Ilang linggo? Isa ito sa mga unang tanong ng mga tao tungkol sa mga twin at multiple. Ang panganib ng panahon ay isang panganib na ang karamihan sa mga multiple na mukha, at ang mga kahihinatnan ng isang maagang kapanganakan ay nag-iiba mula sa minuskule sa nagbabanta sa buhay. Tinataya ng Marso ng Dimes na higit sa 50% ng twin, 90% ng triplets at halos lahat ng quadruplet at mas mataas na order na multiple ay ipinanganak preterm, o bago ang ika-37 linggo ng pagbubuntis.
Ang mas maagang pagkapanganak, mas malaki ang panganib ng komplikasyon para sa mga sanggol.
Samantalang ang paglago sa medikal na teknolohiya ay lubhang pinabuting ang pagtingin sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang bilang ng mga paunang kapanganakan ay din na nadagdagan, na nagiging prematurity ang pangunahing sanhi ng mga bagong panganak na kamatayan at pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga batang wala pang limang taong gulang. Sa buong mundo, isa sa sampung sanggol sa buong mundo ay ipinanganak nang maaga.
Ang mga Pagkakasala ng Panganganak na wala sa panahon
Dahil sa mas mataas na panganib, mahalaga para sa mga magulang ng multiples na maunawaan ang mga potensyal na epekto na maaaring makamit ng prematurity para sa mga bata. Ang pagtatalumpati ay hahawakan ang mga buhay ng mga pamilya sa iba't ibang antas. Para sa ilan, maaaring ito ay nangangahulugan lamang ng isang maikling ospital. Gayunpaman, ang iba ay nananatili sa pinalawig na ospital pagkatapos ng kanilang mga sanggol. Sa ilang mga kaso, ang mga problema sa medisina at mga isyu ay isang kadahilanan lamang sa unang ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan, habang ang iba pang mga kaso ay may mga panghabang buhay na kahihinatnan.
Ang kadahilanan ng pagtukoy ay kadalasang ang panahon ng kapanganakan. Ang mga sanggol na ipinanganak na mas malapit sa kanilang takdang petsa ay mas malamang na magkaroon ng mga seryosong problema dahil ang kanilang mga organo ay may mas maraming oras upang bumuo sa sinapupunan.
Agarang Medikal na Pag-aalala
Ang sinapupunan ay nagsisilbing perpektong lugar para maunlad ang mga sanggol. Kapag ang mga sanggol ay ipinanganak masyadong maaga, ang kanilang mga organo ay wala pa sa gulang at hindi handa upang gumana sa "sa labas ng mundo." Ang Prematurity ay nakakaapekto sa bawat mahahalagang organ sa katawan.
- Mga baga: Ang mga sanggol, lalo na ang mga ipinanganak bago ang 34 na linggo, ay may problema sa paghinga ng hangin. Ang respiratory distress syndrome ay maaaring tratuhin ng artipisyal na tulong sa paghinga at may isang surfactant, isang sangkap na tumutulong sa mga hindi gaanong gulang na mga baga. Minsan ang mga panukalang-buhay na ginagamit upang gamutin ang mga kakulangan sa baga sa mga preemsy ay nagreresulta sa malalang sakit sa baga o bronchopulmonary dysplasia (BPD) at maaaring mangailangan ng patuloy na paggamot.
- Utak: Intraventricular hemorrhage (IVH) ay dumudugo sa utak na pangunahing nakakaapekto sa mga sanggol na ipinanganak bago 32 linggo o mga sanggol na nakaranas ng stress mula sa isa pang kondisyon ng prematureity, tulad ng paghinga ng paghinga. Maaari itong maging sanhi ng pinsala sa utak o nabawasan ang pagpapatapon ng spinal fluid na humahantong sa isang buildup ng masyadong maraming likido sa at sa paligid ng utak (hydrocephalus).
- Puso: Sa sinapupunan, pinapayagan ng ductus arteriosus ang mga sanggol na makatanggap ng oxygen sa pamamagitan ng umbilical cord, na nililimitahan ang mga baga. Sa kapanganakan, dapat itong isara ang daluyan ng dugo na ito. Ang mga sanggol na wala sa gulang ay maaaring bumuo ng Patent Ductus Arteriosus, na nagiging sanhi ng abnormal na daloy ng dugo sa pagitan ng mga pangunahing mga daluyan ng dugo na nakapalibot sa puso. Maaari itong humantong sa kabiguan ng puso.
- Mga bituka: Nakasanayan na matanggap ang nutrisyon mula sa inunan sa pamamagitan ng umbilical cord, mga sistema ng digestive ng mga sanggol na wala sa panahon ay hindi handa sa pagproseso ng pagkain. Ang mga bagong silang ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng lining ng mga bituka o mas malalang impeksiyon. Ang necrotizing enterocolitis (NEC) ay maaaring magresulta sa malawakang impeksiyon o lokalisadong pinsala sa bituka o kamatayan sa tisyu na maaaring humantong sa pagharang at maaaring mangailangan ng operasyon upang itama.
