Tinataya na ang kalahati ng twins ay ipinanganak ng maaga, bago ang pagbubuntis ng 36 linggo, na halos isang buwan bago ang pagbubuntis ng 40 linggo ng isang sanggol na walang asawa. Ang mga triplets at iba pang mga mas mataas na order multiples ay may isang mas higit na pagkakataon ng pagiging maagang ipinanganak. Sa ilang mga kaso, ang simula ng preterm labor ay hindi maaaring ihinto, habang sa iba pang mga sitwasyon, ang mga panganib sa ina o mga sanggol ay nangangailangan ng isang maagang konklusyon sa pagbubuntis. Narito ang ilan sa mga pinaka-karaniwang dahilan kung bakit ang mga twin ay ipinanganak nang maaga.
Preterm Labor
Ang maagang simula ng paggawa ay hindi karaniwan sa maraming pagbubuntis. Ang pagdadala lamang ng maramihang mga sanggol ay lubhang nagdaragdag ng peligro ng preterm na paggawa, kaya mahalaga na ang mga nanay na ina ng mga kambal o higit pa ay alam ang mga sintomas at humingi ng naaangkop na pangangalagang medikal. Ang ilan sa mga komplikasyon at kundisyon na inilarawan sa ibaba ay maaaring mag-udyok sa pagsisimula ng paggawa, ngunit kung minsan ang eksaktong dahilan ay hindi malinaw. Ngunit anuman ang dahilan, kapag ang matris ay nagsisimula sa kontrata at / o ang cervix ay nagsisimula upang buksan bilang paghahanda para sa kapanganakan, ang resulta ay preterm labor. Sa ilang mga kaso, maaari itong masuspinde, ngunit kapag hindi ito, ang mga sanggol ay maipapadala nang maaga at maipanganak nang maaga.
Higit pa
Preeclampsia
Maraming mga moms ng multiples ang makakaranas ng mga isyu sa hypertension (mataas na presyon ng dugo) sa panahon ng kanyang pagbubuntis, isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng pagbubuntis. Ang preeclampsia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo na sinamahan ng mataas na antas ng protina sa ihi. Walang naka-check, maaari itong maging sanhi ng malubhang isyu sa medisina para sa ina, kabilang ang mga seizures, stroke, at pinsala sa atay. Maaaring mamahala ang preeclampsia, ngunit walang lunas maliban upang maihatid ang mga sanggol. Kapag ang mga kaso ng preeclampsia sapat na pagkabalisa sa ina, maaaring mairerekomenda ang maagang paghahatid ng mga kambal.
Mga Problema ng Placenta
Sa mga kambal, maaaring mayroong isa o dalawang placentas , na kung saan ay ang organ na nagpapanatili ng mga sanggol sa panahon ng kanilang panahon sa sinapupunan. Ito ay naka-attach sa loob ng matris ng ina at nakakonekta sa mga sanggol 'sa pamamagitan ng kanilang umbilicaI cord. Gamit ang (mga) inunan sa maramihang pagbubuntis na sumasakop sa isang mas malaking proporsiyon ng may isang pader ng may isang ina, may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon na maaaring mapanganib para sa ina o mga sanggol. Ang placental abruption , kung saan ang inunan ng plasenta, o placenta previa, kung saan ang placenta ay nakaposisyon na mababa sa matris, na sumasaklaw sa cervical opening, ang ilang mga sitwasyon na maaaring mag-prompt ng isang maagang paghahatid.
Habang ang mga problema sa placental tulad ng mga ito ay maaari ring makaapekto sa mga singleton, ang Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) ay isang sakit na kakaiba sa twins. Ito ay nangyayari kapag ang abnormal na mga vessel ng dugo ay lumilikha sa isang solong, nakabahaging inunan, na nagreresulta sa isang hindi pantay na palitan ng daloy ng dugo. Sa mga malubhang kaso na nagkakompromiso sa mga sanggol, ang paghahatid ay maaaring isang pagpipilian.
Nawawalang mga Amniotic Membrane
Sa panahon ng pagbubuntis, ang fetus - o sa kaso ng twins, fetuses - ay nakapaloob sa isang bag ng tuluy-tuloy, sa amniotic sac. Bilang isang bahagi ng proseso ng paggawa, ang bus ay bubuksan (kilala bilang "water breaking"). Ngunit kung minsan ang tsaa ay mas maaga, kilala bilang PROM (Premature Rupture of Membranes) o PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes) kung ito ay nangyayari bago ang pagbubuntis ng 37 linggo. Kapag nababasag ang bag ng tubig, nagpapakita ito ng isang pagkakataon para sa impeksyon kung ang paghahatid ay hindi nalalapit, at maaaring mag-udyok ng maagang paghahatid ng mga kambal.
