Pagkuha ng Pregnant After Cervical Stenosis
Ang servikal stenosis ay isang hindi karaniwang ngunit potensyal na sanhi ng kawalan ng babae . Sa cervical stenosis, ang servikal na pagbubukas ay mas makitid kaysa sa dapat at maging, sa mga malubhang kaso, maaaring makumpleto ang sarado. Maaari itong makagambala sa tamud na pagkuha sa itlog at makapagpalubha ng paggamot sa pagkamayabong tulad ng pagpapabinhi o sa vitro pagpapabunga .
Tungkol sa iyong serviks
Upang maunawaan kung paano ang cervical stenosis ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng kakayahan, kailangan mong maunawaan ang serviks .
Ang iyong serviks ay ang pintuan at daanan mula sa iyong puki hanggang sa iyong matris. Sa dulo ng vaginal canal ay ang panlabas na os o cervical opening. Kapag mayroon kang pap smear, ang mga selula ay kinukuha mula dito. Maaari mong pakiramdam ang bahaging ito ng iyong serviks gamit ang iyong mga daliri. Sa katunayan, ang ilang mga kababaihan ay sumusubaybay sa mga pagbabago sa cervix bilang isang paraan ng pag- detect ng obulasyon .
Gayunpaman, ito lamang ang panlabas na seksyon ng serviks. Ang cervical canal ay nagpapatuloy sa panlabas na os, na lumilikha ng isang uri ng tunel mula sa puki hanggang sa matris. Ang "tunel" ng cervix ay tinatawag na endocervical canal.
Sa dulo ng endocervical canal ay ang panloob na os, o panloob na pagbubukas ng cervix. Ito ay kung saan ang iyong cervix ay nagtatapos at nagsisimula ang iyong matris.
Ang servikal stenosis ay maaaring mangyari sa alinman sa mga lugar na ito, o kahit na sa lahat ng mga ito nang sabay-sabay. Gayunpaman, karaniwang makikita ang problema sa panlabas na os. Ang cervix ay gumaganap ng ilang pangunahing tungkulin sa pagkamayabong at pagbubuntis:
- Sa panahon ng regla, ang endometrial tissue ay lumalabas sa matris sa pamamagitan ng serviks.
- Ito ang daanan para sa tamud na lumangoy mula sa puki hanggang sa reproductive system.
- Naglalaman ito ng tissue-producing na uhog. Ang cervical uhog ay kinakailangan upang matulungan ang tamud na paglipat ng epektibo sa cervix sa panahon ng obulasyon at tumutulong upang maiwasan ang impeksiyon at panatilihin ang mga hindi gustong microorganisms out.
- Sa panahon ng pagbubuntis, ang cervix ay lumilikha ng isang uhog na plug upang maprotektahan ang fetus. Ito rin ay nananatiling sarado, na kumikilos bilang isang selyo, hanggang sa panahon ng kapanganakan.
Paano Gumagana ang Cervical Stenosis sa Pagkamayabong?
Ang cervical stenosis ay maaaring negatibong epekto sa pagkamayabong, direkta at hindi direkta.
Ang sperm passage ay naharang o limitado : Kung ang pagbubukas ng cervix ay naharang o mas makitid kaysa sa nararapat, ang tamud ay hindi maaaring maglakbay hanggang sa fallopian tubes (kung saan matutugunan at maipapataba ang itlog).
Uterine na pamamaga at endometriosis na panganib : Maaaring ma-block ang pagdurugo ng panregla (sa mga malubhang kaso) o gaganapin pabalik at hindi madaling dumaloy sa labas. Ito ay maaaring maging sanhi ng uterus upang punan ang dugo, na nagiging sanhi ng sakit at pamamaga. Ito ay kilala bilang isang hematometra.
Kung ang impeksiyon ay nangyayari, ang matris ay mapupuno ng pus. Ang terminong medikal para dito ay pyometra.
Kahit na ang cervix ay bahagyang bukas at ang dugo ay maaaring dumaloy palabas, ang panregla ng dugo ay maaaring paminsan-minsan ay maibabalik sa pamamagitan ng mga fallopian tubes. Ito ay maaaring humantong sa endometrial lesyon at endometriosis.
Mas mababa ang matabang cervical uhog : Ang cervical stenosis ay karaniwang sanhi ng peklat na tisyu. Ang peklat na tisyu ay maaaring makagambala sa produksyon ng servikal uhog. Minsan, ang pagtitistis na naging sanhi ng pagkatakot sa tisyu ay nagsasangkot ng pag-alis ng servikal na tisyu, at higit na nililimitahan ang servikal na uhog.
Kung walang sapat na cervical mucus , ang tamud ay maaaring magkaroon ng problema sa paglipat at buhay.
Mga komplikasyon sa panahon ng paggamot sa pagkamayabong : Ang parehong paggamot ng IUI at IVF ay nangangailangan ng isang catheter na ilalagay sa loob ng serviks. Sa IUI, ang catheter ay transported sa espesyal na hugasang tamud. Sa IVF, ang catheter ay nagdadala ng mga embryo.
