Ang polio ay isang sinaunang sakit.
Kahit na ang unang modernong epidemya ng polyo ay naisip na nangyari noong 1887, nang 44 na mga kaso ang iniulat sa Stockholm, Sweden, malamang na umiiral ang polyo hanggang sa 1580 BC.
Ang isang uri ng enterovirus, ang polyo ay kadalasang nagiging sanhi ng mga impeksiyon na walang mga sintomas o napaka-mild sintomas, kabilang ang mababang antas ng lagnat at namamagang lalamunan.
Ang iba pang mga bata ay maaaring bumuo ng mas nakakahiya sintomas polyo , bagaman, kabilang ang mga may:
- Nonparalitic aseptic meningitis - magkaroon ng mababang antas ng lagnat at namamagang lalamunan na may paninigas ng leeg, likod, at / o binti, at nadagdagan o abnormal na mga sensation, na maaaring tumagal ng 2 hanggang 10 araw
- Paralytic polio - may mababang antas ng lagnat at namamagang lalamunan, at saka 1 hanggang 18 araw sa paglaon, maaari silang bumuo ng mas malawak na tendon reflexes, matinding pananakit ng kalamnan, at kalamnan spasms, sinusundan ng malalim na reflexes ng tendon at malambot na pagkalumpo. Ang ilan sa mga batang ito ay may permanenteng kahinaan at paralisis at paralitiko polio ay nakamamatay sa hindi bababa sa 2 hanggang 10% ng mga kaso.
Ang polio ay tumama sa Estados Unidos noong 1952, nang may mahigit na 21,000 kaso ng paralytic polio.
Ang Estados Unidos ay walang polyo mula pa noong 1979. Ang huling pagsiklab na iyon ay kabilang sa isang hindi pa luma na grupo ng Amish sa ilang mga estado sa Midwest.
Polio Vaccines
Siyempre, ito ang pag-unlad ng mga unang bakuna sa polyo na huminto sa epidemya ng polyo pagkatapos ng 1952 at tinulungan kaming alisin ang endemic na pagkalat ng polyo.
Ang bakuna ng Salk, isang inactivated na bakuna sa polyo, ay lisensiyado noong 1955. Sinundan ito ng pagpapakilala ng orihinal na bakunang Sabin, isang bakuna at live na bakuna polyo, noong 1961.
Ang parehong mga bakuna sa polio ay may lakas at kahinaan:
- Ang bakuna ng Sabin ay nagbibigay ng panghabang-buhay na kaligtasan sa sakit laban sa polyo, kabilang ang bituka kaligtasan sa sakit, at pagpapadanak ng living weakened (attenuated) na virus, na maaaring makatulong sa kaligtasan sa komunidad, ngunit ang bakuna ay maaaring bihirang maging sanhi ng bakuna na nauugnay sa bakuna polio (VAPP) at polyo na nagmula sa bakuna
- Ang bakuna ng Salk ay nagbibigay ng mahusay na proteksyon laban sa polyo pagkatapos ng tatlong dosis, lalo na ang paralytic polio (hindi malusog na bituka ang bituka), at dahil hindi ito isang live na bakuna sa virus, hindi ito maaaring maging sanhi ng polyo na nauugnay sa bakuna o polio na nagmula sa bakuna
Kapag ang isang trivalent oral polio vaccine (protektado laban sa lahat ng tatlong strains ng polyo virus) ay ipinakilala noong 1963, pinalitan nito ang bakuna ng Salk sa US.
Ang isang pinahusay na bersyon ng bakuna sa Salk ay ipinakilala noong 1987 at pinalitan nito ang bakuna sa bakunang polyo sa maraming mga binuo na bansa na nag-alis ng polyo dahil sa mga alalahanin tungkol sa bakuna na nauugnay sa bakuna laban sa bakuna (VAPP).