Mo-Mo Twins
Ang isang maliit na porsyento ng monozygotic (magkatulad na) kambal ay nakilala bilang mga monochorionic-monoamniotic (Mo-Mo) na kambal . Hindi lamang sila nakikibahagi sa isang solong inunan kundi nasakop din sa isang solong amniotic sac. Mayroong panganib ng pag-uugnay ng kurdon o paghawak ng kurdon sa sitwasyong ito, isang malubhang sitwasyon na nakikipagkompromiso sa kaligtasan ng mga sanggol. Sa ilang mga kaso kung saan ito ay nangyayari, ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga sanggol ay isang hindi pa panahon ng paghahatid.
Paglabas ng Paglago
Ang IUGR - o intrauterine growth restriction - ay isang malaking pangkat ng mga titik na ginagamit upang ilarawan ang isang maliit na problema sa malaking mga kahihinatnan. Iyon ay isang sanggol o parehong mga sanggol na masyadong maliit at hindi lumalaki nang sapat. Sa ilang mga twin pregnancies, ang isang twin ay naapektuhan ng IUGR habang ang iba ay hindi (kilala bilang Selective Intrauterine Growth Restriction o SIUGR). Habang ang mga twins ay madalas na ipinanganak na mas maliit kaysa sa mga singleton, ang malubhang IUGR ay maaaring magpakita ng malubhang komplikasyon para sa isang sanggol. Hanggang sa isang-kapat ng karanasan ng twin pregnancies ang IUGR. Mayroong maraming dahilan para sa paglago ng paglago; may ilang mga kondisyon na nabanggit dito, tulad ng kakulangan ng placental, mababang amniotic fluid, o Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS). Kung ito ay tinutukoy na ang isang kambal ay ganap na tumigil sa lumalaking o nasa pagkabalisa, ang isang maagang paghahatid ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian.
Itinuturing na Termino sa 37 o 38 Linggo
Ang mga opinyon ay naiiba sa pinakamainam na panahon para sa paghahatid ng mga kambal o higit pa. Kapag ang preterm na paggawa o iba pang mga komplikasyon ay naitakda, ang layunin ay kadalasan "ang mas mahusay na mamaya." Ngunit sa huling ilang linggo ng pagbubuntis, iba't ibang mga doktor ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga diskarte. Para sa ilan, ang isang elektibo na kapanganakan sa 37 o 38 na linggo ay mainam para sa isang hindi komplikadong kambal na pagbubuntis, kaya ang iyong doktor ay maaaring mag-iskedyul ng paghahatid ng ilang linggo nang maaga. Gusto ng iba na maghintay at makakita.
Pinagmulan:
Dodd, JM, et al., "Ang eleksiyong kapanganakan sa 37 linggo ng pagbubuntis kumpara sa pamantayan ng pag-aalaga para sa mga kababaihan na may isang hindi komplikadong twin na pagbubuntis sa termino: ang Twins sa Pagdidispice Randomized Trial." British Journal of Obstetrics and Gynaecology, Hunyo 2012. pg. 964.
Habli, M., et al. "Twin-to-twin transfusion syndrome: isang komprehensibong update." Clinicals sa Perinatology , Hunyo 2009. pg. 391.
Leeman, L. at Fontaine, P., "Hypertensive Disorders of Pregnancy." American Family Physician , Hulyo 2008, pg. 93.
Moh, W., et al., "Extrinsic Factors na Nakakaapekto sa Pangsanggol na Pangsanggol at Intrauterine Growth Restriction .: Journal of Pregnancy , Hunyo 2012.
"Maramihang Pagbubuntis." American College of Obstetricians and Gynecologists , Na-access noong Pebrero 27, 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Ang laway, HM, et al, "Perinatal dami ng namamatay na nauugnay sa abruptio inunan sa mga singleton at multiple." American Journal of Obstetrics and Gynecology , Hulyo 2005, pg. 198.
"Twin Complications ng Pagbubuntis." UCSF Fetal Treatment Center. Na-access noong Pebrero 27, 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/