Kung Bakit Kailangan Mo ng FET, Ano ang Maghintay, Mga Panganib at Gastos
Ang frozen embryo transfer, o FET, ay isang uri ng IVF na paggamot kung saan ang isang cryopreserved embryo na nilikha sa buong ikot ng IVF ay lasaw at inilipat sa matris ng isang babae. Ang cryopreserved embryo ay maaaring mula sa nakaraang konbensyon ng IVF cycle ng isang babae, o maaaring ito ay isang donor embryo. Kung ang isang donor embryo ay ginagamit, ang embryo ay hindi nauugnay sa genetiko sa babae o sa kanyang kapareha.
Karamihan ng panahon, ang isang nakapirming paglilipat ng embryo ay nagaganap kapag may mga "sobrang" embryo pagkatapos ng isang maginoo na ikot ng IVF. Ang isang "sariwa" na paglilipat ay karaniwang ginustong. Gayunpaman, ang ilang mga doktor ay nagrerekomenda ng elektibo na frozen embryo transfer-na tinutukoy din bilang isang "freeze all" na diskarte-kung saan ang isang sariwang paglipat ay hindi tinangka. Sa kasong ito, ang lahat ng mga embryo ay na-crypreserved at inilipat sa isang cycle ng FET sa susunod na buwan o kaya.
Ang lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa pagkakaroon ng FET-IVF cycle ay nasa ibaba.
Mga dahilan Maaari kang Magkaroon ng isang FET-IVF Cycle
Maaari kang pumili na magkaroon ng isang ikot ng FET-IVF kung ...
Nabigo ang isang sariwang transfer ng IVF at mayroon kang cryopreserved embryos .
Sa panahon ng IVF treatment, maaaring magresulta ang isa o ilang mga embryo. Gayunpaman, ligtas lamang, na ilipat ang isa o isang pares sa isang pagkakataon. Ang paglilipat ng maramihang mga embryo ay nagdaragdag ng panganib ng maraming pagbubuntis (tulad ng triplets o quadruplets.) Sa katunayan, upang mabawasan ang panganib na ito, inirerekomenda ng ilang doktor ang "elektibo" solong embryo transfer, o eSET , sa mga pasyente na may magandang pagbabala.
Kung minsan, may mga "dagdag" na embryo pagkatapos ng IVF cycle. Pinipili ng karamihan sa mga tao na mag-freeze, o cryopreserve, ang kanilang mga sobrang embryo. Halimbawa, sabihin nating makakakuha ka ng limang embryo. Sabihin din nating inirerekomenda ng iyong doktor ang elektibo na single embryo transfer para sa iyo. Ito ay nangangahulugan na ang isang embrayo ay ililipat, at ang apat na iba pa ay kakausapin.
Sabihin nating ang paglipat ng isang embryo ay hindi nagreresulta sa matagumpay na pagbubuntis. Sa kasong ito, mayroon kang dalawang mga pagpipilian: Maaari kang gumawa ng isa pang sariwang, buong ikot ng IVF, o maaari mong ilipat ang isa o dalawa sa iyong mga naunang cryopreserved na embryo. Ang pinaka- cost-effective na opsyon ay ang paglipat ng isa sa iyong dating frozen embryo. Ito ang gagawin ng maraming mag-asawa.
Gusto mong ibigay ang iyong IVF-conceived na bata sa isang kapatid .
Sa aming halimbawa sa itaas, ang paglipat ng sariwang embryo ay hindi nagreresulta sa pagbubuntis. Sabihin nating ginagawa nito. Pagkatapos, mayroon kang apat na embryo na naghihintay pa rin sa cryopreservation. Ang cryopreserved embryos ay maaaring manatili sa yelo walang katiyakan.
Sa hinaharap, maaari kang magpasiya na gawin ang isang ikot ng FET-IVF upang bigyan ang iyong anak ng isang kapatid. (Ang iyong iba pang pagpipilian ay ang gumawa ng isa pang sariwang siklo at hindi gamitin ang iyong mga embryo na cryopreserved, ngunit tulad ng naunang nabanggit, ito ay isang mas mahal na ruta.)
Ang mga embryo ay na-screen na genetically .
Ang preimplantation genetic diagnosis (PGD) at preimplantation genetic screening (PGS) ay tinulungan ng reproductive technology na nagpapahintulot sa mga embryo na ma-screen para sa tiyak na genetic disease o depekto. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-biopsy sa embryo sa araw ng tatlo o limang post-fertilization, pag-retrieve ng itlog.
Minsan, bumalik ang mga resulta sa oras upang magawa ang isang sariwang paglipat ng embryo. Gayunpaman, kung ang isang araw ng limang biopsy ay tapos na, o ang pagsusuri ng genetiko ay kumplikado at nangangailangan ng mas maraming oras, pagkatapos ay ang lahat ng biopsied ng embryo ay cryopreserved. Kapag ang mga resulta ay bumalik, ang mga pagpapasya ay maaaring gawin kung saan ang mga embryo ay dapat ilipat. Ang mga ito ay magiging cycle ng FET-IVF.
Nagkakaroon ka ng isang elective frozen embryo transfer, mayroon o walang PGD / PGS.
Kilala rin bilang isang "freeze all" na protocol, ito ay kapag ang isang sariwang paglipat ng embryo ay hindi bahagi ng plano sa lahat. Ito ay maaaring mangyari sa PGD / PGS, ngunit maaari rin itong gawin nang walang genetic screening.
May isang teorya na ang mga gamot sa pagkamayabong na pinasisigla ang pinakamahusay na mga obaryo ay hindi kinakailangang lumikha ng mga kondisyon sa pag-iimbak sa ideal sa matris.
Nangangahulugan ito na ang isang sariwang paglipat ay maaaring mas malamang na magreresulta sa isang malusog, patuloy na pagbubuntis.
Upang maiwasan ang problemang ito, tatlo hanggang limang araw pagkatapos ng pagkuha ng itlog, ang lahat ng mga embryo ay na-crypreserved. Ang susunod na buwan o sa buwan pagkatapos, kapag ang endometrium ay nagkaroon ng pagkakataon na bumuo nang walang impluwensiya ng mga ovarian stimulating na gamot, ang isang frozen na embryo transfer ay maaaring maganap.
Sa panahon ng FET cycle na iyon, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga hormonal na gamot upang mapahusay ang endometrial receptivity. Ito ay totoo lalo na kung hindi ka ovulate sa iyong sarili. O, ang iyong doktor ay maaaring gawin ang FET bilang "natural" cycle, na may mga hormonal na gamot na ginamit. (Higit pa dito sa ibaba.)
Ang iyong panganib ng OHSS ay mataas, at ang isang bagong transfer ay nakansela.
Ang ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) ay isang panganib ng mga gamot sa pagkamayabong na maaaring malubha (ngunit bihirang) mga kaso na humantong sa pagkawala ng pagkamayabong at maging kamatayan. Kung ang iyong panganib ng OHSS ay lumilitaw na mataas bago maganap ang isang paglilipat ng sariwang embryo, maaari itong kanselahin at ang lahat ng mga embryo ay naipangasiwa . Ito ay dahil ang pagbubuntis ay maaaring nakakapagod sa OHSS. Maaari din itong tumagal upang mabawi mula sa OHSS kung buntis ka. Sa sandaling nakuha mo na mula sa OHSS, maaaring maitakda ang isang nakapirming ikot ng embryo.
Kinansela ang isang sariwang paglipat ng embryo para sa mga dahilan maliban sa OHSS.
Ang OHSS ay ang pinaka-karaniwang dahilan para sa isang pagkansela ng sariwang embryo na kanselahin, ngunit may iba pang mga posibilidad. Ang iyong sariwang paglipat ay maaaring kailanganin na kanselahin kung nakakuha ka ng trangkaso o ibang sakit pagkatapos ng pagkuha ng itlog ngunit bago ilipat. Gayundin, kung ang mga kondisyon ng endometrial ay hindi maganda sa ultrasound, maaaring inirerekomenda ng iyong doktor ang cryopreserving ng lahat ng mga embryo. Sa ibang araw, maaari kang mag-iskedyul ng FET-IVF.
