Prenatal Care

Prenatal Care

Ang pangangalaga sa prenatal ay ang oras na ginugol sa iyong doktor, komadrona, at / o nars na nakatuon sa pagtatasa at pag-usapan ang mga medikal na aspeto ng iyong pagbubuntis. Sa isip, ang iyong pag-aalaga sa prenatal ay magsisimula bago ang iyong pagbubuntis sa pangangalaga ng preconception , na maaaring makatulong sa paghahanda sa iyo para sa kung ano ang darating. Ang simula ng maaga ay nagbibigay din sa iyo ng oras upang makahanap ng isang doktor o komadrona na iyong nararamdaman na mabuti para sa susunod na ilang buwan.

Habang ang pagbubuntis ay isang normal na estado para sa babaeng katawan, ang pangangalaga sa prenatal ay kapaki-pakinabang dahil ito ay isang paraan upang ma-screen para sa mga komplikasyon at gagabay sa iyo patungo sa iyong pinakamabisang pagbubuntis. Nasa iyong mga appointment sa pag-aalaga sa prenatal na magtanong sa mga medikal na tanong tungkol sa iyong pagbubuntis at sanggol.

Bilang karagdagan sa pagtatrabaho sa iyong doktor o komadrona, maaari ka ring makatanggap ng pangangalaga mula sa iba't ibang mga tao sa panahon ng iyong pagbubuntis.

Maaaring kasama dito ang:

Ang iyong Unang Pangangalaga sa Pag-aalaga ng Prenatal

Naka-iskedyul ang iyong unang pag-aalaga ng pag-aalaga ng prenatal kapag nalaman mo na ikaw ay buntis. Minsan ito ay ginawa medyo mabilis matapos kang makakuha ng isang positibong pagbubuntis pagsubok . Sa ibang pagkakataon, hinihiling sa iyo na maghintay na pumasok. Maaaring ito ay hanggang hindi mo na napalampas ang iyong pangalawang panahon, mga walong linggo sa iyong pagbubuntis.

Ang appointment na ito ay isa sa pinakamahabang appointment na mayroon ka sa panahon ng iyong pagbubuntis. Gusto mong maging handa para sa pagdalaw na ito sa pamamagitan ng pag-alam sa iyong pangunahing kaalaman sa kalusugan, dahil hihilingin kang magbigay ng detalyadong kasaysayan ng kalusugan. Magkakaroon ka rin ng karagdagang pagsusuri at gawaing dugo na ginawa sa pagbisita na ito. Ang ilang mga tanggapan ay magkakaloob sa iyo ng ilang impormasyon sa telepono sa isang nars o katulong, ang iba ay nangongolekta ng lahat nang personal. Kung ang oras ay ang kakanyahan sa iyong pag-iiskedyul dahil sa trabaho o iba pang labanan, siguraduhing tanungin kung ano ang iyong mga pagpipilian ay gawin kung ano ang maaari mong muna.

Ito ay sorpresa ng maraming tao, ngunit kung ano ang talakayin mo at ng iyong practitioner sa unang pagbisita na ito ay magbibigay sa kanya ng maraming impormasyon tungkol sa kung paano malusog ang iyong pagbubuntis. Magkakaroon ka ng kumpletong pisikal, karaniwan ay kasama ang pagsusulit sa suso, pap smear, at pelvic exam. Magkakaroon ka rin ng mahabang diskusyon tungkol sa iyong kasalukuyang mga gamot at nakalipas na medikal na kasaysayan, kabilang ang anumang mga nakaraang pagbubuntis.

Bilang karagdagan sa mga ito, makakakuha ka rin ng isang pangunahing hanay ng mga screening, na mangyayari sa halos bawat pagbisita sa prenatal, kabilang ang:

Kung nagkakaroon ka ng mga komplikasyon o kung may tanong tungkol sa isang bagay tungkol sa iyong pagbubuntis, maaari ka ring magkaroon ng transvaginal ultrasound na tapos na, kahit na ito ay hindi isang bagay na kailangan ng lahat.

Ang Iyong Takdang Petsa

Ang isa sa mga unang bagay na ibibigay sa iyo ay ang iyong takdang petsa , na karaniwan ay batay sa unang araw ng iyong huling normal na panahon (LMP) . Ang petsang ito ay mahalaga hindi lamang sa pagpapaalam sa iyo kung kailan mo inaasahan na dumating ang iyong sanggol, ngunit sa pagtukoy kung anong pangangalaga ang iyong natatanggap kailan. Maaari ka ring magkaroon ng isang takdang petsa tulad ng tinutukoy ng maagang ultrasound. Ito ay mas tumpak bago ang 10 linggo ng pagbubuntis, ngunit hindi dapat gamitin pagkatapos ng 20 linggo.

