Kung paano ang isang sanggol na natatanggap ng nutrisyon sa NICU ay nakasalalay sa edad na gestational sa kapanganakan, kasalukuyang gestational edad, pati na rin ang kanilang medikal na kalusugan, kalagayan, at katatagan.
Ang mga sanggol na wala sa gulang na ipinanganak pagkatapos ng 33 na linggo na pagbubuntis ay maaaring maging handa upang magsimulang kumain sa isang utong sa loob ng ilang araw habang ang mga sanggol na ipinanganak bago ang panahong ito ay maaaring magkaroon ng isang maliit na paglalakbay hanggang sa sila ay handa na upang simulan ang gawaing ito.
Kahit na ang isang sanggol na wala pa sa panahon ay maaaring sumipsip sa isang tagapayapa at maaaring magpakita ng mga palatandaan at pahiwatig ng gutom, kadalasan ay hindi sila nagkakaroon ng kakayahang mag-coordinate ng sanggol, paglunok, at paghinga hanggang mga 33-34 na linggo na pagbubuntis.
Sa utero, ang mga bituka ng sanggol ay ganap na nabuo ng pagbubuntis ng 20 linggo, ngunit hindi mahalaga ang mga function ng mga bituka hanggang sa pagbubuntis ng 28 hanggang 30 linggo. Kabilang dito ang peristalsis (contractions ng mga bituka upang ilipat ang pagkain sa pamamagitan ng mga ito.) Pati na rin ang pagkakaroon ng ilang mga napakahalagang digestive enzymes na tumutulong sa pagbuwag ng pagkain at digest ito.
Ang iyong preemie ay maaaring hindi pa handa na uminom mula sa isang utong pa, ngunit ang paglalagay ng mga nutrients sa digestive tract ng iyong sanggol ay makakatulong upang pasiglahin ito upang bumuo at matanda nang mas mabilis. Sa mga unang araw ng iyong paglalakbay sa NICU, ito ay tinatawag na mga trophiko feed at maaari mong marinig na ito ay tinutukoy bilang "priming ang gat." Ang mga maliliit na feed na ito ay ibinibigay sa iyong preemie at ay nadagdagan ng dahan-dahan sa unang ilang araw habang ang koponan ng NICU pinapanatili kung paano pinapayagan ng iyong sanggol ang mga feed na ito.
Depende sa edad at pag-unlad ng iyong sanggol, ang nutrisyon ng iyong sanggol sa pamamagitan ng NICU ay maaaring binubuo ng mga sumusunod:
Kabuuang Nutrisyon ng Magulang
Kilala rin bilang TPN, ang form na ito ng nutrisyon ay hindi nakakaapekto sa digestive system ng sanggol at direktang dumadaloy sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang ugat (IV o central line tulad ng umbilical vein o isang PICC line).
Ang form na ito ng nutrisyon ay ibinigay sa iyong sanggol sa parehong paraan na ang iyong sanggol ay nourished sa sinapupunan. Natanggap ng iyong sanggol ang lahat ng nutrients mula sa iyo sa pamamagitan ng inunan, diretso sa kanilang daluyan ng dugo. Sinusubukan ng NICU na gayahin ang parehong proseso sa pamamagitan ng "pagpapakain" sa mga selula ng iyong sanggol sa pamamagitan ng bloodstream sa halip na sa digestive tract.
Ang TPN ay naglalaman ng asukal, bitamina, mineral, mga elemento ng trace, mga asing-gamot, mga amino acid, pati na rin ang mga lipid (taba) at mayroon ang lahat ng pagkain at calories na kailangan ng iyong sanggol upang mabuhay at lumago. Maaaring bibigyan ng TPN ang mga sanggol na wala sa panahon para sa ilang araw o kahit ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Habang ang pagpapalaki ng iyong sanggol sa pagtaas ng gatas, ang halaga ng TPN ay mababawasan hanggang ang sistema ng pagtunaw ng iyong sanggol ay maaaring tanggapin ang gatas nang ganap bilang kanilang tanging anyo ng nutrisyon.
