Pag-unawa sa GnRH Agonists para sa IVF, Endometriosis, at Fibroids
Ang Lupron, isang GnRH agonist, ay isa sa mga pinakamahusay na kilala at pinaka kinasusuklaman ng IVF na paggamot na injectable na mga gamot sa pagkamayabong . Ito ay dahil sa mga hindi kanais-nais na epekto: mga mood swings, sakit ng ulo, at mainit na flashes.
GnRH agonists tulad ng lupron ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng endometriosis at fibroids. Mas madalas, ang isang GnRH agonist ay maaaring magamit upang pasiglahin ang obulasyon sa halip na ang karaniwang hCG trigger shot sa isang ikot ng IUI .
Ang paggamit ng lupron para sa paggamot sa pagkamayabong tulad ng IVF ay itinuturing na "off-label." Na sinabi, lupon ay isang bahagi ng pagkamayabong paggamot para sa maraming mga taon. Ang "off-label" na pagtatalaga ay hindi dapat mag-alala sa iyo.
Sa pangmatagalan, ang mga epekto ng lupon ay maaaring maging seryoso. Ang pangmatagalang paggamot ng lupron ay nangyayari sa paggamot sa endometriosis o fibroid.
Kapag ginagamit para sa paggamot sa pagkamayabong, ang lupron ay isang panandaliang paggamit ng gamot.
Anong mga Gamot ang GnRH Agonists?
Lupron ay isa lamang tatak ng mga agnista ng GnRH.
Ang Leuprolide acetate, na ibinebenta sa ilalim ng tatak ng Lupron Depot, ay nakuha sa pamamagitan ng mga injection, kadalasang nagsisimula sa cycle bago magsimula ang IVF treatment.
Kapag ginagamit para sa IVF, ang Lupron ay maaaring ibigay bilang isang iniksyon o araw-araw na injection.
Nafarelin acetate, ibinebenta sa ilalim ng tatak ng pangalan na Synarel, at buserelin, na ibinebenta sa ilalim ng tatak ng pangalan na Suprecur, ay mga GnRH agonist na kinuha sa pamamagitan ng isang pang-araw-araw na spray ng ilong.
Ang mga ito ay kadalasang sinimulan sa buwan bago ang iskedyul ng IVF.
Ang Goserelin, na ipinagbili sa ilalim ng tatak ng pangalan Zoladex, ay isang GnRH agonists na inihatid sa pamamagitan ng isang maliit, biodegradable implant, na injected sa ilalim lamang ng balat.
Isang implant ay tumatagal ng isang buwan.
Side Effects ng Lupron
Lupron talaga ilagay ang katawan sa isang baligtaran, pansamantalang menopausal estado. Karamihan sa mga side effect ay pareho sa kung ano ang karanasan ng kababaihan sa panahon ng menopos.
Ang mabuting balita ay na sa sandaling nagsimula ang paggamot ng gonadotropin , marami sa mga epekto ay mapapahina. (Gayunpaman, magkakaroon ka ng pagharap sa mga epekto at mga panganib na gonadotropin .)
Tandaan: Gaano karaming mga epekto na iyong nararanasan ang nakasalalay sa kung bakit at kung gaano ka tumatagal ang mga GnRH agonist. Dahil ang Lupron ay ang pinaka madalas na ginagamit na GnRH agonist sa panahon ng paggamot sa pagkamayabong, ang porsyento ng side effect ay tumutukoy sa pananaliksik na partikular na ginawa sa Lupron kapag kinuha para sa ilang linggo. Habang ang mga porsyento ay maaaring magkaiba sa pagitan ng iba't ibang anyo ng agnang GnRH, ang pangkalahatang listahan ng posibleng mga epekto ay katulad.
Ang mga karaniwang epekto ng Lupron ay kinabibilangan ng:
- Hot flashes (70 - 80 porsiyento)
- Sakit ng ulo (25 - 32 porsiyento)
- Mood swings at depression (10 - 22 porsiyento)
- Pampuki ng pagkatunaw at pangangati (11 - 28 porsiyento)
- Acne (10 porsiyento)
- Pangkalahatang katawan aches (8 - 19 porsiyento)
- Pagduduwal (8 - 13 porsiyento)
- Pinagsamang sakit (7-8 porsiyento)
- Edema (5 - 7 porsiyento)
- Nerbiyos (4 - 6 porsiyento)
- Pangkalahatang pala ang tiyan (3 - 7 porsiyento)
- Pagkuha ng timbang (3 - 13 porsiyento)
- Nabawasan ang libido (2 - 11 porsiyento)
- Pagkahilo (2 - 11 porsiyento)
- Tingling ("pin at karayom") sa mga bisig at binti (1 - 7 porsiyento)
- Dibdib na lambot (2 - 6 na porsiyento)
Kapag kinuha ang pangmatagalang panahon, tulad ng mga ito sa pagpapagamot ng endometriosis o fibroids, maaari mong ihinto ang pagkuha ng iyong panahon.
Ito ay hindi isang teknikal na epekto dahil ito ay isang hinahangad na kinalabasan ng gamot (upang mai-shut down ang mga hormones na sanhi ng regla).
Kapag ang GnRH agonists ay nakuha sa pamamagitan ng iniksyon, ang sakit at pamumula sa lugar ng iniksiyon ay maaaring mangyari.
Kapag kinuha bilang isang spray ng ilong, maaaring mangyari ang pangangati ng sinuses.
Mahalagang paalaala! Hindi lahat ng posibleng epekto at mga panganib ay nakalista. Kung nakakaranas ka ng malubhang epekto, hindi pangkaraniwang sintomas, o nag-aalala para sa anumang kadahilanan, makipag-ugnay sa iyong doktor. Ang impormasyon sa artikulong ito ay hindi palitan ang konsultasyon sa isang medikal na propesyonal.
Ano ang GnRH Agonists? Paano Ginagamit ang mga ito sa panahon ng IVF?
Ang isang uri ng pagkamayabong na droga, ang mga GnRH agonist ay artipisyal na mga hormone na gayahin ang natural na hormone ng gonadotropin na naglalabas ng hormone (GnRH).
Ang isang GnRH agonist unang humantong sa isang mabilis na pagtaas sa produksyon ng mga hormones FSH at LH . Gayunpaman, pagkatapos ng maikling pagtaas, humihinto ang pituitary gland na gumagawa ng mga hormones , na pumipigil sa obulasyon .
Ang unang pagpapalakas sa FSH at LH ay kung bakit ang GnRH agonists ay maaaring magamit kung minsan upang mag-trigger ng obulasyon.
Ito rin ay kung bakit, kapag ginagamit upang gamutin ang endometriosis, ang mga sintomas ay maaaring lumala sa simula. (Tingnan sa ibaba para sa karagdagang impormasyon tungkol dito.)
Sa IVF na paggamot, ang mga gamot tulad ng lupron ay ginagamit kasama ng mga gonadotropin . Pinipigilan ng mga agonista ang natural na obulasyon .
Sa halip, ang pagkamayabong doktor ay artipisyal na pasiglahin ang obulasyon sa iba pang mga bawal na gamot sa pagkamayabong, sa isang kinokontrol na paraan na kilala bilang superovulation .
Pinipigilan din ng bawal na gamot ang likas na pag-agos ng LH. Ang likas na LH surge ay maaaring humantong sa mga itlog ovulating bago sila ay nakuha mula sa ovaries.
(Kung ang mga itlog ay ovulate bago sila makuha, makakakuha sila ng "nawala" sa loob ng pelvic cavity. Hindi nila maaaring gamitin para sa IVF na paggamot kung mangyari ito.)
Paano Ginagamit ang mga GnRH Agonist upang Tratuhin ang Endometriosis at Fibroids?
Kapag ginagamit upang gamutin ang endometriosis , ang mga agnang GnRH ay patuloy na kinukuha sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan. Gaano kadalas kayong natanggap na mga iniksyon at / o ang spray ng ilong ay depende sa ginagamit na gamot.
Ang layunin sa paggamot ng endometriosis ay upang itigil ang produksyon ng estrogen, na nagpapakain sa mga endometrial na deposito. Sa pamamagitan ng "starving" ang mga deposito, ang sakit ay nabawasan.
Sa unang dalawa hanggang tatlong linggo ng paggamot, maaaring lumala ang iyong mga sintomas. Ito ay nangyayari dahil sa paunang tulong sa FSH at LH. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor kung nababahala ka.
Pagkatapos ng apat hanggang walong linggo, ang iyong mga sintomas sa endometriosis ay dapat na mapabuti.
Kapag ginagamit upang gamutin fibroids, ang layunin ay karaniwang upang mabawasan ang laki ng fibroid bago pagtitistis. Sa pamamagitan ng "starving" ang fibroid ng estrogen, ang mga mass shrinks. Maaaring maganap ang paggamot para sa tatlo o apat na buwan bago ang naka-iskedyul na operasyon.
Dahil ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng isang pansamantalang menopausal na estado, mahalagang malaman na hindi ka makakakuha ng buntis habang kumukuha ng GnRH agonists para sa endometriosis o fibroids.
Ang mga ito ay hindi isang paggamot sa pagkamayabong para sa endometriosis o fibroids, at hindi nila mapapabuti ang iyong pagkamayabong.
Kung gusto mong buntis, kakailanganin mong ihinto ang paggamot.
Depende sa gamot na kinukuha mo, maaaring tumagal ng kahit saan mula sa apat hanggang anim na linggo (kasama ang mga ilong spray agonist) o anim hanggang sampung linggo (may mga injection) para sa iyong pagkamabunga upang makabalik.
Mahalagang tala : hindi ka dapat umasa sa GnRH agonists upang ganap na maiwasan ang obulasyon. Kapag patuloy na kinuha, kung nagdadalang-tao ka, ang mga GnRH agonist ay maaaring makapinsala sa pagbuo ng sanggol.
Para sa kadahilanang ito, maaaring kailanganin mong gumamit ng paraan ng pagkontrol ng kapanganakan (tulad ng condom o diaphragm) upang matiyak na hindi mo nakikita.
Tulad ng nakasanayan, makipag-usap sa iyong doktor.