Mahalagang tandaan na ang isang takdang petsa ay isang pagtatantya, hindi ang aktwal na petsa na ipinanganak ang iyong sanggol. Ang karamihan ng mga sanggol ay ipinanganak dalawang linggo bago o dalawang linggo pagkatapos ng takdang petsa. Mga 3 porsiyento lamang hanggang 4 na porsiyento ng mga sanggol ang ipinanganak sa kanilang aktwal na takdang petsa.

Unang Trimester Prenatal Care

Kung ikaw ay nakita sa walong linggo o bago, maaari kang magkaroon ng isa pang pagbisita sa iyong unang tatlong buwan. Ang pagbisita na ito ay maaari ring isama ang talakayan ng mga prenatal genetic screenings . Depende sa iyong edad, edad ng iyong kasosyo, at / o medikal na kasaysayan, maaari kang mag-alok ng trabaho sa dugo upang i-screen para sa mga komplikasyon ng genetiko kabilang ang Down syndrome sa oras na ito.

Maaari ka ring ihandog ng isang espesyal na ultratunog upang i-screen para sa Down syndrome, na nagsasangkot ng pagsukat ng isang lugar ng leeg ng iyong sanggol na tinatawag na nuchal fold.

Tulad ng mga resulta ng mga pagsusulit na ito, bibigyan ka ng isang numero na nagsasabi na mayroon kang 1 sa X pagkakataon ng pagkakaroon ng isang sanggol na may isang partikular na disorder. Ang pag-screen na ito ay hindi nag-diagnose ng iyong sanggol sa anumang bagay. Ang isang pagsubok ay sinasabing positibo (may suliranin) kung ang iyong numero ng X ay mas mababa kaysa sa bilang na inaasahan nila sa iyong edad.

Halimbawa, sabihin na mayroon kang 1 sa 100 na pagkakataon na magkaroon ng isang sanggol na may isang genetic na pag-aalala batay sa iyong edad, ngunit pagkatapos ng screening, ang panganib ay naisip na 1 sa 72. Ito ang sitwasyon kung saan ang screening ay naglalagay sa iyo sa mas mataas na panganib kategorya. Ikaw ay ihahandog sa genetic testing, na talagang tumingin sa chromosomes ng iyong sanggol. Sa kabilang banda, kung ang screening ay nagbigay sa iyo ng isang 1 sa 150 pagkakataon ng pagkakaroon ng isang sanggol na may genetic disorder, ang iyong panganib ay mas mababa kaysa sa panganib na ipinapalagay na ibinigay sa iyong edad.

Bago sumang-ayon sa screening, dapat mong maunawaan:

Kung ang isang pagsubok ay positibo, ikaw ay malamang na ihandog alinman sa chorionic villus sampling (CVS) sa dulo ng unang tatlong buwan o isang amniocentesis sa simula ng ikalawang trimester. Aling pagsubok ang maaaring matukoy kung saan ka nakatira, kung ano ang mga espesyalista sa iyong lugar na nag-aalok, at ang iyong mga kagustuhan (dapat kang mag-opt para sa karagdagang pagsubok sa lahat). Ang mga pagsubok na ito ay tumingin sa aktwal na genetic na materyal at nagbibigay ng isang tiyak na diagnosis, hindi tulad ng isang screening.

Pangalawang Trimester Prenatal Care

Kung mayroon kang mababang panganib na pagbubuntis, magkakaroon ka ng appointment tungkol sa bawat apat na linggo sa bahaging ito. Ang pangangalaga sa prenatal ay magkakaroon ng batayang hanay ng mga pamamaraan kabilang ang:

Patungo sa dulo ng unang tatlong buwan o sa simula ng iyong pangalawang trimester, maririnig mo ang tibok ng puso ng iyong anak sa unang pagkakataon gamit ang isang Doppler. Ito ay isang handheld device na gumagamit ng ultrasound waves upang palakasin ang mga tunog para sa iyong marinig. ( Huwag panic kung hindi mo ito naririnig .)

Kung tinanggihan mo ang genetic screening sa unang tatlong buwan, maaari ka nang muling mag-alok ng genetic screening para sa Down syndrome at neural tube defects ; Ang mga ito ay mga pagsubok na gumagamit ng dugo ng isang ina. Ito ay, tulad ng sa unang tatlong buwan, isang screening. Kung mayroon kang isang positibong screen, ikaw ay ibibigay sa genetic testing.

