Ang twin-to-twin transfusion syndrome ay isang kondisyon ng inunan na nakakaapekto sa ilang kaparehong pagbubuntis ng kambal. Sa TTTS, ang abnormal na koneksyon sa pagitan ng mga daluyan ng dugo sa inunan ay nagpapahintulot na ang dugo mula sa isang kambal ay dumaloy sa iba pang kambal. Sa ilang mga kaso, ang mga twin ay nagbabahagi ng hindi karaniwang mga bagay, at ang isang kambal ay hindi maaaring magkaroon ng isang bahagi na sapat upang matanggap ang kinakailangang nutrients upang lumago nang normal o mabuhay.
Kailan Nagaganap ang TTTS?
Ang twin-to-twin transfusion syndrome ay nangyayari lamang kapag ang magkatulad na twin ay nagbabahagi ng inunan. Ang TTTS ay maaaring mangyari sa triplet o mas mataas na pagbubuntis kung ang dalawa sa mga sanggol ay magkapareho at magbahagi ng inunan. Ang mga kambal na kambal at magkapareho na kambal na may hiwalay na mga placentas ay hindi nanganganib sa TTTS.
Ano ang mga Palatandaan ng TTTS?
Ang TTTS twins ay may iba't ibang mga sintomas batay sa kung sila ay mga donor o tatanggap .
Donor TTTS twins ay tumatanggap ng mas kaunting dugo mula sa inunan at mawawalan ng dugo sa iba pang kambal. Ang mga donor twin ay mas maliit, bago at pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga ito ay maputla at anemiko, nakakabawas ng ihi na output sa utero, at mas maliit kaysa sa average na mga bladder. Kung ang mga twins ay may dalawang amniotic sacs, ang kambal na donor ay mabawasan ang amniotic fluid ( oligohydramnios ).
Ang tumatanggap na mga kambal ay tumatanggap ng labis na dugo, kapwa mula sa inunan at mula sa iba pang kambal. Ang mga sanggol ay mas malaki at may labis na amniotic fluid ( polyhydramnios ).
Dahil ang mga sanggol na ito ay may napakaraming dugo sa kanilang katawan, ang kanilang mga sistema ng paggalaw ay maaaring labasan, na nagiging sanhi ng mga problema sa puso.
Paano Seryoso ang TTTS?
Ang twin to twin transfusion syndrome ay maaaring medyo banayad o napaka seryoso, depende sa kung paano hindi pantay ang dugo ay ibinahagi ng mga sanggol. Kapag diagnosed na TTTS, susundin ng mga doktor ang pagbubuntis upang makita kung ang mga sintomas ay umuunlad o hindi.
Ang mga yugto ng TTTS ay:
- Stage I: Ang donor twin ay nagbawas ng amniotic fluid; ang recipient twin ay may labis na amniotic fluid.
- Stage II: Kapareho ng nasa itaas. Ang pantog ng donor twin ay hindi nakikita sa isang ultrasound - isang tanda ng pinababang output ng ihi sa utero.
- Yugto III: Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay naroroon; Ang daloy ng dugo sa umbilical cord ay abnormal.
- Stage IV: Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay naroroon; ang twin tatanggap ay edematous at nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabigo sa puso.
- Stage V: Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay naroroon at isang kambal ay namatay.
Paano Ginagamot ang TTTS?
Kapag natanto ng mga doktor na ang magkatulad na kambal ay nagbabahagi ng inunan, ang ina ay malapit na sundin para sa mga palatandaan ng TTTS. Kung diagnosed na yugto ko TTTS, ang ina ay karaniwang maingat na sinusubaybayan. Sa sandaling umuunlad ang TTTS sa yugto II o III, maaaring subukan ng mga doktor ang pangsanggol na operasyon ng laser o ang pagbawas ng amniotic fluid. Maaaring subukang pa rin sa paggamot ang paggamot, ngunit mas mababa ang posibilidad ng tagumpay.
Sa janet laser surgery , ginagamit ang laser therapy upang paghiwalayin ang mga daluyan ng dugo sa inunan na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy mula sa isang kambal sa isa pa. Ang pagtitistis ay karaniwang itinuturing na mas matagumpay kaysa sa pagbawas ng amniotic fluid. Ang twins na ipinanganak pagkatapos ng surgery ng janet ng laser ay may mas mataas na pagkakataon ng kaligtasan ng buhay at mas mababa ang posibilidad na magkaroon ng malubhang pangmatagalang epekto ng TTTS.
Ang pag-opera ay kung minsan ay nabigo, gayunpaman, at ang TTTS ay patuloy na mag-unlad.
Sa serial amniotic fluid reduction , ang amniotic fluid ay pinatuyo mula sa sac na nakapalibot sa twin recipient. Ang pamamaraan ay maaaring gawin minsan o minsan. Ang teorya sa likod ng pagbawas ng amniotic fluid ay ang pagbawas ng likido ay binabawasan ang strain sa puso ng recipient twin at pinipigilan ang preterm labor mula sa nangyayari kapag ang labis na amniotic fluid ay naglalagay ng strain sa cervix.
Ano ang mga Pangmatagalang Epekto ng TTTS?
Marami sa mga sintomas ng mild TTTS, kabilang ang anemia at polycythemia (isang mataas na bilang ng pulang selula ng dugo), ay maaaring matagumpay na gamutin pagkatapos ng kapanganakan.
Dahil maraming mga pagbubuntis ng TTTS kambal ay hindi napupunta sa termino, ang pangmatagalang epekto ng TTTS ay katulad ng pangmatagalang epekto ng prematurity .
Sa mga advanced na kaso ng TTTS, ang mga sanggol na kasangkot ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang epekto na lampas sa mga problema ng prematurity. Ang intraventricular hemorrhage at iba pang mga sugat sa utak ay mas karaniwan sa mga sanggol na TTTS, kahit na pagkatapos ng laser treatment o amniouruction. Kung ang sakit ay hindi ginagamot at hindi sinusunod nang malapit, ang mga pang-matagalang epekto ay maaaring kasama ang pagpalya ng puso at kamatayan ng isa o kapwa twins.
Pinagmulan:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florence, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves. "Neonatal Outcome sa Preterm Monochorionic Twins na may Twin-to-Twin Transfusion Syndrome Pagkatapos ng Intrauterine Treatment na may Amnioreduction o Fetoscopic Laser Surgery: Paghahambing sa Dichorionic Twins." American Journal ng Obstetrics at Ginekolohiya Mayo 2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Mary. "Pagsusuri at Pamamahala ng Twin-Twin Transfusion Syndrome: Isang Hamon pa" American Journal of Obstetrics and Gynecology Mayo 2007. 196: p 419-420.
Twin to Twin Transfusion Syndrome Foundation. "Para sa mga Medikal na Propesyonal."
USC San Diego Medical Center. "Pag-unawa sa mga Yugto ng TTTS."