Gavage o Tube Feedings
Ang iyong sanggol ay pinainom ng gatas sa pamamagitan ng isang tubo, alinman sa bibig o ilong na dumadaloy patungo sa tiyan. Maaari mong marinig ang tubo na tinatawag na isang NG o OG tube. NG o nasogastric (ilong sa tiyan) o orogastric (bibig sa tiyan). Ang mga sanggol ay karaniwang kumakain sa pamamagitan ng isang tubo habang ang kanilang pagtunaw ay tumatagal, samantalang sila ay nagtatrabaho sa ganap na mga feed ng volume, o habang nagsasagawa ng pagkuha ng gatas sa pamamagitan ng isang utong.
Pagpapakain ng Utok
Ang iyong sanggol ay maaaring maging handa upang simulan ang pagtatrabaho sa mahalagang milestone na ito kapag:
- Ang iyong sanggol ay umabot na ng 33-34 na linggo na pagbubuntis. (Kasing maaga ng 32 na linggo sa nuzzle sa dibdib)
- Ang iyong sanggol ay nagpapakita ng mga pahiwatig ng gutom at mga senyales ng pagiging handa gaya ng pagsuso nang masigla sa isang pacifier at gising at alerto sa mga oras ng pagpapakain.
- Ang mga mahahalagang palatandaan ng iyong sanggol ay matatag.
- Ang iyong sanggol ay nakakakuha ng timbang sa mga feed gavage.
- Ang iyong sanggol ay wala sa suporta sa paghinga.
- Ang medikal na kondisyon ng iyong sanggol ay matatag.
Maaaring sumangguni ang pangkat ng healthcare ng iyong sanggol sa form na ito ng pagpapakain bilang "nippling" - alinman sa pag-aalaga mula sa dibdib o pag-inom mula sa isang bote.
- Una feedings ng sanggol: napaaga sanggol ay nagsisimula sa pagsasanay nursing sa pamamagitan ng nuzzling sa dibdib. Ang iyong sanggol ay maaaring tumagal ng ilang mga sucks at pagkatapos ay i-pause o maaaring kahit na matulog. Ito ay okay at normal. Pahintulutan ang iyong sanggol na manatiling malapit sa iyo, amoy ang iyong gatas, at pakiramdam ang init ng iyong balat. Ang pagpindot sa iyong sanggol na malapit habang nakain sa isang tubo ay makakatulong upang lumikha ng isang positibong karanasan sa pagpapakain para sa iyong sanggol.
- Unang feedings ng bote : Ang mga sanggol na wala sa gulang na nagsasagawa ng kanilang unang pagpapakain sa pamamagitan ng bote ay karaniwang hindi makukumpleto ang kanilang buong lakas ng tunog sa unang pagkakataon. Ito ay nangangailangan ng maraming enerhiya at ang mga maagang pagtatangka sa pagpapakain ay maaaring mabilis na gulong ang iyong sanggol. Mahalaga na panatilihing malapit sa pag-uugali ng iyong sanggol ang mga pahiwatig at lengguwahe ng katawan.
Ang iyong sanggol ay nagpapakita ng positibong payo sa pagpapakain kapag:
- Ang iyong sanggol ay gising at alerto.
- May magandang tono ang iyong sanggol.
- Ang iyong sanggol ay binubuksan ang kanilang bibig kapag ang mga labi ay na-stroked sa isang tagapayapa, ang iyong daliri, o ang utong.
Kapag ang iyong sanggol ay nakakabit sa tsupon , pansinin kung papaanong nagpapakain ang iyong sanggol. Aktibo ba ang iyong sanggol sa pagsuso? Ang iyong sanggol ay makakapag-coordinate ng sanggol, swallowing, at paghinga? Kung ang iyong sanggol ay nagsisimula sa pagtulog, mag-dribble ng gatas mula sa kanilang bibig, tumanggal, o nagpapakita ng mga palatandaan ng disorganisasyon tulad ng paghihirap ng paghinga, pag-drop ng kanilang rate ng puso, o oxygen saturation, oras na upang ihinto. Ang mga ito ay lahat ng mga pahiwatig na ang iyong sanggol ay may masyadong maraming at handa na upang magpahinga. Payagan ang iyong sanggol sa pagkakataong ito upang mabawi.