Gayunpaman, kapag tiningnan mo ang mga lakas ng bakuna laban sa polyo, madali mong makita kung bakit ginagamit ito habang sinusubukan mo pa ring makontrol ang ligaw na polyo sa isang lugar. Sa pangkalahatan, ang bakuna sa bakunang polyo ay mas mura at mas madaling bigyan sa mga bata, dahil hindi ito nangangailangan ng pagbaril.
Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis
Ang bakuna na nauugnay sa bakunang poliomyelitis (VAPP) ay nangyayari kapag ang pinahina ng live na poliovirus strain sa binagong mga pagbabago sa bakunang polio at nagiging sanhi ng isang tao, o isang malapit na kontak, upang bumuo ng mga sintomas ng paralytic polio.
Ang pagbabago ay nangyayari sa bituka ng isang tao na nakatanggap ng bakuna laban sa polyo, karaniwang pagkatapos ng unang dosis at pinaka-karaniwang sa mga taong may mga problema sa immune system.
Sa kabutihang palad, ang VAPP ay hindi humantong sa paglaganap ng polyo at ito ay napakabihirang, lamang na nangyayari pagkatapos ng tungkol sa 1 sa 2.7 milyong dosis ng oral na bakuna laban sa polyo.
Gayunpaman, natapos na ang 5 hanggang 10 na kaso sa isang taon sa Estados Unidos, at kapag ang polyo ay inalis sa Estados Unidos, ang ratio ng panganib-pakinabang ay hindi na napaboran ang bakuna laban sa polyo. Kapag ang mga bata lamang na nakakakuha ng polyo ay nakakakuha ng bakuna na nauugnay sa bakuna na poliomyelitis na ito ay naging oras upang gumawa ng isang paglipat sa bakuna ng Salk.
Si John Salamone ang naging tagapagtaguyod para sa pagbabagong iyon. Ang kanyang anak, si David, ay nagtagumpay sa VAPP matapos siyang mabakunahan sa bakuna sa polyo noong 1990. Sa panahong iyon, ang live na bakuna sa bakunang polio ay isang karaniwang bahagi ng iskedyul ng pagbabakuna sa pagkabata.
Noong 1977, ang isang ulat ng IOM na "Pagsusuri ng Mga Bakuna sa Poliomyelitis" ay nagsabi na "ang limang pangunahing opsyon sa patakaran ay isinasaalang-alang para sa Estados Unidos sa konteksto ng 60-70 porsiyentong antas ng pagbabakuna na naabot na ngayon." Ang mga opsyon na ito kasama ang paggamit lamang ng OPV, IPV lamang, at isang kumbinasyon ng parehong mga bakuna, atbp. Mababang mga rate ng bakuna ay tila isang malaking kadahilanan sa pag-impluwensya sa rekomendasyon upang pumunta lamang sa OPV sa panahong iyon.
Sa paglipas ng panahon, naging malinaw na ang paglipat sa IPV ay kinakailangan, ngunit ang takot sa pagbabago ng isang programa na nagtatrabaho nang mahusay para sa matagal na panahon at marahil ay hindi tiyak na ang paglipat, kabilang ang isang pangangailangan upang lubos na madagdagan ang supply ng inactivated vaccine sa isang maikling dami ng oras, iningatan ang mga eksperto sa kalusugan mula sa paggawa nito hanggang 1997. Ang sunud na iskedyul ng bakunang IPV / OPV ay pormal na pinalitan sa isang iskedyul na bakuna sa lahat ng IPV noong 2000.
Bakuna-Naging Poliovirus
Bagama't katulad nito sa VAPP, ang mga bakunang poliovirus na nakuha sa bakuna ay kakaiba.
Ang isang bakunang poliovirus (VDPV) na nakuha sa bakuna ay sumasailalim din ng mga pagbabago sa genetika mula sa nabawasan (pinaliit) na live poliovirus strain sa oral na bakuna sa polyo at maaaring maging sanhi ng paralytic na mga sintomas, ngunit ito rin ay bumubuo ng kakayahang patuloy na magpalipat-lipat at maging sanhi ng paglaganap.
