Impormasyon, Mga sanhi, Paggamot, Komplikasyon, at Paghahatid
Kapag oras na para sa paggawa at paghahatid , ang bahagi ng sanggol na nararamdaman ng doktor malapit sa kanal ng kapanganakan ay tinatawag na bahagi ng pagtatanghal. Ito ang bahagi ng katawan ng sanggol na unang ipinanganak. Karamihan ng panahon, ang ulo ng sanggol ay ang nagtatanghal na bahagi (pagtatanghal sa tuktok). Ngunit, sa isang maliit na bilang ng mga paghahatid, ang ilalim o paa ng sanggol ay unang ipinanganak. Kapag ang mga puwit o mga paa ay nasa posisyon na lumabas muna, tinatawag itong breech presentation.
Ang mga pagtatanghal ng Breech ay mas karaniwan sa mga maagang kapanganakan kaysa sa mga pangmatagalang kapanganakan. Bilang pagbubuntis ay patuloy, mas malamang na ang sanggol ay magpapasara, at ang ulo ay bumaba kapag oras na para sa paghahatid. Kaya, habang ang pagbubuntis ay lumalapit sa termino, bumababa ang mga pagkakataon ng isang panganganak.
- Bago ang ika-28 linggo ng pagbubuntis , mga 20-25 porsiyento ng mga sanggol ay pawang.
- Sa ika-34 linggo ng pagbubuntis , karamihan sa mga sanggol ay magbabalik, at humigit-kumulang na 5-7 porsiyento ay magiging breech.
- Sa pamamagitan ng full-term, lamang 3-4 porsiyento ng mga sanggol (3 o 4 sa bawat 100 na panganganak) ay pawang.
Ang Frank Breech Baby
Ang lantad na breech ay ang pinakakaraniwang pagtatanghal ng pigi lalo na kapag ang isang sanggol ay ipinanganak sa buong termino. Sa 3-4 na porsiyento ng mga kataga ng breech births, ang mga sanggol ay nasa prank breech na posisyon 50-70 porsyento ng oras. Ang lantad na breech ay kapag ang ilalim ng sanggol ay pababa, ngunit ang kanyang mga binti ay tuwid na sa kanyang mga paa malapit sa kanyang ulo. Ang nagtatanghal na bahagi ay ang puwit.
Kabilang sa iba pang mga breech presentation ay ang:
Kumpletuhin ang Breech: Kapag ang isang sanggol ay nasa kumpletong posisyon ng pigi ang kanyang ibaba ay pababa, ngunit ang kanyang mga tuhod ay baluktot, kaya ang kanyang mga paa ay bumaba rin malapit sa kanyang pigi. Ang nagtatanghal na bahagi ay hindi lamang sa ilalim kundi parehong mga paa rin. Sa paghahatid, ang tungkol sa 10 porsiyento ng mga sanggol sa breech ay nasa isang kumpletong posisyon ng pigi.
Hindi kumpleto o Footling Breech: Ang isang footling breech ay kapag ang mga binti ng sanggol ay pinalawak at nakaharap diretso. Sa halip na sa ibaba, ang bahagi ng pagpapakilala ay isang paa (isang paa) o dalawang paa (isang double footling). Humigit-kumulang sa 25 porsiyento ng mga paghahatid ng breech ay hindi kumpleto.
Paano Sasabihin Kung ang Iyong Sanggol ay Breech
Habang dumadaan ang iyong pagbubuntis, susuriin ka ng iyong doktor at subaybayan ang posisyon ng iyong sanggol. Maaari mo ring malaman kung saan ang iyong sanggol ay nasa iyong sinapupunan sa iyong sarili. Narito ang ilan sa mga pamamaraan na magagamit mo at ng iyong doktor upang sabihin kung aling paraan ang nakaharap sa iyong sanggol.
- Maaari mong pakiramdam kung nasaan ka ng iyong sanggol . Ang sanggol ay kicks sa kanyang mga binti, kaya depende sa kung saan mo pakiramdam ang kicks maaari mong hukom ang kanyang pangkalahatang posisyon. Kung sa tingin mo ang kicks sa iyong mas mababang pelvis, pagkatapos ay ang sanggol ay hindi pinatay pababa pa. Subalit, kung ang mga kicks ay nakatuon sa iyong mga buto-buto at sa tuktok ng iyong matris, ang ulo ng sanggol ay malamang na nakaharap pababa.
- Ang doktor o nars na sumusuri sa iyo sa iyong mga pagbisita sa prenatal ay titingnan ang posisyon ng iyong sanggol sa pamamagitan ng palpating o pakiramdam ang iyong tiyan upang mahanap ang ulo, likod, at ibaba ng sanggol.
- Ang pakikinig sa tibok ng puso ng sanggol ay isa pang paraan upang malaman kung nasaan ang iyong sanggol sa iyong sinapupunan. Sa pamamagitan ng paghahanap ng lokasyon ng tibok ng puso, ang doktor ay maaaring makakuha ng isang mas mahusay na ideya ng posisyon ng sanggol.
- Ang ultrasound ay nagbibigay ng pinakamahusay na impormasyon. Ipinapakita nito sa iyo at sa iyong koponan ng healthcare ang isang larawan ng sanggol at ang kanyang eksaktong posisyon sa iyong matris. Kung ang iyong sanggol ay pigi, ang ultrasound ay maaaring matukoy ang uri ng posisyon ng pigi na ang iyong sanggol ay nasa, tulad ng lantad o kumpleto.
- Sa panahon ng paggawa, sasabihin ng doktor kung ang sanggol ay nababaluktot sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pelvic examination. Nararamdaman niya kung ang ulo ng sanggol o ang kanyang likod at paa ay nasa kanal ng kapanganakan.
Mga sanhi
Ang laki ng sanggol, kung magkano ang amniotic fluid sa matris, at ang puwang ng puwang sa loob ng sinapupunan ay ang lahat ng mga bagay na maaaring mag-ambag sa kakayahan ng sanggol na lumipat sa paligid.
Kaya, narito ang ilan sa mga dahilan kung bakit ang isang sanggol ay maaaring maging breech:
- Ang isang napaaga sanggol ay mas maliit at may mas maraming silid sa loob ng matris upang ilipat sa paligid. Ang pinaka-karaniwang dahilan para sa isang pambungad na pagtatanghal ay prematurity.
- Kung ikaw ay buntis na may kambal o higit pa , ang mga sanggol ay may mas kaunting kuwarto sa matris upang lumipat sa paligid at makapunta sa ulo pababa posisyon para sa paghahatid.
- Ang mga problema sa pag-uuri tulad ng fibroids o isang hugis sa puso na matris ay maaaring makuha sa paraan ng kakayahan ng sanggol na buksan ang kanyang sarili.
- Kung ang umbilical cord ay masyadong maikli, ang sanggol ay maaaring hindi makalipat at magbalik.
- Ang sobrang amniotic fluid ay nagbibigay sa sanggol ng kakayahang maglipat ng malaya sa sinapupunan. Habang lumalaki siya, maaari pa rin niyang i-flip at buksan. Masyadong maliit na amnioniko likido ay maaaring maiwasan ang mga sanggol mula sa paglipat sa ulo down na posisyon bilang siya ay nakakakuha ng mas malapit sa full-term.
- Kapag ang inunan ay mababa at sumasaklaw sa lahat o bahagi ng serviks, ito ay tinatawag na placenta previa . Dahil ang inunan ay tumatagal ng silid sa ilalim ng matris, ito ay ginagawang mahirap para sa sanggol upang i-on.
- Ang ilang mga katutubo na mga abnormalidad ay maaaring makaapekto sa kakayahan ng sanggol na lumipat sa ulo sa posisyon. Ang mga kondisyon na ito ay karaniwang hindi isang sorpresa sa paghahatid dahil karaniwan itong nakikita sa pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis.
Ang mga ito ay ilan lamang sa mga posibleng dahilan. Ang iba pang mga bagay ay naisip upang mag-ambag sa isang pambungad na pagtatanghal, pati na rin. Siyempre, kung minsan ang dahilan ay hindi kilala.
Mga Paggamot
Ang mga kababaihan ay gumagamit ng iba't ibang mga diskarte upang subukan upang buksan ang kanilang mga breech sanggol. Mula sa pag-aayos ng yoga at chiropractic sa musika at pagsasanay, maraming mga bagay ang maaari mong gawin upang subukang kunin ang iyong sanggol upang ilipat ang ulo pababa para sa paghahatid .
Ang isa sa mga paraan ng tulong ng iyong doktor ay sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pamamaraan na tinatawag na panlabas na cephalic na bersyon (ECV). Kung walang mga komplikasyon sa iyong pagbubuntis at ang sanggol ay hindi pa nakabukas sa kanyang sarili sa ika-36 o ika-37 linggo, maaaring subukan ng iyong doktor na i-on ang sanggol gamit ang pamamaraan na ito. Ang ECV ay gumagana nang halos 60 porsiyento ng oras. Kung ito ay matagumpay, ang iyong mga pagkakataon na magkaroon ng isang caesarean ay mas mababa.
Mga komplikasyon
Karamihan sa mga sanggol na ipinanganak na pusta ay malusog. Subalit, kapag ang isang sanggol ay nasa prank breech position o anumang posisyon ng pusta mayroong higit na isang pagkakataon na ang paggawa at paghahatid ay maaaring maging mahirap. Ang ilan sa mga komplikasyon ng isang panganganak ay ang:
Umbilical Cord Prolapse: Sa panahon ng paghahatid ng vaginal breech, may pagkakataon na ang umbilical cord ay bababa sa pamamagitan ng cervix bago ipanganak ang sanggol. Habang dumarating ang sanggol sa kanal ng kapanganakan, ang kanyang katawan at ulo ay maaaring magpilit sa kurdon at putulin ang suplay ng dugo at oxygen na dala ng kurdon. Ito ay maaaring makaapekto sa rate ng puso ng sanggol at ang daloy ng oxygen at dugo sa utak ng sanggol. Ang panganib ng isang prolapsed kurdon ay mas malaki sa isang footling breech at isang kumpletong pigi. Ang panganib ay mas mababa kapag ang sanggol ay nasa prank breech posisyon.
Head Entrapment: Ang ulo ng sanggol ay maaaring makaalis sa panahon ng paghahatid kung ang katawan ng sanggol ay ipinanganak bago ganap na dilat ang serviks . Ang sitwasyong ito ay mapanganib dahil ang ulo ay maaaring pindutin laban sa umbilical cord at maging sanhi ng asphyxia o kakulangan ng oxygen. Ang entrapment sa ulo ay mas karaniwan sa mga paghahatid ng hindi pa panahon dahil ang ulo ng sanggol ay karaniwang mas malaki kaysa sa katawan.
Mga Pisikal na Pinsala sa Sanggol: Ang peligro ng pinsala sa sanggol ay mas mataas kapag ang sanggol ay pigi kumpara sa kapag ang sanggol ay hindi nababaluktot. Ang mga biktima ay mas malamang na sirain ang kanilang ulo at bungo. Ang mga sugat, sirang mga buto, at dislokation joints ay maaari ring maganap depende sa posisyon ng sanggol sa panahon ng kapanganakan.
Pisikal na Pinsala sa Nanay: Ang pampalaglag na paghahatid ng isang breech baby ay maaaring magsama ng episiotomy at ang paggamit ng mga tinidor na maaaring maging sanhi ng pinsala sa genital area. Ang pagtatanghal ng Breech ay isa sa mga dahilan para sa isang seksyon ng caesarean. Ang isang cesarean ay isang operasyon na may anesthesia . Bukod sa pag-aayos ng kirurhiko, ang isang ina ay maaaring makaranas ng sakit, impeksiyon, pagdurugo, o iba pang mga komplikasyon.
Ang Paghahatid ng isang Frank Breech Baby
Maraming mga sanggol ang magbabalik sa posisyon ng ulo bago magsimula ang paggawa. Gayunpaman, kung ang iyong anak ay peke pa kapag panahon na upang maihatid, ikaw at ang iyong doktor ay kailangang magpasya sa uri ng kapanganakan. Kapag walang iba pang mga komplikasyon, ang isang sanggol na nasa prank breech position ay maaaring maihatid sa vaginally kung:
- Ang sanggol ay hindi bababa sa 36 na linggo.
- Ang sanggol ay hindi masyadong malaki o masyadong maliit.
- Naihatid mo sa harap ng dati.
- Ang laki ng iyong pelvis ay sapat na malaki.
- Ang ulo ng sanggol ay nasa tamang posisyon (flexed).
- Ang koponan ng pangangalaga ng kalusugan ay may karanasan sa mga paghahatid ng pigi.
- May patuloy na pagsubaybay sa sanggol .
- Available ang mga mapagkukunang pang-emergency.
Kung may mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng paghahatid, maaaring kailangan mo pa rin ng emergency c-section.
Tuwing posible, ang karaniwang pagpipilian ay upang maihatid ang anumang breech baby na wala sa panahon o sa pagkabalisa sa pamamagitan ng isang seksyon ng cesarean . At, dahil ang mga paghahatid ng vaginal, kahit na ang lahat ng nasa itaas na pamantayan ay natutugunan, ay may mas mataas na panganib ng isang mahirap na kapanganakan at kapanganakan sa kapanganakan , karamihan sa mga doktor ay ginusto upang maihatid ang lahat ng mga breech presentation sa pamamagitan ng c-seksyon.
> Pinagmulan:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Pagbubuntis ng pagbubuntis kumpara sa caesarean section sa preterm breech delivery: isang sistematikong pagsusuri. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 Jan 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Mga karaniwang determinant ng breech presentation sa kapanganakan sa mga walang kapareha: isang pag-aaral na batay sa populasyon. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 Hunyo 30; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, mga editor. Ang Johns Hopkins Manual of Gynaecology and Obstetrics. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Panlabas na cephalic version para sa breech presentation sa term. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Mode ng paghahatid at kinalabasan ng pambungad na pagtatanghal: isang prospective observational study sa isang tertiary > center >. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics, and > Gynecology. 2017 Jul 26; 6 (8): 3409-13.