Maraming mga panganib na may kaugnayan sa isang kambal na pagbubuntis, ngunit ang ilan sa kanila ay nakakaapekto lamang sa ilang uri ng kambal. Ang MoMo twins ay monozygotic multiples na bumuo sa isang solong, ibinahagi amniotic sac. Ang sitwasyong ito ay nagdudulot ng panganib sa mga sanggol dahil sa pagkagambala ng kurdon.
Ano ang MoMo Twins?
Ang terminong MoMo ay maikli para sa Monoamniotic Monochorionic. Inilalarawan nito ang mga kambal na lumilikha ng isang solong chorion at isang solong amniotic sac.
Ang amniotic sac ay ang bag ng tubig na naglalaman ng fetus, habang ang chorion ay ang panlabas na lamad.
Ang MoMo twins ay nag-develop mula sa isang kumbinasyon ng itlog / tamud na binubuo sa dalawa. Kapag ang paghihiwalay ay naantala, kadalasan sa isang linggo o kaya pagkatapos ng paglilihi, ang proseso ng paglaki ng isang inunan, chorion, at amniotic sac ay nagsimula na, at ang dalawang embryo ay bubuo sa isang solong, nakabahaging bulsa. Tanging ang 1 porsiyento ng twin pregnancies ang magaganap sa ganitong paraan. Ang karamihan ng mga monozygotic na kambal ay magkakaroon ng magkakahiwalay na mga sipon, o kung minsan ay may mga hiwalay na amnion sa loob ng isang ibinahagi na chorion. (Ang mga ito ay inilarawan bilang monochorionic-diamniotic o MoDi.)
Paano Naka-diagnose ang mga ito
Ang ultratunog ang tanging paraan upang makita ang mga twin ng MoMo. Sa isang pagbubuntis ng twin, karamihan sa mga ina ay regular na sinusubaybayan ng ultrasound. Titingnan ng mga doktor ang presensya ng isang membrane na naghahati upang ipahiwatig na ang mga kambal ay nasa magkakahiwalay na mga sipon. Ang kakulangan ng isang lamad o isang manipis o malabo na linya ay maaaring mag-udyok ng karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang sitwasyon.
Mga panganib
Ang twin fetuses ay nakakonekta sa inunan sa pamamagitan ng kanilang umbilical cord. Ang kapahingahan sa parehong sako ay naglalagay sa mga ito sa peligro para sa pag-uugnay ng kurdon o pag-compress ng kurdon. Ang umbilical cord ay nagbibigay ng mahalagang buhay sa mga sanggol, na nagbibigay ng dugo at nutrients na tumutulong sa kanilang lumaki at umunlad. Habang lumilipat ang mga sanggol sa loob ng matris, ang mga lubid ay maaaring tumawid o magpindot laban sa isa't isa, na pinutol ang suplay.
Maaari itong maging isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay. Kung mas mahaba ang mga lubid, mas malaki ang panganib ng pinsala sa mga lubid, at ang panganib ng kamatayan para sa isa o dalawang sanggol ay tataas.
Paggamot
Sa kabutihang palad, pinapayagan ng modernong teknolohiya ang mga doktor na obserbahan ang mga sanggol sa sinapupunan at susubaybayan ang sitwasyon. Ang mga ultrasound na high-resolution, doppler imaging, at mga di-stress test ay tumutulong upang masuri ang mga sintomas at makilala ang mga potensyal na problema sa kurdon. Ang pag-alip at paghawak ng kurso ay kadalasang mabagal na proseso, kaya ang mga magulang at mga tagapag-alaga ng medikal ay may oras upang gumawa ng mga pagpapasya. Ang ilang mga sitwasyon ay mangangailangan ng masusing pagmamanman na ang umaasa na ina ay dapat manatili sa ospital.
Walang naaprubahang paggamot o pamamaraan upang ayusin ang sitwasyon. Ang tanging resolusyon ay ang paghahatid ng mga sanggol. Halos lahat ng mga MoMo na sanggol ay ipinanganak nang maaga. Ang mga doktor ay kailangang balansehin ang mga panganib ng kalagayan ng mga sanggol sa sinapupunan kumpara sa mga kahihinatnan ng prematurity .
Kung ang pag-compress ng cord ay nangyayari nang maaga sa pagbubuntis, ang mga sanggol ay hindi maaaring makaligtas. Ang ilang mga doktor ay pinili na mag-iskedyul ng paghahatid ng mga MoMo na sanggol sa 32, 34, o 36 na linggo, na naniniwala na ang kapaligiran ng sinapupunan ay lubhang mapanganib sa panahong iyon. Kung minsan ang mga steroid ay maaaring maibigay upang mapalakas ang pag - unlad ng baga ng mga sanggol at pagbutihin ang kanilang mga pagkakataon na mabuhay sa labas ng sinapupunan.
Ang seksyon ng caesarean ay ipinag-uutos para sa mga sanggol na MoMo upang maiwasan ang prolaps ng kurdon, isang sitwasyon na nangyayari kapag ang ikalawang sanggol na kurdon ay pinatalsik habang ang unang sanggol ay naihatid.
Karagdagang informasiyon
- Ang mga sanggol na MoMo ay palaging parehong kasarian: alinman sa dalawang lalaki o dalawang babae. Tulad ng halos lahat ng monozygotic twins, ang mga ito ay ang parehong kasarian dahil nakukuha nila mula sa parehong hanay ng gene. (Walang mga kaso ng kromosomal na abnormality na bumubuo ng disparity ng kasarian sa monozygotic twins ay nakilala sa MoMo twins.)
- Ang MoMo twins ay napakabihirang. Tanging 1 porsiyento ng lahat ng twin pregnancies ang magiging monoamniotic.
- Pagkatapos ng 24 na linggo, ang kaligtasan ng buhay na rate ng MoMo twins ay mga 75 hanggang 80 porsiyento.
- Ang isang bagong paggamot ay ginalugad. Ang Sulindac ay isang gamot na binabawasan ang dami ng amniotic fluid at binabawasan ang espasyo kung saan maaaring lumipat ang mga sanggol.
- Ang mga ina ng MoMo multiples ay dapat alagaan ng isang perinatologist (dalubhasa sa pagpapaanak na nag-specialize sa mga high-risk pregnancies), o dapat man lamang kumunsulta sa isang doktor na nakaranas ng MoMo twins.
- Ang MoMo twins ay madalas na di-diagnosed sa mga unang linggo ng pagbubuntis kapag ang lamad ay napakaliit na halos hindi nakikita. Kadalasan ang isang ultrasound mamaya ay nagpapakita ng isang paghahati ng lamad na nagkukumpirma na ang mga twin ay talagang MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Pinagmulan:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Ang natural na kasaysayan ng monoamniotic twin pregnancies: isang serye ng kaso at sistematikong pagsusuri ng panitikan. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Ang mga resulta ng perinatal sa monoamniotic gestations. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.