Sa alinmang kaso, kung ang pagbubukas ng servikal ay naharang o masyadong makitid para sa pagpasok ng catheter, ang paggamot ay maaaring maging kumplikado. Hindi posible (o ipinapayo) upang pilitin ang catheter. Gayunman, may mga pagpipilian para sa paglikha ng landas. (Higit pa dito sa ibaba.)
Nadagdagang panganib ng pagkawala ng pagbubuntis at pagkabata : Ang servikal stenosis treatment ay maaaring magpahina sa cervix o maging sanhi ng pinsala sa cervical tissue.
Mamaya, sa panahon ng pagbubuntis, ito ay maaaring humantong sa walang kakayahan na serviks . Ang walang kakayahan na serviks ay kapag ang cervix ay hindi nakasara o sapat na malakas upang mapanatiling ligtas ang pagbubuntis. Maaaring magdulot ito ng pagkawala ng pagbubuntis ng pangalawang trimester o pagkabata. Gayunpaman, mayroong mga pagpipilian upang mabawasan ang panganib na ito. (Tingnan ang higit pa sa ibaba.)
Ano ang nagiging sanhi ng cervical stenosis?
Ang pinaka-karaniwang sanhi ng cervical stenosis ay mula sa naunang pag-opera ng cervix.
Kung ang isang pap smear ay nakakahanap ng mga abnormal na selula, maaaring kailanganin ng iyong doktor na alisin ang isang slice ng tissue mula sa iyong serviks. Ito ay maaaring gawin bilang isang biopsy kono o LEEP (loop electrocautery excision procedure).
Kapag ang iyong katawan ay nakapagpapagaling sa biopsy, ang tisyu ng peklat ay maaaring bumubuo sa pagbubukas ng servikal. Ito ay maaaring humantong sa servikal stenosis.
Ang iba pang mga posibleng dahilan ng servikal stenosis ay kinabibilangan ng:
- Congenital (ipinanganak na may sarado o makitid na serviks)
- Ang servikal dysplasia (precancerous cells)
- Cervical o endometrial cancer
- Impeksyon ng matris o serviks
- Paggamot ng radyasyon sa cervical area
- Asherman's syndrome
- Endometrial ablation surgery (paggamot na ginawa upang mabawasan ang mabigat na panahon, hindi inirerekomenda para sa mga taong nag-plano na magkaroon ng mga bata sa hinaharap)
- Menopos
Diagnosis at Sintomas
Depende sa kalubhaan, ang cervical stenosis ay maaaring matuklasan kapag sinisiyasat ang mga sintomas, o maaaring hindi ito maliwanag hanggang sa pagsubok o paggamot sa pagkamayabong. Kabilang sa posibleng mga sintomas:
- Abnormal na panregla pagdurugo
- Walang panahon o napakalinaw na pagtutuklas
- Malala panregla pulikat
Kung ang mga sintomas na ito ay maganap pagkatapos ng operasyon ng cervix, ang cervical stenosis ay lubhang pinaghihinalaang.
Ang kawalan ng kakayahan ay isang posibleng sintomas ng cervical stenosis.
Sa panahon ng pagsubok sa pagkamayabong , ang cervical stenosis ay maaaring pinaghihinalaang kung may kahirapan sa pagkumpleto ng isang HSG. Ang isang HSG ay isang dalubhasang x-ray na nagsasangkot ng paglilipat ng isang pangulay sa pamamagitan ng cervix hanggang sa babaeng reproductive system. Karaniwan, ang isang catheter ay inilalagay sa loob ng panlabas na os ng serviks. Ang isang tinain ay inilabas, at pagkatapos, ang doktor ay tumatagal ng x-ray. Ang x-rays ay dapat magpakita kung bukas ang mga tubong fallopian at tingnan ang hugis ng cavity ng may isang ina.
Gayunpaman, kung ang catheter ay hindi maaaring mailagay, ay lubhang masakit, o ang dye ay hindi nakakaapekto sa cervix, ang cervical stenosis ay maaaring isang isyu. Kung mangyari ito, ang isang hysteroscopy ay kadalasang iniutos sa susunod. Ang pagsubok sa pagkamayabong na ito ay maaari ring magamit upang posibleng iwasto ang servikal stenosis.
Posible para sa cervical stenosis na matuklasan sa panahon ng paggamot sa pagkamayabong mismo. (Kung nag-iisip ka kung paano ito napalampas sa panahon ng pagsubok, posible para sa naitama ang servikal stenosis upang mag-reoccur pagkatapos ng paggamot).
Sa panahon ng IUI o IVF, kung mayroong problema sa paglalagay ng catheter para sa pagpapabinhi o paglipat ng embryo, ang cervical stenosis ay maaaring isang isyu.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Ang servikal stenosis ay maaaring gamutin, bagaman may panganib na ang tisyu ng peklat ay magsasara ng pambungad. May mga pagpipilian upang mabawasan ang posibilidad ng muling pagpapaliit.
Ang isang paraan ng paggamot ay nagsasangkot sa paggamit ng mga dilators. Ang mga dilators ay nagmumula bilang isang hanay ng mga manipis na rod, na dahan-dahan na lumalaki sa laki. Minsan kahit na ang pinakamaliit na dilator ay masyadong malaki, kung saan ang isang kawad ay maaaring gamitin.