- Mga Mata: Maraming mga sanggol na wala sa panahon ang nagkakaroon ng mga problema sa kanilang mga mata dahil ang mga daluyan ng dugo ng retina ay hindi ganap na binuo. Ang Retinopathy of Prematurity (ROP) ay nagreresulta kapag ang pag-unlad ng mga babasagin ng vessels ng dugo ay nababagabag sa pamamagitan ng pagkabun-ag ng kapanganakan at pagkatapos ay huminto na lumaki o lumago abnormally. Ang matinding mga kaso ay maaaring humantong sa kapansanan sa paningin o pagkabulag. Kung minsan ang kondisyon ay maaaring agad na gamutin sa operasyon o laser therapy, at maraming mga kaso ay lutasin sa kanilang sariling sa paglipas ng panahon.
Ang mga kundisyon na ito ay kumakatawan sa "pinakamasama pangyayari na sitwasyon" na nahaharap sa sobrang mga sanggol na wala pa sa panahon, na isinilang bago ang pagbubuntis ng 32 linggo.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hindi pa nababayarang multiples na tumatanggap ng mga advanced na medikal na pangangalaga sa modernong mga pasilidad ng ospital ay maaaring magtagumpay sa mga hamon ng kanilang maagang pagsisimula.
Patuloy na Pag-aalala sa Medisina
Matapos ang paunang kritikal na bahagi kasunod ng isang preterm na kapanganakan, kapag ang focus ay sa kaligtasan ng buhay, ang mga kahihinatnan ng prematurity ay maaaring hindi lubos na kilala. Ang ilan sa mga pang-matagalang komplikasyon ay maaaring hindi maipakita hanggang ang mga multo ay magsimulang mag-aral. Maaari itong maging nakakaligalig para sa mga magulang, na nabibigyang-diin ng hamon sa pangangalaga sa higit sa isang sanggol.
Ang isang 2008 na medikal na pag-aaral ay nagtaas ng mga alarma tungkol sa mas mataas na mga problema para sa mga preemsy sa buong buhay nila. Sinimulan ng mga mananaliksik mula sa Duke University Medical Center ang higit sa isang milyong sanggol na ipinanganak sa Norway mula 1967-1988. Napagpasyahan nila na ang mga sanggol na wala sa panahon ay:
- Mas malamang na mamatay sa panahon ng pagkabata
- Malamang na magkaroon ng sariling mga anak bilang matatanda
- Makabuluhang malamang na makumpleto ang mataas na paaralan o kumpletong kolehiyo
Sinasabi ng mga mananaliksik na ang mga kinalabasan sa mga problemang medikal na nagreresulta mula sa maaga pati na rin ang katayuan ng socioeconomic na ibinaba dahil sa mga kondisyong medikal. Gayunpaman, ang kanilang data ay hindi kasama ang twins o multiple, at ang mga indibidwal sa pag-aaral ay isinilang nang higit sa dalawampung taon na ang nakakaraan at hindi nagkaroon ng access sa teknolohiyang medikal na tumutulong sa napakaraming mga sanggol na wala pa sa ngayon. Mahalaga na panatilihin ang pag-aaral na ito sa pananaw.
Ang katotohanan ay ang ilang mga napaaga na multiples ay magkakaroon ng mga pangmatagalang kapansanan, mula sa mental retardation hanggang cerebral palsy sa pangitain o pagkawala ng pandinig. Ang ilan ay maaaring makaranas ng mga pagkaantala sa pag-unlad, pag-aaral ng mga problema sa paaralan o mga kakulangan sa atensyon. Ang iba ay maaaring mangailangan lamang ng baso o magdusa sa alerdyi o hika. Maraming mga kondisyon ang maaaring madaig sa mga programang interbensyon sa maagang bahagi kabilang ang pisikal, pagsasalita o occupational therapies. Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring itama sa pamamagitan ng surgically. At maraming mga hindi pa basta na multiples ay magdadala ng mga buhay na may ganap na walang kahihinatnan mula sa kanilang maagang simula sa buhay.
Walang paraan upang mahulaan ang mga indibidwal na kinalabasan. Walang doktor na may isang kristal na bola upang mahulaan kung ang isang napaaga sanggol ay lalaki malusog. Ngunit makakatulong ang mga magulang na matiyak ang pinakamahusay na mga resulta para sa kanilang mga multiples sa pamamagitan ng pag-alam sa mga potensyal na komplikasyon at pakikisosyo sa mga tagapag-alagang medikal ng kanilang mga anak upang masubaybayan ang kanilang pag-unlad at makakuha ng suporta kung kinakailangan.
Pinagmulan:
Loftin, R., et al. "Late Preterm Birth". Mga Review sa Obstetrics and Gynaecology , Winter 2010, p. 10.
Swamy, G., et al. "Kapisanan ng Preterm Kapanganakan na may Pangmatagalang Kaligtasan, Pag-aanak, at Susunod-Pagbuo ng Preterm Birth," Journal ng American Medical Association, Marso 26, 2008, p. 1429.
"Ang pagiging buntis na may twins, triplets at iba pang multiples." Marso ng Dimes Foundation. Na-access noong Enero 12, 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Born Born Soon: Ang Global Action Report sa Preterm Birth." Marso ng Dimes Foundation. Na-access noong Enero 12, 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf