Kung nasabihan ka ng iyong doktor na kailangan mong isaalang-alang ang pagtatapos ng pagbubuntis para sa mga kadahilanang pangkalusugan-kung minsan ay tinatawag na therapeutic termination-ikaw ay malamang na nakikipaglaban sa balita. Susuriin namin ang mga dahilan upang magawa mo ang pinakamahusay na desisyon sa mahirap na sitwasyong ito.
Nakaharap sa Mahirap na Desisyon
Ang therapeutic termination ay kilala rin bilang medically indicated termination o medikal na ipinahiwatig na pagpapalaglag.
Inirerekomenda lamang ito sa mga kaso kung saan:
- Ang fetus ay may kondisyong medikal na tiyak na magresulta sa kamatayan alinman bago o sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan.
- Ang ina ay nagdidiskubre ng kamatayan sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng pagbubuntis.
Ang desisyon na magpatuloy sa pagwawakas ay karaniwang masakit para sa mga magulang. Maraming mga bagay na dapat isaalang-alang, mula sa iyong personal na mga paniniwala sa moral sa mga batas sa relihiyon, mga batas ng estado, at pagsakop sa seguro. Gaya ng lagi, ang pagpili ay personal, at hindi dapat ipilit sa iyong doktor ang anumang desisyon na hindi ka komportable. Sa karamihan ng mga kaso, maaari mong gawin ang iyong oras upang magpasya.
Pagwawakas ng Pagbubuntis
Bago ang anumang mga desisyon ay maaaring gawin, karamihan sa mga magulang ay nais na lubos na maunawaan ang dahilan kung bakit ipinahahayag ang pagwawakas. Ang mga dahilan ay pinakamahusay na pinaghiwa-hiwalay sa dalawang uri: mga problema sa pagbuo ng sanggol o mga problema na nauugnay sa pagbubuntis.
Mga Problema sa Fetus
Ang proseso kung saan nagkakaroon ng fetus ay kumplikado at masalimuot.
Kahit na ang maliliit na pagbabago sa proseso ay maaaring makaapekto sa kalusugan at kagalingan ng isang sanggol.
May mga spectrum ng kalubhaan para sa ilang mga kondisyon. Halimbawa, ang isang sanggol na may amniotic band syndrome ay maaaring magkaroon lamang ng menor de edad na kapansanan ng mga daliri o paa, habang ang mga amniotic band ng isa pang sanggol ay maaaring paghigpitan ang umbilical cord, na posibleng nakamamatay.
Hindi lahat ng depekto ay nagbabanta sa buhay. Ngunit ang ilang mga kondisyon ay nakamamatay.
Kung ang iyong sanggol ay diagnosed na may alinman sa mga kondisyon na ito sa panahon ng routine prenatal testing, maaari kang mag-alok ng therapeutic termination:
- Anencephaly - Sa maagang pag-unlad ng isang embryo, ang isang depekto sa pagbuo ng neural tube (na sa kalaunan ay nagiging utak at utak ng talim) ay maaaring magresulta sa pagkabigo ng utak, bungo, at anit upang bumuo, isang kalagayang tinatawag na anencephaly . Sa isang sanggol na may anencephaly, ang forebrain at cerebrum ay hindi nagkakaroon, at ang natitirang mga bahagi ng utak ay hindi maaaring sakop ng buto o balat. Kahit na ang mga sanggol na may anencephaly ay maaaring mabuhay sa full-term at maipanganak na buhay, posible lamang ang mga pangunahing pag-andar tulad ng paghinga. Hindi sila magiging ganap na nakakamalay. Karamihan sa mga sanggol ay nakataguyod lamang ng ilang oras o mga araw pagkatapos ng kapanganakan.
