Ang polyo ay wala pa. Sa katunayan, natutunan namin na ang polyo ay hindi lamang pabalik; hindi kailanman iniwan.
Ang polio ay maaaring kumalat na hindi napapansin, na nagpapahintulot sa amin na isipin na nasakop namin ang sakit. Ang sakit ay maaaring mag-pop up at mapatunayan sa amin na mali. Sa tag-init ng 2016, ang Nigeria ay sumali sa Pakistan at Afghanistan bilang ang tanging tatlong mga county kung saan ang polyo ay kilala na kumalat pa rin.
Ano ang Polio?
Ang virus na nagiging sanhi ng polyo ay isang enterovirus.
Ang virus ay kumakalat ng fecal-oral (mula sa dumi sa bibig). Ito ay maaaring mangyari kapag ang isang bit ng dumi mula sa isang nahawaang tao ay nagtatapos sa inuming tubig ng ibang tao. Hindi lahat ng tubig ay ganap na malinis. Maaari rin itong makuha mula sa kontaminadong pagkain. Maaari rin itong kumalat sa pasalita, sa pamamagitan ng nahawaang laway.
Ang sakit ay nagreresulta sa pagkalumpo sa mga bihirang kaso. Ang pagkalumpo na ito ay talamak, na nangangahulugang mabilis itong nangyayari. Ito ay malambot din, nangangahulugan na ito ay nagiging sanhi ng malinlang na kahinaan, na may nabawasan na tono ng kalamnan at nabawasan o wala ang mga reflexes. Ang paralisis ay maaaring permanenteng at walang lunas. Ang paralisis ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso (mga 1 sa 200 na taong nahawaan). Ang mga apektado ay karaniwang maliliit na bata. Sa mga paralisado, 5-10% ay maaaring mamatay dahil sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nalantad sa virus ay walang mga sintomas. Ayon sa CDC, 72 sa 100 na apektado ay walang mga sintomas.
Ang tungkol sa 25 sa 100 ay magkakaroon ng mild sintomas na lumalayo sa loob ng ilang araw nang mag-isa. Kabilang sa mga sintomas ang lagnat, namamagang lalamunan, pagduduwal, pagkapagod, sakit ng ulo, sakit sa tiyan. Sa natitirang 3 sa 100, ang ilan ay may mga pin at karayom o isang pakiramdam ng kahinaan; ang ilan ay magkakaroon ng pamamaga ng mga mening na nakapaligid sa kanilang utak, na tinatawag na meningitis.
Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga naimpeksyon ay hindi kailanman malalaman kung mayroon sila nito. Gayunpaman, walang naghahanap ng virus ang makakaalam na ang mga taong ito ay nahawahan.
Ang polio ay isang sakit na malapit na nating pagwasak.
Ano ang Mahirap Tungkol sa Paghinto ng Polio?
Ang pag-iwas sa polyo ay tungkol sa paghahanap ng mga kaso, pagpapahinto ng paghahatid sa pamamagitan ng pagbibigay ng malinis na tubig at kalinisan, at pagprotekta sa mga hindi natatanggal (pagbabakuna). Kung saan ang isa sa mga nabigo, ang iba pa ay kailangan ng higit pa. Sa kasamaang palad, gayunpaman, ito ay mahirap na magpabakuna at magbigay ng pagmamatyag kung saan walang mga malalakas na kalinisan at serbisyo sa tubig.
- Ang pagmamatyag ay pinakamahirap kung saan kinakailangan ang pinakamalakas. Mahirap i-access ang mga lugar na may kawalan ng seguridad, paggitgit, kakulangan ng mga serbisyong sanitasyon at malinis na tubig. Ito ang mga lugar kung saan ang polyo ay malamang na kumalat.
- Ang bakuna ay pinakamahirap na kung saan ito ay kinakailangan ang pinaka. Ang mga lugar na mahina dahil sa kakulangan ng seguridad at kahirapan ay kadalasang ang mga lugar kung saan ang pinaka-bakuna ay kinakailangan. Ang bakuna ay pinaka kailangan sa mga may pinakamababa.
- Ang pagsubaybay ay hindi perpekto. Maaari lamang makilala ng surveillance ang mga kaso na may paralisis. Karamihan sa mga kaso ng pagkalumpo (kahit talamak, malambot na pagkalumpo) ay hindi magiging sanhi ng polyo kapag walang pagsiklab. Ang karamihan sa mga kaso ng polyo ay hindi nagreresulta sa paralisis, alinman. Kaya ang pagsisiyasat ay magbubukas ng maraming mga kaso na hindi polio at hindi magsisimulang kilalanin ang lahat ng mga kaso ng impeksyon sa polyo.
Ano ang nangyari sa Nigeria?
