Clomid Resistance and Ways to Improve Ovulation Response
Tungkol sa isa sa apat na kababaihan ay hindi magpapalaganap ng sobra sa pagkuha ng Clomid . Minsan, ang dahilan na hindi mo maaaring ovulate sa Clomid ay dahil ang dosis ay masyadong mababa. Karaniwang magsimula ng paggamot ng Clomid sa 50 mg, at pagkatapos ay dagdag sa 100 mg kung hindi ka tumugon. Sa ilang kaso, susubukan ng mga doktor ang dosis hanggang 250 mg. Gayunpaman, kung hindi ka pa rin ovulating kahit na sa mas mataas na dosages, ito ay tinukoy bilang Clomid pagtutol.
Ang clomid resistance ay hindi katulad ng sitwasyon na kapag hindi mo nalalaman ang pagkuha ng pagkamayabong na gamot. Sa ganitong kaso, maaari kang magpasuso, ngunit hindi magbuntis. Sa kasong ito, hindi ka pa rin ovulating.
Kailangan mo bang lumipat sa mas malakas na gamot o mas kumplikadong paggamot kung hindi mangyayari ang obulasyon? Hindi kinakailangan.
Ano ang nagiging sanhi ng paglaban ng Clomid?
Ang diskarte ng iyong doktor sa paggamot sa paglaban ng Clomid ay bahagyang depende sa kung bakit sa palagay niya ay hindi ka sumasagot. Narito ang ilang mga kilala, posibleng mga dahilan para sa paglaban ng Clomid:
PCOS : Ang mga babaeng may PCOS ay karaniwang may problema sa paglaban ng Clomid, lalo na yaong mga na-diagnosed na insulin lumalaban o may hyperandrogenic na antas (mataas na antas ng DHEA at mga antas ng lalaki hormone).
BMI over 25 : Ang isang index ng mass sa katawan (BMI) na higit sa 25 ay maaaring mabawasan ang mga pagkakataon na matagumpay na gumagana ang Clomid.
Hyperprolactinemia : Ang mga babaeng may hyperprolactinemia ay hindi maaaring tumugon nang maayos sa Clomid, nang hindi din tinuturing ang hyperprolactinemia.
Siyempre, may mga pagkakataong hindi malinaw kung bakit hindi tinutulungan ni Clomid ang obulasyon.
Mga Pagpipilian sa Pagpapagamot sa Clomid Resistance
Para sa mga kababaihang may PCOS, maaaring makatulong ang paggamot sa metformin ng insulin resistance drug, na kilala rin bilang Glucophage. Sa isip, ang Metformin ay kadalasang inireseta para sa isang tatlo hanggang anim na buwan bago muling subukan si Clomid.
Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na bukod sa pagpapabuti ng mga rate ng ovulation, ang pagkuha ng metformin at Clomid magkasama ay maaari ring taasan ang pagbubuntis rate at bawasan ang panganib ng kabiguan.
Ang isang posibleng alternatibo sa metformin ay N-acetyl-cysteine (NAC), isang amino acid at antioxidant na gumagana bilang isang agent ng sensitizing insulin. Natuklasan ng ilang pag-aaral na ang pagsasama ng Clomid at NAC ay maaaring makatulong sa paggamot sa Clomid resistance.
Kung ang iyong BMI ay higit sa 25 , ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi na mawalan ka ng ilang timbang bago muling subukan ang Clomid. Ang pagkawala ng 10 porsiyento lamang ng iyong kasalukuyang timbang ng katawan ay maaaring mapabuti ang epekto ni Clomid.
Para sa mga may hyperprolactinemia, ang paggamot sa gamot na Bromocriptine, alinman sa nag-iisa o kasama ng Clomid, ay maaaring mapabuti ang mga rate ng obulasyon.
Ang ovarian drilling ay isang mas matandang paraan ng pagpapagamot ng Clomid resistance sa mga kababaihan na may PCOS, ngunit hindi karaniwang ginagamit ngayon dahil sa mga panganib. Kung nagpapahiwatig ang iyong doktor ng ovarian drilling, maaaring gusto mong tanungin ang dahilan sa pagpili na iyon, kapag may iba pang mga opsyon na maaari at dapat na sinubukan muna.
Birth Control Pills para sa Infertility?
Isang nakawiwiling paraan ng pakikitungo sa Clomid resistance ay ang pagkuha ng birth control na tabletas para sa isa hanggang dalawang buwan bago sinusubukan ang isa pang ikot ng Clomid.
Inirerekomenda ito para sa mga babaeng may mataas na antas ng DHEAs hormone.
Tila medyo counter-intuitive-birth control tabletas ay makakatulong sa iyo na makakuha ng mga buntis? Ngunit ang mga pag-aaral ng pananaliksik ay nagpakita ng mga magagandang resulta. Sa isang pag-aaral sa paggamit ng mga tabletas para sa birth control, higit sa 65 porsyento ng mga babaeng lumalaban sa Clomid ang naninirahan, pagkatapos kumuha ng oral birth control na tabletas para sa dalawang buwan bago ang isang cycle ng paggamot.