Sa loob ng 18 hanggang 20 linggo, maaari ka ring mag-alok ng anatomya sa pag-scan ng ultrasound . Habang naririnig mo ang maraming tao na nagsasabi tungkol dito bilang isang pagkakataon upang malaman kung ikaw ay may isang batang babae o isang batang lalaki, ang aktwal na layunin nito ay upang suriin ang paglago at pag-unlad ng iyong sanggol, lalo na ang kanilang mga organo. Kung may mga kapansin-pansin na natuklasan, maaari kang hilingin na bumalik sa loob ng ilang linggo upang ulitin ang pag-scan o upang makakuha ng partikular na naka-target na pag-scan, tulad ng isang fetal echocardiogram (ultratunog ng puso ng sanggol).

Ang iba pang malaking bagay sa ikalawang tatlong buwan ay na karaniwan mong magsimulang pakiramdam ang paglipat ng sanggol. Sa sandaling ito ay nagsimula, ang iyong doktor o komadrona ay magsisimulang magtanong sa iyo tungkol sa kilusan.

Ikatlong Trimester Prenatal Care

Magsisimula kang makita ang iyong practitioner tuwing dalawang linggo sa iyong ikatlong tatlong buwan. Sa pangkalahatan ito ay magiging pattern mo hanggang sa matamaan ka ng 36 na linggo, kung kailan makakakita ka ng iyong practitioner ng hindi bababa sa lingguhan hanggang sa ikaw ay magkaanak.

Ang mga appointment na ito ay binubuo ng mga sumusunod na pangunahing kaalaman:

Sa ilang mga prenatal appointment sa dulo ng pagbubuntis, maaari kang mag-alok ng vaginal exam . Ito ay upang masuri ang aktibidad ng iyong serviks . Makikita ng iyong practitioner kung ang iyong serviks ay nagkakaroon ng mas mahusay na posisyon, paglipat (dilating), at / o pagpapahina (paggawa ng malabnaw), at suriin ang posisyon ng iyong sanggol na may kaugnayan sa iyong pelvis ( tulad ng kung gaano kalayo ang iyong sanggol ay matatagpuan, o istasyon nito). Makakatulong ito kapag nagpapasiya kung anong uri ng induksiyon ng paraan ng paggawa upang gamitin, ngunit hindi ito magbibigay sa iyo ng tiyak na impormasyon kung kailan magsisimula ang paggawa. Maaari kang magkaroon ng walang pahiwatig ng pagbabago at ang iyong sanggol bukas, o maaari kang maging apat na sentimetro dilat at pumunta sa iyong regular na prenatal pagbisita sa isang linggo. Talakayin sa iyong doktor o midwife ang utility ng impormasyon at tukuyin kung ano ang pinakamahusay na gumagana para sa iyong sitwasyon.

Pagsusuri sa Gestational Diabetes

Magkakaloob ka rin ng espesyal na pagsusuri sa ikatlong trimester, kadalasan ay nasa loob ng 28 linggo. Ang isang screening ay tinatawag na glucose screening . Bibigyan ka ng isang espesyal na inumin na matamis, tulad ng Glucola. Maraming mga tao ang nagsasabi na ito ay kagustuhan ng isang tunay na pang-puno, ngunit ang flat soda. Magkakaroon ka ng iyong dugo upang suriin kung paano pinroseso ng iyong katawan ang asukal sa inumin na ito. Kung pumasa ka sa screening na ito, tapos ka na. Kung ang iyong mga numero ay kaduda-dudang o wala sa hanay, hihilingan ka na gawin ang tatlong-oras na bersyon ng pagsusuring ito, na kinabibilangan ng apat na blood draws at isa pang inumin. Ang iyong mga numero ng asukal sa dugo ay kailangang nasa loob ng saklaw para sa dalawa sa apat na pagsusulit upang ituring na isang pass. Kung hindi ka pumasa, ikaw ay diagnosed na may gestational diabetes.

Kung mayroon kang gestational diabetes , malamang na magkakaroon ka ng higit pang mga pagbisita sa prenatal. Ang iyong practitioner ay susuriin ang impormasyon kung paano suriin ang iyong asukal sa dugo sa bahay, kung paano kumain at mag-ehersisyo upang panatilihin ang iyong asukal sa dugo sa loob ng isang tiyak na saklaw, at kapag tumawag para sa tulong batay sa iyong mga numero ng asukal sa dugo. Maaari ka ring magkaroon ng higit pang mga ultrasound o iba pang pagsubok. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring mangailangan din ng mga gamot upang makatulong na kontrolin ang kanilang asukal sa dugo.

Rh Negative Treatment With Rhogam

Kung ang iyong karaniwang gawain sa dugo ay nagpakita na wala kang Rh factor , isang protina sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, inirerekomenda na kumuha ka ng Rhogam shot. Ito ay hindi isang isyu sa mga unang pagbubuntis, kaya ang pagbaril na ito ay ginagamit upang protektahan ang anumang mga sanggol sa hinaharap. Ang pagbaril na ito ay bibigyan din ng postpartum. Sa pagkakataon na ikaw at ang iyong kasosyo ay negatibong Rh, hindi mo na kailangang gawin ang pagbaril ng Rhogam.

Pagsusuri ng Group B Strep

Sa pagitan ng 34 at 36 na linggo, bibigyan ka rin ng pelvic exam sa screen para sa grupo B strep (kilala rin bilang beta strep o GBS) . Ito ay isang flora na hindi nakakapinsala sa iyo na maaaring mabuhay sa iyong puki o tumbong. Kung ito ay natagpuan, ikaw ay ihahandog na antibiotics sa paggawa upang bawasan ang pagkakaroon nito bilang iyong sanggol ay ipinanganak. Maaari itong labis na babaan ang panganib na ang iyong sanggol ay mai-colonize sa grupo B strep, na maaaring magdulot sa kanya ng malubhang sakit o, sa mga pambihirang pagkakataon, mamatay.

Espesyal na Prenatal Care sa Pagtatapos ng Pagbubuntis

Habang pinapasa mo ang iyong takdang petsa, lalo na pagkatapos ng 41 linggo ng pagbubuntis, maaaring kailanganin mong makita nang higit sa isang beses sa isang linggo. Bilang karagdagan sa isang regular na pagbisita sa pag-aalaga ng prenatal, maaari ka ring mabigyan ng mga espesyal na pagsusuri upang suriin ang iyong sanggol. Maaaring kasama dito ang:

Gamit ang mga pagsusuring ito at ang iyong kasaysayan ng kalusugan, ang iyong tagabigay ng serbisyo ay magpapanatili sa iyong sanggol at magpasiya kung ligtas para sa iyo na magpatuloy sa dulo ng iyong apatnapung ikalawang linggo ng pagbubuntis, o kung magkaisa ay magiging mas maalam. Ang pinaka-karaniwang interbensyon ay isang induction ng paggawa , kung saan ang iyong practitioner ay nagsisikap na magsimula sa paggawa ng iba't ibang mga pamamaraan. Minsan, maaaring ipahiwatig ng iyong kalusugan o ng iyong sanggol na ang isang naka-iskedyul na Cesarean birth ay ang pinakaligtas na pagkilos.

Pagdadala ng Isang Tao sa Pagbisita sa Prenatal Care

Palagi kang malugod na magdala ng isang taong kasama mo sa iyong mga pag-aalaga sa pag-aalaga sa prenatal. Sa katunayan, espesyal na espesyal na ibahagi ang ilan sa mga pagbisita sa iyong kapareha o ibang mga miyembro ng pamilya at mga kaibigan. Maaari itong maging kapaki-pakinabang lalo na kung nakakakuha ka ng ilang mga pagsusulit o may mga mahihirap na katanungan na hilingin (at kailangan mo ng ilang tulong sa pag-alala sa kanila, pati na rin ang mga sagot na iyong nakuha).

Homebirth Prenatal Care

Ang pag-aalaga ng prenatal para sa homebirth ay higit sa lahat ang magiging hitsura ng oras. Ang ilang mga midwife at mga doktor na may homebirth ay magbibigay ng lahat ng serbisyo sa pangangalaga sa prenatal sa iyong tahanan. Ang ilan ay magkakaroon ng isang tanggapan kung saan ikaw ay dumadalaw sa mga pagbisita sa pangangalaga sa prenatal. Kung ang iyong komadrona ay may isang tanggapan, ikaw ay malamang na magkaroon ng isang pagbisita sa bahay sa ilang punto mamaya sa iyong pagbubuntis.

Pagtatanong sa Prenatal Care

Ang mga tanong na ina sa panahon ng pag-aalaga sa pag-aaral ay nag-iiba sa tatlong buwan hanggang sa tatlong buwan. Ang unang tanong ng tatlong buwan ay kadalasang tungkol sa posibilidad ng pagbubuntis, kasaysayan ng medisina, pag-unlad ng sanggol, atbp. Ang ikalawang tatlong buwan ay kadalasang higit pa tungkol sa buhay sa pagbubuntis. Maaari ko bang kumain ito? Dapat ko bang iwasan iyon? Paano ang tungkol sa aking mga alagang hayop? Ang mga tanong ng ikatlong tatlong buwan ay may posibilidad na maging higit pa tungkol sa aktwal na kapanganakan at posibleng mga isyu sa postpartum.

