Sa ikalawang trimester, ang mga doktor ay karaniwang nagsasagawa ng isang bilang ng mga pagsusulit sa prenatal screening na maaaring tuklasin ang iba't ibang iba't ibang mga chromosomal at congenital na kondisyon sa fetus. Ang mga kondisyon na nasusuri para sa ay maaaring mag-iba nang malaki sa kanilang pagbabala. Ang mga bata na may ilan sa mga kondisyong ito, tulad ng Down syndrome at banayad hanggang katamtaman ang mga depekto ng neural tube , ay maaaring ipanganak na buhay at mabuhay ng isang normal na habang-buhay-bagaman maaaring magkaroon sila ng mga kapansanan sa pag-unlad, pisikal, o pag-iisip.
Ang iba pang mga kondisyon na napansin sa prenatal screening ay maaaring nakamamatay o nagdala ng labis na mahinang pagbabala. Halimbawa, ang kalahati ng mga sanggol na ipinanganak na may anencephaly ay hindi makaliligtas sa kapanganakan at ang iba pang kalahati ay mamatay sa loob ng ilang oras o araw. Ang isang kromosomal na kondisyon tulad ng trisomy 13 o trisomy 18 ay maaaring magresulta sa isang sanggol na may isang maikling habang-buhay; 90 porsiyento ng mga sanggol na may alinman sa mga kondisyong ito ay hindi nakaligtas sa nakalipas na isang taong gulang at madalas na nahirapan ng mga problema sa kalusugan at mga interbensyong medikal sa buong buhay nila.
Medically Indicated Termination
Kapag ang prenatal screening at kasunod na mga diagnostic test ay nagbabalik ng isang tiyak na diagnosis ng isang kondisyon na may mahinang pagbabala, ang mga magulang ay maaaring harapin ang desisyon kung ipagpatuloy ang pagbubuntis. Ang pagbubuntis ng pagbubuntis sa ilalim ng mga kondisyong ito ay minsan ay tinatawag na medikal na batay o medikal na ipinahihiwatig na pagwawakas. Ang mga magulang ay maaari ring mag-isip ng medikal na pagwawakas kapag ang bihirang pagbubuntis o iba pang mga komplikasyon sa kalusugan ay nagpapakita ng isang pambihirang banta sa buhay ng ina kung patuloy niya ang pagbubuntis.
Kapag pinili ng mga magulang na wakasan ang pagbubuntis dahil sa malubhang kondisyon ng medikal sa sanggol, ang medikal na pamamaraan ay technically isang ikalawang trimester pagpapalaglag o isang "late-term" aborsiyon-at ito ay technically elektibo dahil ang mga magulang ay maaaring pumili kung upang ipaalam sa kalikasan tumagal nito kurso o upang tapusin ang pagbubuntis.
Gayunman, bilang kabaligtaran sa karamihan ng mga eleksiyon, ang karamihan sa mga sanggol na nabigo sa huli sa pagbubuntis dahil sa medikal na mga dahilan ay lubhang gusto at ang mga magulang ay maaaring malalim na magdalamhati sa pagkawala ng sanggol.
Pulitika at Emosyon
Ang pagbubuntis ng pagbubuntis sa anumang uri ay may kaugaliang maging isang mapagpahirap at emosyonal na isyu, parehong personal at pampulitika. Ang mga taong pilosopiko o relihiyon na sumasalungat sa pagpapalaglag ay maaaring tingnan ang lahat ng mga pagpapalaglag bilang mali-hindi mahalaga ang mga pangyayari. Ang mga grupo ng mga aktibista ay minsan ay labis na sumasalungat sa kahit na medikal na batay sa mga terminasyon, at maraming mga online na site ang gumawa ng isang kaso na ang bawat sanggol ay dapat dalhin sa termino. Ang mga taong may isang pro-choice na panata ay karaniwang walang pagtutol sa medikal na batay sa mga terminasyon.
