Ang mga mahigpit na alituntunin ay nasa lugar upang maiwasan ang isang misdiagnosis
Habang ang konsepto ng isang maaaring mabuhay at nonviable pagbubuntis ay medyo madali upang maunawaan, ito ay pinamamahalaan ng mas mahigpit na mga kahulugan kaysa sa isang maaaring isipin.
Mula sa isang klinikal na pananaw, ang isang mabubuting pagbubuntis ay isa kung saan maaaring ipanganak ang sanggol at magkaroon ng makatuwirang posibilidad na mabuhay. Sa kabaligtaran, ang isang di-mabubuting pagbubuntis ay isa kung saan ang sanggol o sanggol ay walang pagkakataon na maipanganak na buhay.
Ang mga kahulugan ay sa huli ay dinisenyo upang pigilan ang pagwawakas ng isang pagbubuntis kung, sa katunayan, mayroong anumang mga makatwirang hakbang upang matiyak ang kaligtasan ng sanggol.
Sa loob ng malawak na kahulugan, ang isang salita na bukas sa interpretasyon, siyempre, ay "makatwirang." Ano ang "makatwirang" sa konteksto ng pagbubuntis? At, ang kahulugan ay naayos o isa na maaaring mag-iba sa pamamagitan ng doktor, ospital, yugto ng pagbubuntis, o kahit kita?
Ito ay isang katanungan tungkol sa kung aling mga tagaplano ang naglalayong magbigay ng kaliwanagan, hindi lamang mula sa isang etikal at legal na pananaw ngunit upang mag-alok ng mga magulang ang katiyakan na ginawa nila ang tamang pagpili batay sa bigat ng kasalukuyang medikal na ebidensiya.
Mga sanhi ng isang Di-mabubuting Pagbubuntis
Mula sa isang diagnostic na pananaw, hindi mabubuhay ay hindi nangangahulugan ng isang maliit na pagkakataon ngunit walang pagkakataon ng kaligtasan ng buhay. Mayroong ilang mga karaniwang dahilan para dito. Sa kanila:
- Molar pagbubuntis kung saan ang isang fertilized itlog walang kakayahan ng kaligtasan implants sa matris
- Ectopic pagbubuntis kung saan ang fertilized itlog implants sa labas ng bahay-bata
- Ang pagbubuntis ng kimikal na kung saan ang isang itlog ay nabaon ngunit hindi nagtataglay sa matris
- Anembryonic gestation , na kilala rin bilang isang blighted ovum, kung saan ang pagbubuntis hihinto lumalaki pagkatapos ng gestational bag form
- Ang isang pagbubuntis kung saan ang sanggol ay wala nang tibok ng puso
- Ang isang katutubo na depekto na gumagawa ng kaligtasan ng buhay imposible
- Ang pagiging ipinanganak masyadong prematurely upang mabuhay
Sa mga tuntunin ng hindi pa panahon kapanganakan, karamihan sa mga ospital sa Estados Unidos ay tumingin sa posibilidad na mabuhay mula sa pananaw kung kailan ang isang preemie ay may hindi bababa sa ilang pagkakataon na mabuhay. Sa teknikal na pagsasalita, ang linya ay iginuhit sa paligid ng ika- 24 na linggo ng pagbubuntis .
Ayon sa istatistika, 80 porsiyento ng mga sanggol na ipinanganak sa 26 linggo at 90 porsiyento na ipinanganak sa 27 na linggo ay nakataguyod ng buhay, bagama't sila ay madalas na nakaharap sa isang pinalawig na pananatili sa neonatal intensive care unit (NICU). Ang bilang na ito ay bumaba nang malaki kung ang bata ay ipinanganak bago ang 26 na linggo.
Pagtukoy sa posibilidad na mabuhay
Sa kabila ng hindi pa panahon ng kapanganakan, isang organisasyon na tinatawag na Lipunan ng mga Radiologist sa Ultrasound (SRU) ay nagtatag ng isang tiyak na hanay ng mga pamantayan kung saan upang maitatag ang di-mapagkakatiwalaan. Ang pagpapasiya ay sinadya upang matiyak na ang mga provider ay hindi kumilos masyadong mabilis sa pagtatapos ng isang potensyal na mabubuhay pagbubuntis.
Gamit ang isang ultrasound, ang isang pagbubuntis ay maaaring ideklara na hindi mabubuhay batay sa mga sumusunod na pamantayan:
- Kapag ang fetus ay walang tibok ng puso at haba ng pitong milimetro o higit pa sa haba ng korona
- Kapag ang gestational sac ay walang embryo ngunit isang mean diameter ng 25 millimeters o mas mataas
- Kung ang isang gestational sac na walang yolk sac ay sinusunod sa isang pag-scan ngunit, dalawa o higit pang mga linggo mamaya, walang embryo na may tibok ng puso (ibig sabihin ang pagbubuntis ay tumigil sa pag-unlad)
- Kung ang isang gestational sac na may yolk sac ay sinusunod sa isang pag-scan ngunit, 11 o higit pang mga araw mamaya, may, muli, walang embryo na may tibok ng puso
Bukod pa rito, ayon sa mga alituntunin ng SRU, ang pagbubuntis ay itinuturing na kahina-hinala at nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat batay sa mga sumusunod na di-tiyak na pamantayan:
- Walang tibok ng puso at haba ng korona-hanggang-gulong na wala pang pitong milimetro
- Walang embryo at isang mean gestational sac diameter na 16 hanggang 24 millimeters
- Kung ang isang gestational sac na walang yolk sac ay sinusunod ngunit, pitong hanggang 13 na araw mamaya, walang embryo na may tibok ng puso
- Kung ang isang gestational sac na may yolk sac ay sinusunod ngunit, pitong hanggang 10 araw mamaya, walang embryo na may tibok ng puso
- Ang kawalan ng embryo anim o higit pang mga linggo pagkatapos ng huling panregla
- Isang walang laman amnion (ang lamad na sinadya upang palibutan ang embryo)
- Isang pinalaki na puting kanto na higit sa pitong milimetro
- Isang maliit na gestational sac na may kaugnayan sa embryo (mas mababa sa limang millimeters na pagkakaiba sa pagitan ng mean diameter na sac at haba ng korona-sa-gulong)
Isang Salita Mula sa Verywell
Ang layunin ng mga alituntunin ng SRU ay upang maiwasan ang misdiagnosis ng isang mabubuhay na pagbubuntis. Mahalaga na matandaan, gayunpaman, na ang "mabubuhay" ay hindi nangangahulugang sa perpektong kalusugan. Sa ilang mga kaso, ang sanggol ay maaaring makaligtas sa labas ng sinapupunan ngunit mangangailangan ng interbensyong medikal na pang-buhay upang gumana sa pinaka pangunahing mga paraan.
Siyempre, ito ay isang bihirang sitwasyon ngunit isa na nagpapakita ng kahalagahan ng buong pang-unawa at input ng mga magulang sa mga oras kung kailan ang pagiging posible ay maaaring mas mababa sa ilang. Ang iyong doktor ay maaaring ipaalam sa iyo, ngunit ikaw lamang bilang mga magulang ay maaaring magpasiya kung ano ang pinaka-angkop at mapagmahal na pagpipilian para sa iyong sanggol.
> Pinagmulan:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "Diagnostic criteria para sa nonviable pregnancy maaga sa unang tatlong buwan." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.