Tandaan, ang iyong pagbisita sa prenatal ay ang panahon para sa iyo na humingi ng mga partikular na tanong at puntiryang katanungan. Upang masulit ang oras na iyon, isaalang-alang ang pagpapanatiling isang pagpapatakbo ng log ng iyong mga tanong sa pagitan ng mga appointment upang hindi mo malilimutan ang mga ito.

Kung sa tingin mo ay wala kang sapat na oras para sa mga tanong, tiyaking magsalita ka. Makipag-usap sa iyong tagapagkaloob kung paano matutugon ang iyong mga tanong sa pinaka-produktibong paraan. Halimbawa, dapat mong iiskedyul ang iyong mga appointment sa pagtatapos ng araw? Minsan maaaring kailangan mong mag-iskedyul ng isang espesyal na appointment para sa isang mas mahabang isyu. Mahalaga din na tandaan na kung nais mong magtanong, ngunit huwag maginhawa sa room ng pagsusulit, maaari kang humiling na lumipat sa espasyo sa opisina ng practitioner. Iyon ay isa sa mga dahilan na mayroon ang puwang na ito.

Alternatibong Mga Modelo ng Prenatal Care

Mayroong ilang mga uri ng pangangalaga sa prenatal. Ang isa ay tinatawag na nakasentro sa pagbubuntis. Sa loob nito, nakipagkita ka sa iba pang mga buntis at talakayin ang buhay sa pagbubuntis at magtanong sa isang setting ng grupo. Susubukan mo ang iyong sariling ihi at markahan ang iyong sariling timbang sa tsart. Magkakaroon ka rin ng pribadong oras upang makipag-usap sa midwife o doktor at magsagawa ng ibang mga bahagi ng iyong pangangalaga.

Pagbabayad para sa Prenatal Care

Ang mga appointment sa pag-aalaga ng prenatal ay maaaring singilin bilang isang grupo o bawat indibidwal na appointment. Kung mayroon kang seguro, maaaring wala kang co-pay, dahil ito ay itinuturing na mahusay na pangangalaga. Ang mga singil para sa mga taong walang seguro ay mag-iiba.

Ang kapanganakan ay sinisingil nang hiwalay, karaniwan dahil ang taong nag-aalaga ng iyong prenatal ay maaaring hindi ang taong tumutulong sa iyo sa iyong paghahatid. Totoo ito kahit na ang taong iyon ay nasa pagsasanay ng iyong practitioner ng pangangalaga sa prenatal. Babaguhin mo rin ang pagbabayad ng bayad sa ospital o sentro ng kapanganakan. Ang lahat ng mga bayad na ito ay napapailalim sa mga pagkakaiba batay sa kung saan ikaw ay matatagpuan.

Pinagmulan:

> American College of Obstetricians and Gynecologists. Prenatal diagnostic testing para sa genetic disorders. Practice Bulletin No. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Qualitative Paghahambing ng Mga Pananaw ng Kababaihan sa Mga Tungkulin at Mga Benepisyo ng Pangkat at Pangangalaga sa Prenatal sa Indibidwal. J Midwifery Womens Health. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 Peb. 15.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Epekto ng mga kadahilanan sa panganib ng psychosocial sa paghahatid ng pag-aalaga sa prenatal: isang survey ng pambansang provider. Matern Child Health J. 2014 Disyembre 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Pagsukat ng kasapatan ng pag-aalaga sa prenatal: mahalaga ba ang impormasyon sa pagbisita? Kapanganakan. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 Abril 21.

> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Ang epekto ng pag-aalaga ng prenatal group sa pagbubuntis at postpartum trajectories ng timbang.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nobyembre; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 Jul 9.

> Hanggang SR, Everetts D, Haas DM. Mga insentibo para sa pagtaas ng paggamit ng pag-aalaga ng prenatal ng mga kababaihan upang mapabuti ang mga resulta ng maternal at neonatal. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Pagsusuri.

> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Ang Epekto ng Pagsasentro ng Pagbubuntis kumpara sa Mga Tradisyonal na Prenatal Care Model sa Pag-uugali ng Mas mahusay na Adolescent sa Panahon ng Perinatal. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Oktubre 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 Disyembre 23.