa mas mataas na komplikasyon para sa sanggol at ina.
Mga Palatandaan ng Babala para sa Dystocia ng Balikat
Salungat sa popular na paniniwala walang eksaktong paraan upang mahulaan kung sino ang magkakaroon ng dystocia ng balikat. Maraming iba't ibang mga teoryang nasuri, bawat isa ay may iba't ibang mga resulta. Tinitingnan namin ang mga sanggol na malaki, mga ina na maliit, kumplikadong mga pagbubuntis, lalo na tungkol sa mga komplikasyon tulad ng gestational diabetes , induction, gestational edad , mga nakaraang sanggol na may balikat dystocia, at marami pang iba. Halimbawa ng paggamit ng timbang ng sanggol na nag-iisa bilang isang kadahilanan, halos isang-kapat ng mga kaso ng dystocia ng balikat ay nangyayari sa mga sanggol sa ilalim ng itinuturing na "panganib ng timbang." Ang pinakamahusay na predictor ay maaaring isang kumbinasyon ng mga kadahilanan na kasangkot.
Ano ang gagawin mo kung nararamdaman mo at ng iyong practitioner na ikaw ay nasa panganib ng isang balikat na dystocia? Ang sagot ay hindi malinaw sa lahat ng mga bilang. Alam namin na ang ilang mga posisyon ay mas malamang na humantong sa balikat dystocia, halimbawa, ang posisyon ng lithotomy (nakahiga flat sa iyong likod) ay maaaring maiwasan ang sakripisyo mula sa maayos na paglipat sa panahon ng kapanganakan at samakatuwid paliitin ang halaga ng kuwarto sa iyong pelvis para sa mga balikat .
Ang episiotomy, isang kirurhiko pagbawas sa lugar ng balat sa pagitan ng puki at tumbong, ay madalas na pinagtatalunan ng isang panig na nagsasabi na ang paggawa ng isang mapagbigay na episiotomy ay nagpapahintulot sa silid para sa practitioner na gumawa ng maneuvers, ang iba pang panig ay nagpapahayag na ang perineum ay hindi kung ano ang humahawak sa sanggol pabalik at dapat iwanang buo.
Hindi rin ang routine cesarean section o induction ang sagot para sa lahat.
Maneuvers to Help Bypass ang Dystocia
Mayroong ilang mga bagay na maaaring gawin upang makatulong na malutas ang problema ng balikat dystocia. Dahil ang bawat kapanganakan ay naiiba hindi ang bawat isa sa mga ito ay gagana sa bawat oras, kaya maramihang mga maneuvers ay malamang na sinubukan sa napakabilis na magkakasunod upang makatulong na malutas ang sitwasyon sa isang positibong paraan. Narito ang ilan sa mga iminungkahing pamamaraan:
- Suprapubic Pressure : Ang presyur na ito ay nasa buto ng pubic , hindi sa tuktok ng matris. Maaari itong pahintulutan ang balikat ng sapat na silid upang lumipat sa ilalim ng pubis symphysis.
- Gaskin Maneuver : Kunin ang babae sa isang kamay at posisyon ng tuhod . Ito rin ay magbabago sa diameters ng kanyang pelvis, bagaman hindi laging posible sa epidural kawalan ng pakiramdam .
- McGobert's Maneuver : Flex ang mga binti ng ina patungo sa kanyang mga balikat habang naglalagay siya sa kanyang likod, kaya lumalawak ang pelvic outlet. Ang isang pag-aaral ay nagpakita na ito ay nakakalas ng 42% ng lahat ng kaso ng dystocia ng balikat.
- Woods Maneuver : Ito ay kilala rin bilang corkscrew, sinusubukan ng attendant na i-on ang balikat ng sanggol sa pamamagitan ng paglalagay ng mga daliri sa likod ng balikat at pagtulak sa 180 degrees.
- Rubin Maneuver : Tulad ng maniobra ng Woods, dalawang daliri ang inilalagay sa likod ng balikat ng sanggol, at sa pagkakataong ito ay itinutulak nila ang mga direksyon ng mga mata ng sanggol, upang i-line up ang mga balikat.
- Zavanelli Maneuver : Itulak ang ulo ng sanggol sa loob ng puki at gumawa ng cesarean. Ito ang pinaka madalas na tinatanong tungkol sa paraan ngunit isa rin sa pinaka mapanganib.
Pagkatapos ng Kapanganakan
Pagkatapos ng isang napakahirap na kapanganakan na kinabibilangan ng isang balikat na dystocia, maaaring may mga karagdagang bagay na gusto mong panoorin ng iyong doktor o komadrona sa iyo at sa iyong sanggol, kabilang ang:
- Isang sanggol na mabagal na magsimula at maaaring mangailangan ng tulong sa paghinga.
- Fractures ng buto ng kwelyo ng sanggol (clavicle) o humerus.
- Pinsala ng pangsanggol ng Brachial Plexus.
- Ang mga pag-aayos para sa episiotomy o pansiwang tapos na sa panahon ng kapanganakan.
- Ang pagdurugo ng ina.
- Uterine rupture.
Habang ang isang balikat dystocia ay hindi isang pangkaraniwang pangyayari, alam kung anong posibleng mga panganib na panganib para sa iyo at sa iyong sanggol ay makatutulong sa iyo na gumawa ng matalinong pagpili para sa iyong paggawa at kapanganakan.
Mga sanggunian:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Sonographic Prediction of Shoulder Dystocia sa mga Sanggol ng Diabetic Mothers', Obstetrics and Gyynecology, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P at Ball CA (2001.) 'Isang Bagong / lumang Maneuver para sa Pamamahala ng Balikat Dystocia'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). Ang 'maneuver ng McRoberts' para sa pagpapagaan ng balikat dystocia: Gaano ito matagumpay? ', American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Shoulder dystocia', Clinics sa Obstetrics and Gyynecology, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Identification and management of shoulder distrosia', Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Pamamahala ng balikat na pantal sa dystocia', Klinika sa Obstetrics at Ginekolohiya, 23, 559.