Ang mga Kababaihan na may Diyabetis Habang Pregancy Dapat Maingat na Subaybayan ang kanilang Kalusugan
Karamihan sa mga pangunahing organ system ay nabuo sa lumalaking sanggol sa unang pitong linggo pagkatapos ng paglilihi. Ang bahaging ito - kapag ang ilang kababaihan ay hindi alam na sila ay buntis - ay malawak na itinuturing na ang pinaka-kritikal na oras ng pag-unlad sa buong buhay ng tao. Ang mga unang linggo ng pagbubuntis ay lalong mahalaga para sa mga babaeng may diabetes.
Ang mga dagdag na pag-iingat na inilarawan dito ay higit sa lahat na nalalapat sa mga kababaihang may diyabetis na nagdadalang-tao, sa halip na mga kababaihan na nakabubuti sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis
Sa panahon ng pagbubuntis, ang gestational na diyabetis ay hindi nagdadala ng parehong panganib ng komplikasyon ng ina bilang uri 1 o uri ng 2 diyabetis.
Paano Dapat Maghanda ang mga Kababaihang May Diyabetis para sa Pagbubuntis?
Ang mga babaeng may diyabetis ay dapat magkaroon ng isang kumpletong pisikal na eksaminasyon bago maging buntis. Bilang bahagi ng eksaminasyon, dapat silang magbigay ng kanilang mga doktor sa kumpletong medikal na kasaysayan, kabilang ang tagal at uri ng diyabetis, gamot at suplemento na kinuha, at anumang kasaysayan ng komplikasyon ng diabetic, tulad ng neuropathy (pinsala sa ugat), nephropathy (pinsala sa bato) retinopathy (pinsala sa mata) at mga problema sa puso.
Mahalaga rin para sa mga kababaihan na may diyabetis na magplano nang maaga at mapanatili ang mahusay na kontrol sa asukal sa dugo bago ang pagbubuntis, dahil ang mataas na antas ng asukal sa dugo sa unang trimester ay maaaring humantong sa pagkakuha o congenital anomalya, na mga abnormal na pagbabago sa panahon ng pagpapaunlad ng sanggol sa matris.
Bago maging buntis, ang mga babaeng may diyabetis ay dapat na magkaroon ng pag-andar sa kanilang kidney.
Kahit na ang pagbubuntis ay hindi lalala ang diabetic nephropathy, ang mga buntis na babae na may advanced na sakit sa bato ay mas madaling kapitan ng mataas na presyon ng dugo, na maaaring makaapekto sa halos lahat ng mga sistema ng katawan at sa huli ay mapanganib ang sanggol.
Anong Espesyal na Pangangalaga o mga Pagsubok ang Kinakailangan Para sa mga Babaeng Buntis na May Diyabetis?
Ang mga buntis na kababaihan na may diyabetis ay kailangang maingat na subaybayan ang pag-aalaga sa mata, kabilang ang isang buong pagsusuri sa retina bago, habang at pagkatapos ng pagbubuntis, tulad ng diabetic retinopathy (pinsala sa mga vessel ng dugo ng retina) ay maaaring lumala sa panahon ng pagbubuntis.
Ang komplikasyon na ito ay nangyayari lalo na sa mga kababaihan na may mababang asukal sa dugo (asukal) na kontrol.
Sa panahon ng pagbubuntis, dapat na sukatin ng mga kababaihan ang kanilang glucose sa dugo ilang beses araw-araw: bago at pagkatapos kumain, sa oras ng pagtulog, at sa gabi kung may alalahanin tungkol sa gabi ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo). Inirerekomenda ng American Diabetes Association ang mga sukat ng glucose sa pre-meal na 80 hanggang 110 mg / dL (milligrams per deciliter) at mga sukat ng glucose sa post-meal na mas mababa sa 155 mg / dL.
Kung ang isang buntis na kababaihan na may diyabetis ay may sukat ng glucose sa dugo sa paligid ng 180 mg / dL, dapat suriin ang kanyang ihi para sa ketones (acids) upang mamuno sa ketoacidosis, na kung minsan ay maaaring maging sanhi ng pagkalaglag. Ang ketoacidosis ay nangyayari kapag ang katawan ay kulang sa insulin.
Bakit Mahalaga ang Pamamahala ng Dugo ng Asukal para sa mga Babaeng Nabibilang na May Diyabetis?
Sa isang 1989 na pag-aaral, ang mga babaeng may pre-pagbubuntis A1C halaga (isang pagsubok sa dugo na sumusukat sa mga antas ng glucose) na mas mataas sa 9.3% ay ang pinakamataas na panganib ng mga pagkawala ng gana at kapanganakan sa mga sanggol na ipinanganak na may congenital anomalya. Sinasabi ng mga pag-aaral na ang mga halaga ng A1C na hanggang 6% (na may 5% na itinuturing na normal) ay nagdadala ng parehong panganib ng pagkawala ng pagkakapula at pangsanggol na pangsanggol bilang isang nondiabetic na pagbubuntis.
Ang mga kababaihang may mas mataas kaysa sa normal na antas ng asukal sa dugo, kung mayroon silang gestational, type 1 o type 2 na diyabetis, ay may posibilidad na magkaroon ng mas malaking mga sanggol.
Ito ay humantong sa isang mas malaking panganib ng pinsala ng balikat at brachial sistema ng mga ugat (ang mga nerbiyo na nagkonekta sa gulugod na may braso at balikat) sa sanggol sa panahon ng panganganak.