- Ang mga kakulangan sa Chromosomal - Ang mga kakulangan sa kromosoma ay ang mga pagbabago sa genetiko na responsable para sa karamihan ng mga pagkawala ng gana at maraming mga namamatay na patay. Sila ay karaniwang random at hindi ulitin sa kasunod na pregnancies. (Ito ay totoo maliban kung ang ama o ina ay naapektuhan ng isang genetic disorder na tinatawag na balanced translocation, na maaaring humantong sa hindi balanseng translocation sa isang pagbuo ng fetus.) Ang mga kakulangan sa kromosoma ay isang madalas na pahiwatig para sa therapeutic termination.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus, o "tubig sa utak" ay isang kondisyon na nangyayari kapag ang tserebral spinal fluid ay hindi maaaring daloy ng maayos sa pagitan ng ventricles sa utak na nagreresulta sa isang build-up ng presyon Hydrocephalus ay may iba't ibang mga dahilan. kadalasan ay nagbabanta sa buhay, ngunit kung ang iyong sanggol ay natagpuan na may labis na likido sa utak sa ultrasound, dapat kang magkaroon ng karagdagang pagsusuri upang hanapin ang kaugnay na kondisyon ventriculomegaly at ang mga kaugnay na dahilan nito.
- Meckel Gruber Syndrome - Ang Meckel Gruber syndrome ay isang bihirang genetic disorder na nangyayari lamang kung dalhin ng dalawang magulang ang resessive gene para dito. Ang Meckel Gruber ay nagreresulta sa isang kumbinasyon ng mga congenital malformations na kinabibilangan ng masyadong-malaking fontanel (malambot na lugar) sa harap ng bungo, polycystic na bato at polydactyly (masyadong maraming mga daliri o paa). Ang pag-unlad sa atay at baga ay may kapansanan sa ganitong sakit, at laging nakamamatay. Ito ay isang indikasyon ng isang nakakagaling na pagwawakas.
- Pentalogy of Cantrell - Ito ay isang bihirang genetic disorder na may limang posibleng malformations. Karamihan sa mga apektadong mga fetus ay hindi magkakaroon ng lahat ng limang, ngunit ang kalagayan ay maaaring pagbabanta ng buhay kahit na wala silang lahat. Ang mga depekto ay kinabibilangan ng: omphalocele (isang depekto sa tiyan pader na nagpapahintulot sa mga bituka na lumabas sa labas ng katawan), nauuna na diaphragmatic hernia (isang panloob na depekto sa kalamnan na maaaring magpapahintulot sa mga mas mababang bahagi ng katawan na mag-usbong sa cavity ng dibdib), sternal cleft (isang uka o lamat sa sternum), ectopia cordis (kung saan ang puso ay maaaring lumitaw sa labas ng katawan) at intracardial depekto (butas o depekto sa isa sa mga dingding ng puso). Ang isang ultrasound diagnosis ng alinman sa mga posibleng malformations ay dapat na tinutukoy sa isang perinatologist para sa isang kumpletong pagtatasa at upang bumuo ng isang plano ng paggamot.
- Potter's Syndrome - Ang terminong ito ay maaaring sumangguni sa katangian ng isang sanggol na walang sapat na amniotic fluid (ang likido o "tubig" na pumapaligid sa sanggol sa loob ng matris) sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay mas partikular na inilapat sa isang sanggol na may bilateral renal agenesis (BRA, pagkabigo ng mga bato na bumuo). Sa mga kaso ng BRA, ang kalagayan ay nakamamatay at maaaring isang indikasyon para sa isang therapeutic termination.
- Thanatophoric Dysplasia - Isang genetic disorder na nagiging sanhi ng malubhang mga malformations ng kalansay. Ang bungo, mahabang buto, at katawan ay naapektuhan. Kahit na may mga bihirang kaso ng mga apektadong tao na nakaligtas sa maagang pagkabata, ang kondisyon ay higit pa sa itinuturing na nakamamatay. Ang karamdaman na ito ay isang indikasyon ng isang therapeutic termination.
Tiyaking talakayin nang lubusan ang iyong pagsusuri sa iyong manggagamot. Kung maaari, humiling na makipagkita sa isang perinatologist na may karanasan sa iyong diagnosis.