Mga panganib ng GnRH Agonists
Hindi pormal na inaprubahan ng FDA ang Lupron at iba pang GnRH agonist para gamitin sa mga paggamot sa pagkamayabong. Ang paggamit nito sa panahon ng IVF ay itinuturing na "off-label." Samakatuwid, hindi talaga alam kung ano ang lahat ng mga panganib kapag ginamit para sa pagkamayabong paggamot.
Sa sinabi nito, ang mga ito ay ang mga kilalang panganib kapag ginagamit upang gamutin ang endometriosis, fibroids, o kanser sa prostate. Ang mga panganib sa paggamot sa IVF ay maaaring magkatulad.
Depression : Kung mayroon kang isang kasaysayan ng depression , ang mga GnRH agonist ay maaaring humantong sa matinding depression.
Huwag itong itago sa iyong doktor; sabihin sa kanila kung nakakaranas ka ng lumalalang depression o nag-aalala tungkol sa mga epekto ng mga kaugnay na mood.
Nabawasan ang density ng buto : Sa mga kababaihang gumagamit ng Lupron sa loob ng tatlong buwan, ang density ng buto ay bumaba ng 2.7 porsiyento. Anim na buwan pagkatapos ng paggamot, ang buto density ay tila upang mapabuti, ngunit ang pangmatagalang pagkatapos ng epekto ay hindi talaga kilala.
Hindi rin ito kilala sa kung anong punto ang nabawasan na buto density ay naging hindi maaaring pawalang-bisa. Para sa kadahilanang ito, ang paggamot na higit sa tatlo hanggang anim na buwan ay hindi inirerekomenda.
Ang Lupron ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan na may panganib na mabawasan ang density ng buto. Kung mayroon kang kasaysayan ng osteoporosis sa pamilya, banggitin ito sa iyong doktor.
Ang pitiyuwitari apoplexy : Ito ay kapag ang isang pitiyuwitari tumor (karaniwan ay hindi pa diagnosed) bleeds. Napakabihirang ito, kadalasang nagaganap sa loob ng unang dalawang linggo ng paggamot, at kung minsan ay sa loob ng unang oras.
Kung nakaranas ka ng biglaang malubhang sakit ng ulo, pagsusuka, mga pagbabago sa visual, pagkalumpo ng mga kalamnan sa loob o paligid ng iyong mga mata, isang nabagong kalagayan sa isip, o mga senyales ng atake sa puso, agad na makakuha ng medikal na atensiyon.
Maliit na nadagdagan ang panganib para sa pagbuo ng diabetes, atake sa puso, at stroke : Ang mga panganib na ito ay pangunahing nakita sa mga lalaki na kumukuha ng mga GnRH agonist upang gamutin ang prosteyt cancer. Kung ang mga ito ay isang panganib sa mga kababaihan sa panahon ng IVF paggamot ay hindi kilala.
Mga alternatibo sa GnRH Agonists
Mahalagang malaman na ang GnRH agonist ay hindi lamang ang opsyon para sa IVF.
Ang isang alternatibong kasama ang GnRH antagonists, tulad ng Antagon (ganirelix acetate) at Cetrotide (cetrorelix).
Hindi tulad ng GnRH agonists, ang GnRH antagonists ay inaprubahan ng FDA para gamitin sa panahon ng IVF treatment. Kinuha mo rin ang mga ito para sa isang mas maikling panahon. Maaari itong bawasan ang halaga o haba ng oras na nakakaranas ka ng mga epekto.
Ang mga antagonist ng GnRH ay maaaring mas ligtas, ayon sa ilang pag-aaral. Kapag ginamit sa panahon ng paggamot pagkamayabong, ang mga babae ay may mas mababang panganib na magkaroon ng ovarian hyperstimulation syndrome kung ihahambing sa GnRH agonists.
Ang posibleng mga downsides ay ang mga GnRH antagonists ay mas mahal at hindi lahat ng mga espesyalista sa pagkamayabong ay sanay na gamitin ang mga ito.
Pinagmulan:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "Ang GnRH Antagonists ay Mas Maluwag kaysa Agonists: isang Update ng isang Review ng Cochrane. "Hum Reprod Update. 2011 Jul-Agosto; 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Khalifa Y, Al-Mizyen E, Gillott C, Lower AM, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "Ang clinical evaluation ng tatlong magkakaibang gonadotrophin-releasing hormone analogues sa isang programa ng IVF: isang prospective na pag-aaral. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 Jul 10; 103 (2): 140-5.
FDA Drug Safety Communication: I-update sa Patuloy na Kaligtasan Review ng GnRH Agonists at Abiso sa Tagagawa ng GnRH Agonists sa Magdagdag ng Bagong Impormasyon sa Kaligtasan sa Labeling Tungkol sa Nadagdagang Panganib ng Diabetes at Ilang Cardiovascular Karamdaman. FDA: US Food and Drug Administration.
Lupron Depot (leuprolide acetate para sa suspenso ng depot) Pag-iinject, Powder, Lyophilized, Para sa Suspensyon . Abbott Laboratories.
Kahoy, Ros. GnRH.