Magagawa ito sa opisina ng doktor. Ang isang paracervical block ay ginagamit, na isang uri ng pampamanhid, upang mabawasan ang sakit sa panahon ng pamamaraan. Ang iyong doktor ay nagsisimula sa thinnest ng mga dilators, at maingat na nagpapakilala sa susunod na sukat, hanggang sa matamo ang nais na pagbubukas.
Minsan, ang isang stent ay inilagay upang buksan ang cervix at pigilan ang peklat na tissue mula sa pagbabago at pagsara sa pagbukas ng back up. Ang stent ay isang bagay na tulad ng tubo. Ang stent ay aalisin pagkatapos ng ilang linggo.
Kung ang mga dilators ay hindi matagumpay o hindi naaangkop, ang hysterscoptic shaving ay isang pagpipilian. Ito ay isang kirurhiko pamamaraan na nakumpleto sa panahon ng isang hysteroscopy. Laser paggamot-kung saan ang peklat tissue ay vaporized sa medikal na laser-ay isa pang posibleng pagpipilian.
Sa mga kababaihan na hindi nagsisikap na mabuntis, ang isang IUD ay maaaring mailagay matapos ang pagpapagamot ng cervical stenosis. Ang IUD ay sinadya upang maiwasan ang pagkabulok ng tisyu mula sa pagbabago. Kung nais mong mabuntis sa hinaharap, maaaring tanggalin ang IUD pagkatapos.
May mga potensyal na panganib sa paggamot ng cervical stenosis. Ang mga pagkakataon ay depende sa kung anong paraan ng paggamot ang ginagamit, ngunit ang ilan sa mga panganib ay kinabibilangan ng:
- Uterine puncture
- Impeksiyon
- Walang kakayahan na serviks (sa panahon ng pagbubuntis sa hinaharap)
Pagkuha ng Buntis Naturally Pagkatapos ng Paggamot sa Servikal na Stenosis
Minsan, ang cervical stenosis ay ang pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Sa kasong ito, maaari kang mag-isip nang sarili mo pagkatapos ng paggamot. Ang iyong doktor ay magmumungkahi ng isang takdang panahon para sa pagmamalaki sa sarili mo, malamang na 6 na buwan. Kung hindi ka buntis, ang karagdagang mga pagpipilian sa paggamot sa pagkamayabong ay maaaring isaalang-alang.
IVF at IUI Treatment
Kung ang cervical stenosis ay natuklasan sa panahon ng paggamot ng IUI at pinipigilan ang pamamaraan, maaaring ilagay ng iyong doktor ang pre-washed semen na malapit sa cervix hangga't maaari sa halip na makialam. Ang tagumpay ng pagbubuntis ay mas malamang na mangyari. Gayunpaman, matapos na matuklasan ang cervical stenosis, dapat na tratuhin ng iyong doktor at i-reschedule ang ibang IUI.
Sa IVF, sa perpektong paraan, ang iyong doktor ay dapat magsagawa ng isang mock embryo transfer bago ang iyong tunay na IVF cycle. Ipapakita nito ang anumang posibleng mga problema, kabilang ang servikal stenosis.
Ano ang mangyayari kung ang cervical stenosis ay natuklasan sa panahon ng IVF cycle, sa aktwal na paglipat ng embryo? Ang iyong doktor ay maaaring magpasiya na tangkain ang cervical dilation at pagkatapos ay magpatuloy sa paglipat. Gayunpaman, ang pananaliksik ay halo-halong, kung ito ay nabawasan ang mga rate ng tagumpay ng pagbubuntis o hindi.
Pagbabawas ng Mga Risgo sa Pagbubuntis
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paggamot sa cervical stenosis ay maaaring madagdagan ang iyong panganib ng walang kakayahan na serviks o hindi pa panahon ng kapanganakan. Ang isang posibleng paggamot upang mabawasan ang panganib na ito ay kilala bilang cerclage . Ang isang cerclage ay kapag tinahi ng doktor ang cervix na sarado nang maaga sa pagbubuntis. Ang mga suture ay aalisin pagkatapos na maabot mo ang 36 na linggo, kaya hindi sila makagambala sa regular na pagluwang ng servikal at panganganak.
> Pinagmulan:
> Laufer, Marc R. "Ang congenital cervical anomalies at mga benign cervical lesions. "UptoDate.com.
> Lin YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Tzeng CR. "Ang kahusayan ng hysteroscopic servikal resection para sa cervical stenosis. "J Minim Invasive Gynecol. 2013 Nobyembre-Disyembre; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.
> Singh N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. "Pagsasaayos ng kahirapan sa teknikal sa paglipat ng embryo sa > rate > ng klinikal na pagbubuntis. "J Hum Reprod Sci. 2012 Sep; 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.
> Suen MWH1, Bougie O1, Singh SS2. "Hysteroscopic pamamahala ng isang stenotic serviks. "Fertil Steril. 2017 Hun; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.