Gumagamit ka ng donor ng embryo.
Pinipili ng ilang mag-asawa na ibigay ang kanilang mga di-nagamit na mga embryo sa ibang mag-uubo na hindi gaanong. Kung magpasiya kang gumamit ng isang donor ng embryo, ang iyong ikot ay magiging isang frozen na paglipat ng embryo.
Frozen Transfer vs. Fresh: Which One Is Best?
Natuklasan ng ilang pag-aaral na ang mga rate ng pagbubuntis ay mas mahusay sa mga paglipat ng embryo na may frozen kaysa sa mga sariwang paglipat ng embryo. Natuklasan din ng mga pag-aaral na ang mga pagbubuntis na ipinanganak pagkatapos ng frozen na paglipat ng embryo ay maaaring magkaroon ng mas mahusay na mga resulta para sa sanggol.
Karamihan sa mga pag-aaral na ito ay ginawa sa mga kabataang kababaihan na may magandang pagbabala, kaya hindi malinaw kung ano ang ibig sabihin nito para sa mga nasa edad na 35 o may mahinang pagbabala. Dapat gawin ang mas maraming pananaliksik.
Gayunpaman, kung ito ay nagpapatunay na totoo na ang FET-IVF ay mas malamang na humantong sa isang live na kapanganakan kaysa sa isang sariwang paglipat, ano ang dahilan para dito?
Tulad ng nabanggit na mas maaga, ang isang posibleng teorya ay ang mga gamot sa pagkamayabong na perpekto para sa ovarian stimulation ay mas mababa kaysa sa ideal para sa endometrial formation. Nangangahulugan ito na ang pagpapasigla ng mga ovary sa isang ikot-na may plano na ilipat ang mga embryo sa panahon ng isang di-stimulating cycle-ay maaaring mas mahusay para sa pagtatanim.
Ang ikalawang posibleng kadahilanan ay maaaring maging ang mga embryo na nakaligtas sa cryopreservation ay mas malakas. Ang weaker na mga embryo ay hindi maaaring makaligtas sa pinalawig na oras sa lab at sa proseso ng freeze-thaw. Ito ay isa sa mga panganib na iyong ginagawa kapag pumipili ng frozen embryo transfer. Ang ilang mga embryo ay hindi maaaring gawin ito. Gayunman, ang ilang mga doktor ay nagpapahayag na ang mga di-malakas na mga embryo ay hindi na humantong sa isang malusog na pagbubuntis sa anumang kaso.
Tandaan: Maaaring nabasa mo ang tungkol sa mas maagang pag-aaral, na kumpara sa sariwang kumpara sa frozen na paglipat. Marami sa mga mas lumang pag-aaral na ito ay nagpasiya na ang sariwang mga paglipat ng embryo ay may mas mahusay na mga rate ng pagbubuntis kaysa sa frozen na paglipat ng embryo. Gayunpaman, ang pananaliksik na iyon ay hindi maaaring mailapat sa isang cycle ng "freeze-all". Ang mga matatandang pag-aaral ay nagsasangkot ng pagkuha ng hindi gaanong mahusay na mga embryo, nagyeyelo sa kanila, at agad na inililipat ang pinakamagandang mga embryo. Ito ay lohikal na ang hindi gaanong mahusay na mga embryo ay magkakaroon ng mas mababang mga rate ng tagumpay kaysa sa mga magagandang bagay na inilipat sa isang bagong siklo.
FET-IVF Pamamaraan: Ano ang Inaasahan Sa Ikot ng Paggamot
Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga kurso ng FET-IVF: mga siklo ng hormonal na suporta at "natural" na mga ikot. Ang pinaka karaniwang ginagawa ng FET-IVF cycle ay isang hormonally suportang cycle. Ito ay dahil ang araw ng paglilipat ay mas madaling kontrolin (ginagawa itong mas madali para sa klinika sa pagkamayabong at lab), at dahil kailangan ang suporta sa hormonal kung may mga problema sa babae sa ovulatory.
FET na may Hormonal Support
Ang isang ikot ng FET-IVF na may suporta sa hormonal ay nagsisimula sa dulo ng nakaraang ikot ng panregla, katulad ng isang maginoo na IVF cycle. Ang mga iniksiyon ng isang gamot na sinadya upang kontrolin at isara ang ibinigay na cycle ng pagbubuntis. Karaniwan, ang GnRH agonist Lupron ay ginagamit, ngunit ang iba pang mga pituitary-suppressing na gamot ay maaaring napili sa halip.
Sa sandaling makuha mo ang iyong panahon, ang isang baseline na ultratunog at gawaing dugo ay iniutos. Kung ang lahat ay mukhang mabuti, ang suplementong estrogen ay sinimulan. Ito ay upang makatulong na matiyak ang isang malusog na layuning endometrial. Ang pagpapatuloy ng estrogen ay patuloy para sa mga dalawang linggo. Ang isa pang ultrasound at higit pang gawain sa dugo ay iniutos. Ang pagmamanman sa panahon ng isang ikot ng FET-IVF ay mas mababa kaysa sa panahon ng isang maginoo IVF cycle.
Pagkatapos ng humigit-kumulang dalawang linggo ng suporta ng estrogen, idinagdag ang suporta ng progesterone. Maaaring ito ay sa pamamagitan ng progesterone sa mga iniksyon ng langis o posibleng may mga suppositories sa vaginal . Ang paglilipat ng embryo ay naka-iskedyul na batay sa a) kapag ang progesterone supplementation ay nagsimula, at b) sa kung anong yugto ang embryo ay cryopreserved.
Halimbawa, kung ang embryo ay na-crypreserved sa Day 5 post-retrieval, ang frozen embryo transfer ay tapos na para sa Araw 6 pagkatapos magsimula ang progesterone supplementation.
FET Natural Cycle
Sa isang natural cycle ng FET, ang mga gamot ay hindi ginagamit upang sugpuin o kontrolin ang obulasyon. Sa halip, ang paglilipat ng embryo ay naka-iskedyul batay sa kung kailan ang natural na pagkakatulad ng obulasyon.
Ang panahon ng paglipat ng embryo ay napakahalaga. Dapat mangyari ang isang partikular na bilang ng mga araw pagkatapos ng obulasyon. (Tulad ng nabanggit sa itaas, ang araw na iyon ay depende sa kung ang embryo ay na-frozen sa Araw 3 o Araw ng pagkuha ng post-egg.)
Dahil ang timing ay napakahalaga, ang cycle ay malapit na sinusubaybayan alinman sa bahay na may ovulation predictor pagsusulit o sa pagkamayabong klinika na may ultratunog at dugo ng trabaho. Dahil ang mga obulasyon ng prediksyon ay hindi laging madaling maunawaan, karamihan sa mga doktor ay umaasa pa sa ultrasound at gawaing dugo hanggang sa oras ng paglipat.
Kapag natuklasan ang obulasyon, sinimulan ang suplemento ng progesterone, at ang petsa ng paglipat ng embryo ay naka-iskedyul.
Ano ang mga Panganib sa FET-IVF?
Ang isang nakapirming ikot ng embryo transfer ay may mas kaunting mga panganib kaysa sa buong ikot ng IVF. Ang isa sa mga pangunahing panganib sa IVF (at pagkamayabong na gamot) ay ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Gayunpaman, hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa OHSS sa isang ikot ng FET dahil hindi ginagamit ang ovarian stimulating drugs.
Depende sa kung gaano karaming mga embryo ang inilipat, mayroong isang panganib ng maraming pagbubuntis. Kahit na ang pagbubuntis ng twin ay may mas mataas na panganib sa ina at mga sanggol . Ang embryo transfer ay may bahagyang mas mataas na panganib ng ectopic pregnancy . Mayroon ding napakaliit na panganib ng impeksiyon.
Sa cryopreservation, ang ilang mga embryo ay hindi maaaring makaligtas sa proseso ng freeze and thaw. Sa pamamagitan ng elektibo na frozen embryo transfer, nangangahulugan ito na maaari mong mawalan ng mga embryo na sana ay magagamit kung nagawa mo na ang isang sariwang paglipat.
Sinasaktan ba ng bata ang cryopreservation? Natuklasan ng isang meta-analysis na ang mga pagbubuntis at mga sanggol mula sa frozen na paglilipat ng embryo ay maaaring, sa katunayan, ay malusog kaysa sa mga mula sa mga sariwang paglilipat ng embryo.
Ang frozen embryo transfer baby ay sa ...
- Mas mababang panganib ng patay na buhay
- Mas mababang panganib ng preterm kapanganakan
- Mas mababang panganib para sa mababang timbang ng kapanganakan
Ang isang pag-aaral ay kumpara sa mga panganib ng isang partikular na uri ng depekto ng kapanganakan sa mga sariwang paglilipat ng IVF, frozen na paglilipat ng embryo, at natural na naglihi ng mga bata. Napag-alaman ng pag-aaral na ang mga bata ay tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng depekto sa kapanganakan na may mga sariwang paglilipat ng IVF kung ihahambing sa natural na mga bata. Gayunpaman, ang mas mataas na panganib ay hindi nakikita sa frozen embryo transfer. (Tandaan na ang kabuuang panganib ng depekto ng kapanganakan ay napakababa pa.)
May posibilidad na madagdagan ang panganib ng mga sanggol na ipinanganak na "malaki para sa edad ng gestational" mula sa frozen na paglipat ng embryo.
Magkano ba ang Gastos ng FET?
Ang karaniwang gastos para sa isang frozen na paglipat ng embryo ay sa pagitan ng $ 3,000 at 5,000. Kabilang dito ang pagsubaybay, anumang suporta sa hormonal, at ang proseso ng paglipat mismo. Ang isang likas na cycle ay nagkakahalaga ng bahagyang mas mababa, inaalis ang gastos ng mga gamot sa pagkamayabong.
Gayunpaman, ang presyo na ito ay hindi kasama ang mga gastos mula sa paunang paggamot ng IVF , ni ang unang cryopreservation ng mga embryo o mga bayarin sa imbakan.
Kapag nakikipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga gastos, siguraduhin na ang presyo na quote nila ay kinabibilangan ng lahat upang maiplano mo ang iyong badyet nang naaayon.
> Pinagmulan:
> Evans J1, Hannan NJ2, Edgell TA3, Vollenhoven BJ4, Lutjen PJ5, Osianlis T4, Salamonsen LA6, Rombauts LJ4. "Sariwang kumpara sa frozen na paglipat ng embryo: pag-back up ng mga klinikal na desisyon sa siyentipiko at klinikal na katibayan." Hum Reprod Update. 2014 Nobyembre-Disyembre; 20 (6): 808-21. doi: 10.1093 / humupd / dmu027. Epub 2014 Hunyo 10.
> Maheshwari A1, Pandey S, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S. "Obstetric at perinatal kinalabasan sa single pregnancies na nagreresulta mula sa paglipat ng frozen thawed versus sariwang embryos na nabuo sa pamamagitan ng in vitro fertilization treatment: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. "Fertil Steril. 2012 Aug; 98 (2): 368-77.e1-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.019. Epub 2012 Hunyo 13.
> Pinborg A1, Henningsen AA, Loft A, Malchau SS, Forman J, Andersen AN. "Malaking baby syndrome sa mga singleton na ipinanganak pagkatapos ng frozen embryo transfer (FET): ito ba ay dahil sa maternal factors o cryotechnique? "Hum Reprod. 2014 Mar; 29 (3): 618-27. doi: 10.1093 / humrep / det440. Epub 2014 Jan 9.