Mahalagang malaman na wala sa mga kundisyong ito ang nag- aatas sa iyo na magkaroon ng therapeutic termination. Ang ilang mga kababaihan ay pinipili na magdala ng pagbubuntis hangga't posible, potensyal sa buong termino, at pahintulutan ang kalikasan na gawin ang kurso nito. Maaari kang pumili ng pampakalma pag-aalaga sa oras na iyon. Kung magpasiya kang magpatuloy sa pagbubuntis kapag ang iyong sanggol ay may kondisyong kilala na nakamamatay, maaaring gusto mong maghanap ng isang programa na dalubhasa sa pangangalaga ng pampakalma para sa mga sanggol, at isang konsultasyon sa isang neonatologist na maaaring ipaliwanag ang iyong diyagnosis nang buo.
Mga Problema sa Pagbubuntis
Minsan, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga hindi inaasahang pangyayari ay nagbabanta sa buhay ng sanggol o sa ina. Habang ang mga kondisyong ito ay hindi laging nagreresulta sa pagkawala ng pagbubuntis, may posibilidad na hindi mo nais, o magagawa, magpatuloy ang iyong pagbubuntis.
- Amniotic Bands - Kapag ang mga strands ng amniotic sac ay nahiwalay mula sa bulsa, maaari silang maging balot sa anumang bahagi ng isang pagbuo ng fetus. Maaaring isama ng mga komplikasyon ang mga amputation ng mga daliri o paa, fused digit, clubbed paa at cleft lip. Sa mas matinding mga kaso, ang mga amniotic band ay maaaring mag-ipon sa paligid ng ulo o umbilical cord at maging panganib ng buhay.
- Mga Kundisyon ng Ina - Paminsan-minsan, ang mga kababaihan na may malubhang problema sa medisina ay buntis, at ang biological stress ng pagbubuntis ay mapanganib, o nakamamatay sa kanya. Ang mga sitwasyong ito ay maaaring magsama ng isang babae na may malubhang nakompromiso puso o isang bagong diagnosis ng mapanganib na kanser na nangangailangan ng agarang paggamot. Ang mga kaso na ito ay di-pangkaraniwang at ang pagrekomenda ng pagwawakas ay hindi ginawa nang gaanong. Ang iyong doktor ay dapat lubusang masuri ang mga panganib at benepisyo ng pagpapatuloy ng iyong pagbubuntis, kabilang ang iyong mga kagustuhan, at nakikipagtulungan sa iyo upang pumili ng isang kasiya-siyang plano sa paggamot. Mahalagang tandaan na posible para sa ilang kababaihan na makatanggap ng chemotherapy sa panahon ng pagbubuntis, hindi bababa sa pangalawang at pangatlong trimester. Kung diagnosed mo na may kanser sa panahon ng pagbubuntis mahalaga na magtrabaho kasama ang parehong isang dalubhasa sa pagpapaanak na dalubhasa sa mga high-risk pregnancies at isang oncologist na komportable sa paggamot sa mga babaeng buntis.
- Hindi pa napapanahong pagkalansag ng mga lamad - Ang mga paunang lamat ng mga lamad ay isang kondisyon kung saan ang isang bag ng tubig ng babae ( ang amniotic sac ) ay nakabasag bago ang pagbubuntis ay umabot sa full-term. Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit ang isang bag ng tubig ng babae ay maaaring masira bago ang pagbubuntis ay umabot sa full-term. Kung ito ang mangyayari bago ang 24 na linggo ng gestational age, maaaring magrekomenda ang iyong manggagamot ng therapeutic termination dahil ang kakulangan ng likido ay malubhang makapipinsala sa normal na pag-unlad ng mga organ ng iyong sanggol. Mayroon ding isang mataas na peligro ng impeksyon para sa iyo, at kung ikaw ay nahawaan, ang pagtatapos ng iyong pagbubuntis ay maaaring ang tanging lunas.
- Selective Reduction - Sa maramihang pagbubuntis, may mga kalagayan kung saan ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang piling pagbabawas o pagtatapos ng isa o higit pa sa mga fetus. Ito ay inilaan upang bawasan ang panganib sa iba pang mga sanggol at / o ang ina. Halimbawa, kung ang in vitro fertilization ay tapos na at pitong embryos na ipunla, maaaring piliin ng isang babae na "bawasan" ito sa dalawa o tatlong upang pigilan ang malamang pagkawala ng lahat ng mga embryo.