Paano Kung Hindi Gumagana ang Clomid?
Minsan, ipapakita ng ultrasound ang mga follicle na lumalaki bilang tugon sa Clomid, ngunit ang midcycle LH na alon ay hindi sapat na malakas upang dalhin ang obulasyon. Sa kasong ito, maaaring magreseta ang iyong doktor ng Clomid kasama ang isang iniksyon ng hCG, tulad ng Ovidrel na gamot, upang mag-trigger ng obulasyon at mapalakas ang midcycle LH surge.
Kung pagkatapos mong subukan ang mga pagpipiliang ito, hindi ka pa rin namalagi sa Clomid, maaaring imungkahi ng iyong doktor na subukan ang iba't ibang mga gamot na pampasigla ng ovarian.
Letrozole (kilala rin bilang Femera) ay isa pang pagpipilian para sa mga kababaihan na hindi ovulate sa Clomid. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang Letrozole ay maaaring magbuod ng obulasyon sa ilang mga kababaihan na may PCOS na hindi tumugon sa Clomid, pati na rin ang ilang mga kababaihan na may hindi maipaliwanag na kawalan at Clomid resistance.
Sa isang pag-aaral, ang mga kababaihan na may Clomid resistance at PCOS ay mas malamang na mag-ovulate kapag ang pagkuha ng gamot na Letrozole (79.3 porsiyento ay ovulated), kaysa sa pagkuha ng Clomid kasama ang dalawang, mababang dosis injection ng FSH therapy (56.59 porsiyento na ovulated). Ang mga rate ng pagbubuntis ay napabuti rin, na may 23 porsiyento ng mga kababaihan na kumukuha ng Letrozole na nakamit ang pagbubuntis, at 14 porsiyento ang nakamit ang pagbubuntis sa Clomid at dalawang iniksiyon ng mababang-dosis na kombinasyon ng FSH.
Gayunman, ang Letrozole ay ibinebenta bilang isang pagkamayabong na gamot. May ilang kontrobersya sa kaligtasan ng paggamit nito. Ang Letrozole ay maaaring maging sanhi ng mga depekto ng kapanganakan kung kinuha sa panahon ng pagbubuntis. Maraming nagtatalo na ang gamot ay ligtas at sinasabi na ang gamot ay dapat na sa labas ng iyong system sa oras ng pagbubuntis ay nangyayari, kahit na higit pang mga pananaliksik ay kailangang gawin.
Ang iba pang mga opsyon para sa pagpapagamot ng Clomid resistance ay kasama ang low-dose gonadotropin therapy , mayroon o walang IUI treatment . Kabilang dito ang mga gamot tulad ng Gonal-F, Follistim, at Ovidrel. (Sa madaling salita, ang mga nakakatawang FSH at LH fertility drugs .) Ang mga gamot na ito ay mas mahal at may higit pang mga side effect kaysa sa Clomid, ngunit maaari silang magbuod ng obulasyon kapag nabigo ang Clomid.
Isang Salita Mula sa Verywell
Ang Clomid ay madalas na ang unang gamot sa pagkamayabong na sinubukan pagkatapos ng diagnosis ng kawalan ng katabaan. Maaaring nagsisikap kang mag-isip nang higit sa isang taon sa oras na nagsimula ang paggagamot na ito. Kapag hindi ito gumagana, maaari kang mag-alala na ito ay tanda ng mga bagay na darating. Maaaring mag-alala ka na nangangahulugan ito na nakaukol ka para sa mas mahal na paggamot, tulad ng IVF .
Ang katotohanan ay ang Clomid lamang ang nagmamarka sa simula ng kawalan ng paggamot. Kung hindi mo ovulate sa iyong unang o ikalawang ikot, o hindi magbuntis, subukan na hindi panic. Mayroong maraming mga hakbang sa kahabaan ng paraan bago hihingin sa iyo na isaalang - alang ang mas mataas na paggamot sa pagkamayabong sa tech .
> Pinagmulan:
> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3. "Pinagsamang metformin-clomiphene sa clomiphene-resistant polycystic ovary syndrome: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng mga randomized na kinokontrol na mga pagsubok. "Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Sep; 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 Hunyo 2.
Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Paghahambing ng letrozole na may tuloy-tuloy na gonadotropin at clomiphene-gonadotropin kumbinasyon para sa ovulation induction sa 1387 PCOS kababaihan matapos ang clomiphene citrate failure: isang randomized prospective clinical trial. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2009 Jan 7. [Epub nangunguna sa pag-print]
Goenka Deepak, Goenka ML. " Oral contraceptive pill pretreatment for clomiphene citrate resistant cases na sinusundan ng repeat clomiphene citrate treatment. " Ang Journal of Obstetrics and Gyynecology of India. Vol. 56, Hindi. 2: Marso / Abril 2006 Pg 159-161. Na-access sa online Pebrero 19, 2009.
Paggamit ng mga Contraceptive sa Bibig bilang isang Paggamot para sa Clomid-Resistant Patients. Ang InterNational Council on Infertility Dissemination Information: Mga Sumaryo ng Infertility Journal.