Ang pagbagsak o paglaganap ng mga strain ng poliovirus na nakuha sa bakuna (cVDPV) ay kabutihang-palad na napakabihirang. Kapag nangyari ito, dahil ang maraming tao sa komunidad ay hindi nabakunahan laban sa polyo, dahil ang mataas na rate ng pagbabakuna ay nagpoprotekta laban sa cVDPV, tulad ng pagprotekta nila laban sa mga ligaw na poliovirus strains.
Ang mga pinakabagong paglaganap ng poliovirus na nakuha sa bakuna ay naganap sa:
- Mali
- Ukraine
- Nigeria
- Madagascar
Mahalagang tandaan na kahit 580 kaso ng polio ang naganap pagkatapos ng 20 paglaganap ng cVPDV sa buong mundo mula 2000 hanggang 2011 at mayroong 15,500 kaso ng ligaw na paralitiko polio sa panahong iyon, ang bakuna ng polyo mismo ay pumigil sa higit sa 5 milyong mga kaso ng paralytic polio!
Sure, walang bakuna sa polyo, hindi kami magkakaroon ng VAPP, VDPV, at cVDPV, ngunit babalik kami sa mga araw na may mahigit 500,000 katao sa isang taon na bumuo ng paralytic polio.
Post-Polio Syndrome
Ang post-polio syndrome ay isa pang kataga na pamilyar sa pag-aaral ng polyo.
Tulad ng mga bata na nakuha mula sa tigdas at pagkatapos ay may panganib na magkaroon ng subacute sclerosing panencephalitis (SSPE), isang post-polio syndrome ay isang late na komplikasyon ng paralytic polio.
Mga 25 hanggang 40% ng mga may paralytic polio ay maaaring bumuo ng mga bagong sintomas 15 hanggang 20 taon mamaya. Ang mga sintomas ng post-polio syndrome ay maaaring magsama ng bagong sakit sa kalamnan, bagong kahinaan sa kalamnan, at kahit na bagong paralisis. O maaaring lumala ang mga ito ng isang nakaraang kahinaan ng kalamnan.
Ang post-polio syndrome ay hindi mangyayari pagkatapos makuha ang live na bakuna polyo.
Ano ang Dapat Mong Malaman tungkol sa Polyo
Ang iba pang mga bagay na dapat malaman tungkol sa polyo ay kinabibilangan na:
- Ang pinahusay na kalinisan at kalinisan ay hindi naging sanhi ng pagkawala ng polyo, dahil ang ilang mga anti-bakuna na pagsalungat sa mga teoriya ay tumutol. Sa halip, ang polyo ay nagbago mula sa isang endemic form, na nakahahawa sa karamihan sa mga bata noong sila ay mga sanggol at may proteksyon pa rin mula sa mga antibodies ng ina, hanggang sa isang epidemic form, dahil mas kaunting tao ang nalantad at umunlad na kaligtasan kapag sila ay mas bata pa.
- May tatlong iba't ibang mga serotypes ng ligaw na poliovirus (WPV). Ang natural na kaligtasan sa sakit ay nagbibigay ng lifelong immunity sa tiyak na serotype ng polyo kung saan ka nahawaan.
- Ang kontaminasyon ng SV40 sa orihinal na mga bakuna ng polyo mula 1955 hanggang 1961 ay hindi nauugnay sa mas mataas na panganib ng kanser.
- Ang karaniwang iskedyul ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng apat na dosis ng isang bakunang polio sa 2 buwan, 4 na buwan, 6 hanggang 18 buwan, at isang tagasunod na dosis sa 4 hanggang 6 na taong gulang.