- Malubhang Pre-Eclampsia - Bihirang, ang isang babae ay maaaring bumuo ng malubhang pre-eclampsia bago ang isang sanggol ay maaaring mabuhay (maaaring mabuhay sa labas ng sinapupunan.)) Dahil ang tanging kilala na "lunas" para sa pre-eclampsia ay paghahatid, maaaring kinakailangan na tapusin ang iyong ang pagbubuntis upang i-save ang iyong sariling buhay. Ang pagpapatuloy ng pagbubuntis na may malubhang pre-eclampsia ay maaaring humantong sa mga seizure, pagkabigo ng bato, stroke, komplikasyon sa atay, at kamatayan.
Paggawa ng Desisyon
Matapos mong maunawaan ang mga dahilan kung bakit maaaring magrekomenda ang iyong doktor sa pagwawakas, maaari mong pag-aralan ang ilan sa mga kalamangan at kahinaan ng pagtatapos ng pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan o isang mahinang pagbabala .
Tulad ng nakasanayan, tiyaking lubos mong nauunawaan ang iyong sitwasyon at ang iyong mga opsyon sa paggamot, at kung mayroon kang mga alalahanin, talakayin ang mga ito sa iyong manggagamot. Ang isang konsultasyon sa isang perinatologist ay maaaring makatulong sa iyo na gumawa ng tamang desisyon para sa iyo.
Mahalagang sabihin muli na walang tama o maling desisyon na gagawin ang karamihan ng oras. Ang tamang desisyon ay, sa katunayan, ang isa na sa tingin mo pinaka komportable matapos mong ganap na maunawaan ang iyong sitwasyon at susuriin ang lahat ng mga posibleng pagpipilian. Ito ay maaaring maging isang napaka- emosyonal na oras , lalo na kung ang alinman sa iyong mga mahal sa buhay ay may mga opinyon na naiiba mula sa iyo o ay gumawa ng isang iba't ibang mga pagpipilian kung sila ay nasa iyong sapatos. Maaaring kailangang maingat mong ipaalala sa iyong mga kaibigan at mga mahal sa buhay na pinahahalagahan mo ang kanilang mga saloobin at input, ngunit dapat mong gawin ang desisyon na ikaw at ang iyong kasosyo ay nararamdaman para sa iyo.
Kapag ginawa mo ang iyong desisyon, kakailanganin mo ring magpasya kung sino ang sasabihin mo. Gumugol ng ilang oras upang isaalang-alang ang desisyong ito nang may pag-iisip. Hindi mahalaga kung gaano ka nangangalaga at mahusay ang ibig sabihin ng ilang mga kaibigan, mahirap malaman kung ano ang gagawin ng isang indibidwal sa isang sitwasyon tulad ng sa iyo maliban kung napipilit silang harapin ito. Maraming tao ang nagbago ng kanilang mga iniisip tungkol sa mga isyu tulad ng mga ito kapag sila mismo ang dapat harapin ang mga ito. Kung gusto mong magpasiya na ibahagi sa iba, piliin ang mga taong ganap na walang paghatol sa iyong pagpili, alinman sa paraan. Sa oras na ito kailangan mo ang lahat ng suporta na maibabahagi sa iyo ng iyong mga mahal sa buhay, hindi isang talakayan tungkol sa kung ano ang maaaring gawin nila sa isang sitwasyong hindi nila nahaharap.
Pinagmulan:
Cote-Arsenault, D., at E. Denney-Koelsch. "Wala Nang Pagmumuling-sigla:" Mga Karanasan at Pag-unlad ng mga Magulang sa Pagbubuntis na may Lethal Fetal Diagnosis. Social Science and Medicine . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Maternal-Fetal Medicine ng Robert K. Creasy & Resnik: Mga Prinsipyo at Practice. 7th Edition. Saunders. 2013. I-print.