Sa mga kaso kung ang diagnosed na kondisyon ay hindi kinakailangang nakamamatay, ang ilang mga kalaban na pumipili sa pagpapalaglag pagkatapos ng prenatal diagnosis ay may takot na ang mga magulang ay hindi maaaring makatanggap ng buong impormasyon. Ang mga resulta ay napabuti sa paglipas ng mga taon para sa ilang mga kondisyon, tulad ng Down syndrome, at natatakot sila na ang mga magulang ay maaaring makatanggap ng isang hindi tumpak at masakit na pagtingin sa kung ano ang nais na itaas ang isang bata na may kapansanan sa pisikal o pag-unlad.
Sa labas ng konteksto ng pulitika, at mas mahalaga sa mga sitwasyong ito, ang mga damdamin ng mga magulang.
Kaysa sa pagiging itim at puti (tulad ng mga pampulitikang pananaw ay may posibilidad na maging), ang mga magulang 'damdamin madalas mahulog sa isang lugar sa isang spectrum. Ang ilan ay hindi maaaring makilala ang ideya na magkaroon ng isang late-term na pagpapalaglag kahit na pagkatapos ng diagnosis ng malalang mga depekto sa kapanganakan, habang ang iba ay nakikipagtunggali sa ideya ngunit sa huli ay nagpasyang sumali sa pagtatapos, at gayon pa man, ang iba ay hindi nakikipagpunyagi sa desisyon kahit na sila ay nagdadalamhati ang pagkawala ng sanggol. Sa lahat ng kaso, ito ay isang napakahirap na desisyon para gawin ng mga magulang at kadalasan ay sinasamahan ng malaking kalungkutan at pighati.
Pagpapasya Sa Pabor sa Medicated Indicated Abortion
Kapag nagpasya ang mga magulang na wakasan ang mga medikal na dahilan, ang desisyon ay maaaring magkaroon ng maraming mga kadahilanan.
Sa mga kondisyon na hindi pa nasisiyahan, maaaring pakiramdam ng mga magulang na wala silang kagamitan upang mahawakan ang isang bata na may mga espesyal na pangangailangan sa buong buhay. Minsan ang desisyon na wakasan ay nagsasangkot ng pagmamalasakit sa pagdurusa ng sanggol. Halimbawa, sa konteksto ng isang kondisyong tulad ng isang trisomy 18 na nagsasangkot ng potensyal na malubhang problema sa medisina pati na rin ang isang maikling pag-asa sa buhay, maaaring gusto ng mga magulang na maiwasan ang paglagay ng bata sa pamamagitan ng hindi kinakailangang sakit kapag walang pag-asa para sa isang mahusay na kinalabasan. Ang mga magulang na ito ay maaaring pakiramdam na ang pagwawakas ay mas maliit sa dalawang kasamaan.
Ang pag-terminate para sa mga medikal na indikasyon ay maaaring may kaugnayan sa emosyonal na kalusugan ng ina. Kapag natanggap ang balita ng isang nagwawasak na medikal na pagsusuri, ang mga ina ay maaaring hindi nais na harapin ang mga karagdagang buwan ng pagbubuntis upang makita lamang ang kanilang nais na sanggol na mamatay sa ospital. Maaaring kailanganin ng mga ina na tapusin ang pisikal na proseso upang simulan nila ang pagdadalamhati at pagpapagaling sa paraang pinakamahusay para sa kanilang sarili at kanilang mga pamilya.
Sa wakas, ang ilang sitwasyon ay maaaring may seryosong peligro sa buhay ng isang ina, tulad ng bihirang kondisyon ng isang pagbubuntis ng twin na may kinalaman sa isang normal na sanggol at isang hydatidiform na taling (kung saan ang ina ay nakaharap sa isang 60 porsiyento na panganib ng pagbuo ng malignant na gestational trophoblastic disease sa katapusan ng pagbubuntis kung pipiliin niyang magpatuloy). Sa mga kasong ito, ang buhay at kalusugan ng ina ay maaaring maprotektahan ng pagwawakas-kahit na ang bata ay lubhang gusto.
Pagpapasya Laban sa Medikal na Ipinapahiwatig na Pagpapalaglag
Para sa mga diagnosis ng mga nonfatal na kondisyon, tulad ng Down syndrome, ang mga magulang ay maaaring magpasiya na sila ay handa at handang tanggapin ang isang bata na may mga espesyal na pangangailangan. At sa mga sitwasyon kahit na sa isang mahinang pagbabala para sa alinman sa sanggol o ina, ang ilang mga magulang ay maaaring mag-opt laban sa pagwawakas dahil sa mga paniniwala sa relihiyon o malalim na pilosopikal na mga paniniwala laban sa pagpapalaglag.
Gayunpaman, ang iba pang mga magulang ay maaaring makaramdam ng aliw sa pagpapaalam sa kalikasan at sa pagkakaroon ng pagkakataong hawakan ang sanggol bago ito lumampas, marahil ay hindi makapagtapos ng ideya na wakasan ang buhay ng isang sanggol.
Ang ilang mga magulang ay maaaring magpatuloy sa pagbubuntis dahil sa isang manipis na pag-asa na ang diyagnosis ay mali at ang lahat ay magaling. (Ang mga pagkakamali sa diagnostic ay napakabihirang para sa mga kondisyon na magtataas ng tanong ng medikal na batay sa pagwawakas; mga pag-aaral ng chromosomal na nakuha sa pamamagitan ng amniocentesis , halimbawa, may 100 porsiyentong kawastuhan na humahadlang sa bihirang kaso ng error sa lab.)
Isang Personal at Indibidwal na Desisyon
Ang desisyon kung o hindi upang wakasan ang pagbubuntis na apektado ng isang seryosong medikal na kalagayan ay lubos na personal. Ang ilang mga magulang ay tumatagal ng isang gitnang lupa, na hindi nagtapos kung ang kalagayan ay isang malubhang pagkapanganak o sa ilang sandali lamang, ngunit pipiliin na magpatuloy sa pagbubuntis kung saan ang sanggol ay inaasahang magkaroon ng isang pisikal o pang-unlad na kondisyon ngunit isang makatwirang buhay na pag-asa.
Ang ilang mga estado ay may mga batas sa mga libro na maaaring gumawa ng isang pagwawakas mahirap kung ang kalagayan ay hindi nagbabanta sa buhay ng ina, kung saan ang mga kababaihan ay maaaring sapilitang upang maglakbay ng isang long distance para sa pamamaraan o upang ipagpatuloy ang pagbubuntis.
Ang mga terminasyon ng ikalawang trimester para sa mga medikal na kadahilanan ay karaniwang may kinalaman sa isang D & E (dilation at evacuation) o isang D & X (dilation and extraction) na pamamaraan-kadalasang may iniksyon bago upang pigilin ang tibok ng puso ng sanggol. Ang pamamaraan ng D & X, na ginagamit para sa ilan sa mga terminasyon na ito, ay lubos na kontrobersyal. Ang mga mambabatas ay naka-target sa pamamaraang ito, kung minsan ay tinatawag na "bahagyang-kapanganakan pagpapalaglag" sa pamamagitan ng konserbatibo media, sa mga nakaraang taon at ang hinaharap ng pamamaraan ay nananatiling hindi sigurado.
> Pinagmulan
- > Ulat sa Komite ng FIGO (International Federation of Ginekolohiya at Obstetrics): Mga etikal na aspeto hinggil sa > pagwawakas > ng pagbubuntis matapos ang diagnosis ng prenatal. " International Journal of Gynecology and Obstetrics , 102 (1): 97-98.
- > Pagwawakas ng Pagbubuntis para sa Abnormality ng Pangsanggol. Royal College of Obstetricians and Gynecologists : 29-31. Mayo 2010.
- > National Institute of Neurological Disorders at Stroke, "Anencephaly Information Page." Nobyembre 13, 2007. Na-access noong Pebrero 7, 2008.
- > University of Virginia Health System, "Trisomy 18 at 13." Medikal na Genetika . Enero 28, 2008. Na-access noong Pebrero 3, 2008.
> Wertz, DC "Paano nakikita ng mga magulang ng mga apektadong bata ang pinipili na pagpapalaglag." Mga Isyu sa Reproductive Technology I: An Anthology Garland Publishing, 1992. New York. Na-access noong Pebrero 7, 2008.