Ito ay dapat na ang ikalawang anibersaryo ng Nigeria (at samakatuwid Africa) ay wildtype polyo-free. Sa halip, dalawang kaso ng wildtype polio ang nakilala sa estado ng Borno sa Northern Nigeria. Nakilala ang polyo sa dalawang magkahiwalay na lugar ng estado ng Borno. Ang mga nasa lugar na ito ay walang kontak sa isa't isa.
Nakuha ng polyo ang isang bata na may tinatawag na matinding malambot na paralisis (AFP) sa Borno noong kalagitnaan ng Hulyo. Natagpuan din ang virus sa malapit na malusog na kontak ng bata. Bilang karagdagan, ang isang kaugnay na wildtype virus ay nakilala sa isa pa sa malapit (at malusog) na pakikipag-ugnay ng isang bata na nakagawa ng mga sintomas ng AFP sa isang linggo na mas maaga sa Hulyo sa ibang lugar sa estado.
Ano ang Kwento sa Nigeria?
Ang konteksto ay palaging mahalaga sa mga nakakahawang sakit. Ang madalas na strikes ng Polio kung saan ang mga tao ay ang pinaka mahina. Ito ay kung saan maaari itong kumalat.
Ang Boko Haram, isang grupo ng terorista, ay humantong sa maraming tao na walang access sa mga serbisyong pangkalusugan na kailangan nila. Boko Haram ay isa sa mga deadliest grupo ng terorista sa mundo. Ito ay nagdadagdag sa pinsalang dulot.
Ang mga kaso na ito ay nakilala sa isang panahon kapag ang isang tinatayang 2.5 milyong katao ay nawalan sa (o sa paligid) ng Hilagang Silangan ng Nigeria dahil sa kawalan ng katiyakan na may kaugnayan sa grupo ng terorista, Boko Haram. Marami ang humingi ng kanlungan sa kabisera ng Borno, na doble sa laki. May mga kalsada na itinuturing na mapanganib na magmaneho; mga merkado na isinara. Karamihan (90%) ay nakatira sa labas ng pormal na mga kampo.
Habang ang Boko Haram ay itinulak sa tag-init na ito sa pamamagitan ng mga operasyong militar ng Nigerian, ang mga kalsadang ito ay maaaring gamitin at ang mga bagong lugar ay naabot. Ang mga grupo ng tulong at ang militar na dumadalaw sa mga naunang hindi maa-access na lugar ay nakakita ng maraming mga taong gutom at malnourished. Kailangan nila ang malinis na tubig at iba pang mga serbisyo. Ang mga ito ay lahat ng mga kagyat na pangangailangan na nangangailangan ng agarang tulong, na sinimulan ng mga grupo ng gobyerno at tulong.
Mahirap na Hanapin ang Polio Kung Saan Ito ay Karamihan Pinapayagan na Maging
Ang surveillance para sa Acute Flaccid Paralysis (AFP) ay hindi pa naging prayoridad sa nakaraang ilang taon sa mga lugar na hindi maa-access. Ang mga ito ay mga lugar kung saan ang mga agarang alalahanin ay para sa pagkain, kaligtasan, at malinis na tubig.
Ang pagmamasid ng AFP, mismo, ay isang hindi kumpletong paraan ng pagsubaybay. Karamihan sa mga kaso ng impeksyon sa polyo ay hindi humantong sa paralisis (halos 4-5% na magkakasakit, mas mababa sa 1% pangkalahatang magiging paralisado). Gayundin, ang karamihan sa mga kaso ng AFP ay dahil sa isang bagay maliban sa polyo (sa labas ng isang pagsiklab, iyon ay). Dapat iulat ang AFP kahit na walang mga kaso ng polyo, dahil magkakaroon ng mga kaso ng di-polyo.
Ano ang Nalaman Natin Tungkol sa Virus?
Ang virus ay may kaugnayan sa virus na nasa Nigeria limang taon na ang nakararaan.
Ito ay WPV1 (Wildtype polio virus 1) - ngunit gayon din ang lahat ng kaso sa mundo. Ang Nigeria ay huling nagkaroon ng WPV1 na kinilala sa 2014 sa ibang lugar sa Northern Nigeria. Ang WPV1 ay huling nakilala sa Borno sa isang pasyente noong 2012.
Ano ang kawili-wiling tungkol sa mga strain ng WPV1 na nakahiwalay na ngayon sa Nigeria ay na malapit na silang nakatali sa strain mula 2011. Ito ay nangangahulugang para sa iyo huling 5 taon, ang wildtype polio ay malamang na nasa Africa nang hindi ito nakikita.
Ito ba ay isang Big Setback sa Labanan Laban sa Polio?
Anumang bagong kaso ay isang pag-urong. Ang anumang bansa na may bagong kaso ay isang pag-urong. Ang anumang kontinente na may bagong kaso ay isang pag-urong. Sa kasong ito, nagkaroon ng isang bagong kaso sa isang bagong bansa, sa isang bagong kontinente. Ang Nigeria at Africa ay umabot ng halos 2 taon nang walang kaso.
Upang ilagay ang pananaw na ito sa likod, nagkaroon ng malaking progreso sa pagwasak sa polyo. Ang iba pang dalawang strains ng WPV ay hindi nakita sa mundong ito sa mga taon. Ang huling WPV3 ay nakita noong Nobyembre, 2012 sa ibang lugar sa Nigeria. Ang huling WPV2 ay nakita noong 1999 sa Indya at ipinahayag na pinutol sa 2016; ang live na pinaliit na uri ng 2 strain ay nakatakda upang alisin, ayon sa, mula sa OPV (Oral Polio Vaccine) na naglalaman ng mga live na pinalampas na mga virus na hindi katulad ng iniksyon na IPV (Inactivated Polio Vaccine) .
Ang uri ng virus ng bakuna 2 ay aalisin sa buong mundo mula sa OPV dahil
- Ang 3 strains sa bakuna ay magkasamang tumutugma sa 3 strains ng wildtype
- Hindi na kailangan ang proteksyon laban sa eradicated WPV2
- Ang pag-alis ng live attenuated type 2 virus ay maaaring mabawasan ang panganib ng longterm ng paglaganap ng Circulating Vaccine-Derived Polio Virus type 2 (cVDPV2), na naganap sa Nigeria sa nakaraan at ang pinakakaraniwang cVDPV strain strain at
- Upang mapanatili ang kaligtasan sa mga komunidad na mataas ang panganib, ang IPV ay maaaring pangasiwaan din para sa proteksyon ng VDPV2.
Dapat pansinin na ang panganib ng nasayang na virus (o isang kaugnay na virus) ay labis na natamo ng mga benepisyo ng OPV at ang mga panganib ng hiwalay, hindi matatamaan na virus na wildtype.
Ngunit, Maghintay, Maaaring Maging Higit Pa
Bukod dito, kung may mga puwang sa tubig at kalinisan, nananatiling isang panganib ng pagkakalantad ng polyo sa pamamagitan ng tubig. Ang polyo ay kumakalat ng "fecal-oral". Maaari itong isama ang pagkalat sa pamamagitan ng tubig.
Sa Borno, ang ilang pagmamatyag ay nagpakita sa nakalipas na ilang circulating bakuna polyo na nagmula sa bakuna (cVDPV). Ang Borno ay nagkaroon ng pagkakabukod sa kapaligiran ng Poliovirus (uri 2) na nakuha sa bakuna noong Abril, na hindi nakakagulat. Gayunpaman, ito ang kauna-unahang pagkakataon na nakita ang strain na ito dahil ang bakuna ay inilipat upang hindi isama ang strain na ito sa 2016. Ito ang humantong sa pag-awtorisa ng monovalent OPV2 na bakuna sa Nigeria mula sa global stockpile.
Sa kabila ng pagkagambala at hindi kumpletong pagsakop sa pagbabakuna, walang sinuman ang iniulat na magkaroon ng kaso ng cVDPV noong 2016. Ang mga ganitong kaso ay makikita kapag ang mga rate ng pagbabakuna ay mababa sa kawalan ng mga kaso ng wildtype, tulad ng Lao, Ukraine, Guinea / Mali, Madagascar, at Nakita na ng Myanmar mula pa noong 2015. Nakita ng Borno ang isang dosenang mga kaso ng cVDPV noong 2014 at hindi bababa sa isang kaso sa 2015. Kaya magiging kawili-wiling upang tingnan ang mga kaso ng VDPV at tingnan kung paano ito haharapin ang darating na tugon.
Sa pangkalahatan, Kung gayon, Isinasagawa ba ang Isinasagawa?
Sa katunayan.
Noong 2013, 256 na mga kaso ng ligaw na uri ang nakilala sa 3 mga bansang ito - at 5 iba pa (Somalia, Syria, Ethiopia, Kenya, at Cameroon). Sa 2014, mayroong 359 kaso ng uri ng ligaw, ngunit 19 lamang ang natagpuan sa mga bansa sa labas ng 3 katutubo na mga bansa (Somalia, Ethiopia, Cameroon, Equatorial Guinea, Iraq, Syria). Sa pamamagitan ng 2015, mayroong 74 na kaso, lamang sa mga endemikong bansa; walang natagpuan sa labas ng Afghanistan at Pakistan.
Kahit na mas mahusay, maaaring isa lamang ligaw na uri ng pilay pa rin nagpapalipat-lipat sa planeta.
Ang Type 2 poliovirus ay hindi na umiiral sa "ligaw". Ang huling kaso ay nakita noong 1999 sa Indya. Ito ay idineklarang matanggal.
Uri ng 3 poliovirus (WPV3) ay maaaring nawala rin mula sa "ligaw". Ang huling ligaw na uri ng kaso ng WPV3 ay nakita noong 2012 sa Pakistan.
Ang pinaka-kamakailang ligaw na uri ng mga kaso ay ang lahat ng nai-type 1 (WPV1).