Ang mga calorie at mga sustansya ay mahalaga para sa pag-unlad at pag-unlad ng iyong sanggol at kung ang iyong sanggol ay masyadong pagod upang kumain, maaari kang mag-burn ng higit pang mga calories na sinusubukan upang tapusin ang bote kaysa sa iyong sanggol ay talagang tumatanggap mula sa gatas. Tandaan, ang pagpapakain ay dapat na isang positibong karanasan, at itinatakda mo ang yugto para sa mga gawi sa hinaharap ng iyong sanggol.
Ang pagpapakain ay isang proseso, at nangangailangan ng oras. Ito ay isang pang-unlad na milestone. Isipin ito bilang paglalakad. Maaari mong hawakan ang kamay ng iyong anak, bumili ng mga push toy at pakisuyo ang iyong anak upang gawin ang kanilang mga unang hakbang, ngunit hanggang sa sila ay handa na sa pag-unlad, hindi nila ito gagawin. Ito ay katulad ng pagpapakain ng sanggol na wala sa panahon. Ito ay nasa kanilang oras. Kapag handa na ang iyong sanggol, ipapakita ka nila, at malalaman mo.
Ang pangkat ng healthcare ng iyong sanggol ay narito upang tulungan ka sa pamamagitan ng mga una at mahalagang mga karanasan sa pagpapakain. Ipapakita nila sa iyo kung anong posisyon ang pinaka-angkop upang hawakan ang iyong sanggol, kung paano i-hold ang bote at anggulo ang tsupon, at kung paano magalaw at maginhawa ang iyong sanggol upang lumikha ng isang positibo at mapag-alaga na karanasan.
Ang pagpapakain sa iyong sanggol ay higit pa sa pagkain. Ito ay isang pagkakataon upang kumonekta at palakihin ang iyong sanggol. Ito ay dapat na isang positibo at interactive na karanasan. Ang aktibong paglahok sa mga oras ng pagpapakain ng iyong preemie ay makakatulong sa iyo na malaman kung paano basahin at tumugon sa espesyal na wika at mga pahiwatig ng iyong sanggol.
Ang pagiging aktibong kasangkot sa pagpapakain ng iyong sanggol ay hindi lamang makadarama ng mas komportable at tiwala sa iyo, ngunit pahihintulutan ang isang positibong karanasan para sa iyong sanggol habang nakararanas sila ng kanilang mundo sa pamamagitan ng lasa, pagpindot, amoy, paningin, at tunog.
Ang paghinga, pagsuso at paglunok nang sabay ay napakahirap na trabaho para sa mga sanggol na preterm, gamit ang maraming mga tindahan ng enerhiya. Dahil dito, kailangan ng iyong sanggol na pag-isipan ang lahat ng iyong pansin sa karanasan sa pagpapakain upang ang iyong sanggol ay maaaring tumuon lamang sa pagkain nang hindi nagdadagdag ng mga kaguluhan na maaaring mapabagsak o mapigilan ang iyong sanggol. Ang pag-uusap, pag-awit, o pagtugtog ng iyong sanggol habang ang pagpapakain ay maaaring higit sa stimulating at maaaring maging sanhi ng iyong sanggol upang mai-shut down mula sa pagkahapo. Ang iyong sanggol ay maaaring tumalikod o itulak ang utong, katatawanan, pagdura, pag-urong, o pagtulog. Itigil ang pagpapakain sa iyong sanggol kung ipapakita nila sa iyo ang mga pahiwatig ng stress. Bigyan ang iyong sanggol ng pahinga.