- Ang Cutter Incident ay tumutukoy sa isang problema sa bakunang polyo na ginawa ng Cutter Laboratories na hindi ganap na inactivated, na nagiging sanhi ng paralytic polio sa hindi bababa sa 200 mga bata at 10 pagkamatay noong 1955.
- Nagkaroon ng hindi bababa sa 73 na kaso ng poliovirus (iVDPV) na nauugnay sa bakuna laban sa immunodeficiency, kung saan ang isang tao na may isang bihirang immune disorder ay patuloy na nagbubuga ng poliovirus pagkatapos ng pagbabakuna, karaniwan nang hanggang anim na buwan. Kahit na hanggang sa pitong ng mga kasong ito ay kilala na malaglag ang virus sa loob ng higit sa limang taon, kabilang ang isa na may karaniwang variable immunodeficiency (CVID) na nagpapalabas ng poliovirus na nakuha ng bakuna sa loob ng 28 taon, hindi ito naisip na isang karaniwang paraan upang maipamahagi ang polyo virus sa iba.
- Dahil sa VAPP at VDPV, magkakaroon ng isang pandaigdigang yugto ng bakunang polyo sa bibig at isang paglipat sa inactivated na bakuna ng polyo hanggang sa ganap na matanggal ang polyo. Ang mga bansa ay karaniwang hindi inililipat sa isang iskedyul ng pagbabakuna sa lahat ng IPV hanggang ipinapakita nila ang mataas na mga rate ng pagbabakuna at ang panganib ng pag-import ng ligaw na polyo ay mababa. At magkakaroon ng isang lumipat sa isang bivalent oral vaccine na bakuna (bOPV), pag-aalis ng uri ng 2 bahagi ng bakuna, pagpapababa ng panganib ng VAPP at cVDPV. Sa Mayo 2016, ang trivalent oral polio vaccine (tOPV) ay hindi na gagamitin, gaya ng inilipat sa paggamit ng IPV at bOPV.
- Walang gamot para sa polyo.
- Bilang karagdagan sa polyo, ang iba pang mga uri ng matinding pagkalumpo ng pagkalumpo ay kasama ang nonpolio enterovirus infections, rabies, Guillain-Barre syndrome, impeksiyon ng West Nile virus, matinding transverse myelitis, at myasthenia gravis, atbp. Maraming iba pang dahilan ng malambot na pagkalumpo ay kasama rin ang mga senyales at sintomas bagaman o maaaring iba-iba mula sa polyo sa iba pang mga paraan.
Pinakamahalaga, alam na ang polyo ay malapit sa pagwasak. Ang Type 1 polio ay nananatiling endemic sa tatlong bansa lamang, Afghanistan, Nigeria at Pakistan, at mga kaso ng polyo ay nasa pinakamababang oras. Mayroon lamang 359 na kaso ng mga ligaw na impeksyon sa poliovirus sa mga endemic at non-endemic na mga bansa noong 2014. Higit na mahalaga, ang mga kaso ng mga kaso ng polio sa 2015 ay mas mababa sa kung ano sila sa panahong ito sa 2014 at mga uri ng ligaw na virus 2 (ang huling kaso ay noong 1999) at 3 (ang huling kaso ay noong 2012) ang polio ay tila nawala.
Mag- aral. Magpabakuna . Itigil ang Outbreaks.
Pinagmulan:
CDC. Mga Nakamit sa Pampublikong Kalusugan, 1900-1999 Epekto ng Mga Bakuna sa Bansang Pangkalusugan Inirerekomenda para sa mga Bata - Estados Unidos, 1990-1998. MMWR. Abril 02, 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Epidemiology at Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Ang Pink Book: Course Textbook - 13th Edition (2015)
Dunn G. Dalawampung Taon ng Poliovirus Replication sa isang Immunodeficient Indibidwal: Epekto sa Global Polio Eradication Initiative. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Mga Bakuna (Sixth Edition)
Long. Prinsipyo at Practice ng Pediatric Infectious Diseases (ikaapat na edisyon)