Ang kawalan ng kontroladong diyabetis ay nauugnay din sa pre-eclampsia (mataas na presyon ng dugo) at wala sa panahon na paghahatid.
May napakakaunting impormasyon tungkol sa epekto ng hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo) sa pangmatagalang pagpapaunlad ng sanggol.
Mayroon bang mga Gamot sa Diabetes na Dapat Iwasan sa Pagbubuntis?
Ang mga kababaihan na may type 2 na diyabetis na nagsasagawa ng oral medication para sa kontrol ng asukal sa dugo ay dapat lumipat sa paggamit ng insulin bago maging buntis at sa buong pagbubuntis. Habang ang ilang mga oral na antidiabetic na gamot ay pinag-aralan at natagpuan na ligtas sa pagbubuntis, ang insulin ay ang pinakamahusay at pinakaligtas na paraan para sa pagkontrol ng asukal sa dugo sa buong pagbubuntis.
Maraming mga gamot sa presyon ng dugo ang maaaring mapanganib para sa sanggol; samakatuwid, kadalasan ang mga gamot na ito ay dapat ihinto bago ang pagbubuntis kung ang presyon ng dugo ay maaaring mapanatili sa ibaba 130/80 mmHg na may kontrol sa pandiyeta ng asin lamang. Kung ang mga gamot sa presyon ng dugo ay talagang kinakailangan, ang mga kababaihan ay maaaring lumipat sa isang bagong gamot bago ang pagbubuntis. Sa partikular, ang angiotensin-converting enzyme inhibitors at angiotensin receptor blockers ay mahusay para sa control ng presyon ng dugo sa mga di-nagpapalusog na kababaihan na may diyabetis; gayunpaman, ang mga ito ay hindi ligtas kapag ginagamit ng isang babaeng may diyabetis at buntis. Sa katulad na paraan, ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol ay dapat ding tumigil sa panahon ng pagbubuntis.
Paano Diyeta at Ehersisyo na Pinangangasiwaan ng mga Babaeng Buntis na May Diyabetis?
Mahalaga ang nutrisyon para sa mga buntis na may type 1 at type 2 na diyabetis. Sa pangkalahatan, ang mga babaeng buntis at nursing na may diyabetis ay dapat na mag-ingest sa 15 hanggang 17 calories bawat kalahating kilong timbang ng katawan araw-araw, kahit na ito ay maaaring mag-iba mula sa isang tao hanggang sa isang tao at dapat talakayin sa pangkat ng diabetes care bago, sa panahon, at pagkatapos ng pagbubuntis at pag-aalaga.
Ang mahahalagang nutritional concerns sa type 1 diabetes ay kinabibilangan ng pare-pareho sa pang-araw-araw na paggamit ng pagkain at pagkonsumo ng snack ng oras ng pagtulog, at pagsasaayos ng insulin ayon sa aktibidad at nilalaman ng pagkain upang maiwasan ang mataas o mababang antas ng asukal sa dugo upang maingat na matrato ang hyperglycemia at hypoglycemia, ayon sa pagkakabanggit.
Ang nutrisyon ay ang pinakamahalagang paraan ng pagkontrol ng asukal sa dugo sa type 2 na diyabetis.
Ang mga buntis na babae na may type 2 na diyabetis ay dapat makipag-usap sa kanilang mga tagapagbigay ng pangangalaga ng diyabetis, at sa isip isang nutrisyonistang diabetes, upang matukoy ang kanilang mga layunin para sa araw-araw na calories, carbohydrates, nutritional balance sa pagkain, at tiyempo ng pagkain sa buong araw.
Ang pagsasanay ay kapaki-pakinabang para sa mga buntis na kababaihan na may type 2 na diyabetis, dahil ito ay nakakatulong na mapabuti ang tugon ng katawan sa insulin. Ang mga kababaihan na may type 1 na diyabetis na nagamit bago ang pagbubuntis ay maaaring patuloy na mag-ehersisyo sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga kababaihan na may uri ng diyabetis na hindi nakasanayan na mag-ehersisyo ay mas madaling kapitan sa hypoglycemia na may ehersisyo sa panahon ng pagbubuntis; para sa kadahilanang ito, ang mga kababaihang ito ay hindi pinapayuhan na magsimula ng isang ehersisyo pamumuhay kapag buntis.
Pinagmulan:
Delahanty, Linda M. at David K. McCulloch. "Nutritional Considerations sa Type 1 Diabetes Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 Setyembre 2007 (subscription)
Delahanty, Linda M. at David K. McCulloch. "Nutritional Considerations sa Type 2 Diabetes Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 Setyembre 2007 (subscription)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf, at JS Soeldner. "Unang Trimester Hemoglobin A1 at Panganib para sa Major Malformation at kusang pagpapalaglag sa Diabetic Pagbubuntis." Teratolohiya 39 (1989): 225-31.
Jovanovic, Lois. "Glycemic Control sa mga Kababaihan na may Uri 1 at Uri 2 Diabetes Mellitus Sa Pagbubuntis." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 Setyembre 2007 (subscription)
Jovanovic, Lois. "Prepregnancy Counseling and Evaluation of Women na may Diabetes Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 Septiyembre 2007 (subscription)
"Preconception Care of Women with Diabetes." Diabetes Care 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18 Setyembre 2007