Ang pagkilala sa espesyal na wika at signal ng iyong sanggol ay hindi lamang makatutulong sa iyo na maging mas komportable at may tiwala ngunit makakatulong sa iyong sanggol na maging mas matagumpay sa pagpapakain.
Ang mga volume ng pagpapakain ay mahalaga, ngunit ito ay mas mahalaga upang mapanatili ang positibong karanasan, umusad nang pasulong sa isang layunin sa bilis na komportable ang iyong sanggol. Nagtatakda ka ng yugto para sa hinaharap na mga gawi sa pagpapakain ng iyong sanggol. Tandaan na ang pagkain ay dapat na kalugud-lugod para sa iyong sanggol.
Mga bagay na maaari mong gawin para sa iyong sanggol upang lumikha ng isang positibo at kasiya-siyang karanasan sa pagpapakain:
- Hawakan ang iyong sanggol sa panahon ng mga feedings, kahit tube feedings.
- Mag-alok ng iyong sanggol sa isang pacifier. Ito ay makakatulong sa iyong sanggol na may kasamang pagsuso sa pagpapakain.
- Positibong sensations sa paligid ng bibig na may pagpapakain sa tulong ng iyong sanggol iugnay sa pagkain na may kasiyahan at tiwala.
- Hayaan ang iyong sanggol amoy at tikman ang iyong gatas. Maglagay ng isang maliit na drop sa tagapayapa o ilagay ang isang tela sa iyong pabango sa incubator ng iyong sanggol.
- Tiyaking itinakda mo ang yugto para sa isang positibong karanasan sa pagpapakain para sa iyong sanggol. Maaari mong gawin ito sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang dimly naiilawan, tahimik na espasyo. Limitasyon ang oras na ito ng pakikipag-ugnayan upang ikaw at ang iyong sanggol ay tutulong sa iyong sanggol na maging komportable, nilalaman, at organisado.
- Kung ang iyong sanggol ay tumatanggap ng feedings sa pamamagitan ng tubo, maaaring ito ay isang magandang pagkakataon para sa iyo na magkaroon ng ilang balat-sa-balat o oras Kangaroo Care sa iyong sanggol. Ang pag-ugnay sa iyong amoy at ang tunog ng iyong tibok ng puso sa pagpapakain ay makakatulong din sa pagtatayo ng pundasyon para sa isang positibong karanasan sa pagpapakain.
Mga Problema sa Pagpapakain
Ang mga sanggol na wala pa sa panahon na ipinanganak bago ang pagbubuntis ng 26 linggo, na nasa isang ventilator o suportang panghinga para sa isang mahabang panahon at may malalang sakit sa baga, o na may medikal na kumplikadong paglalakbay, ay maaaring magkaroon ng mas mahirap na oras na pag-usad sa pagpapakain ng bibig . Ang mga kagamitang medikal at mga suplay tulad ng mga tubo ng ventilator, pagsipsip, tape at mga tubo sa mukha ay maaaring lumikha ng negatibong karanasan sa bibig para sa ilang mga sanggol. Dahil sa mga medikal na paghihirap, ang ilang mga sanggol ay maaaring tumanggi sa tsupon ng feed o maging lubhang ginulo sa kanilang mga feedings. Ang iyong sanggol ay maaaring gumana sa isang speech therapist sa pamamagitan ng pagpapakain na paglalakbay upang makatulong na lumikha ng isang positibong karanasan at tulungan ang iyong sanggol na makamit ang milestone na ito.
Pinagmulan:
Nakuha mula sa http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Pagpapakain at Nutrisyon: Meriter Health Services. (nd). Nakuha mula sa http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and- nutrition
Rockford Health System - Isang Gabay ng Magulang sa NICU - Pagpapakain at Nutrisyon. (nd). Nakuha mula sa http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and- nutrition
Spin (Suporta sa mga Premature Baby Nutrition), NICU, mga preemy, pagpapasuso, pumping, UC San Diego Health System. (nd). Nakuha mula sa http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx