Sa lahat ng mga modernong himala ng agham, hindi pa rin natin alam kung saan talaga nagmula ang amniotic fluid. Alam namin na ang tuluy-tuloy pagkatapos ng isang tiyak na punto ay naglalaman ng ihi ng fetus, ngunit paano namin maipaliwanag ito bago ang kakayahan ng sanggol na gumawa ng ihi? Kabilang sa iba pang kamangha-manghang mga katotohanan na ang amniotic fluid ay patuloy na pinapalitan ang sarili sa rate ng bawat tatlong oras.
Sinasabi iyan, sinusubukan naming tukuyin kung ano ang normal na amniotic fluid at kung ano ang abnormal.
May apat na kategorya ng amniotic fluid:
- Oligohydramnios
- Mga bulsa nakita mas malaki kaysa sa 1 cm ang lapad (normal)
- Sapat na likido, nakikita sa lahat ng dako sa pagitan ng fetus at may isang ina pader (normal)
- Polyhydramnios
Ang pagsukat na ito ay karaniwang kinukuha sa pamamagitan ng paggamit ng isang ultratunog upang matukoy ang Amniotic Fluid Index (AFI). Ang mga pinakahuling pag-aaral ay nagsasabi na ang AFI ay hindi isang mahusay na predictor ng Amniotic fluid volume (aktwal na halaga ng likido). Sa katunayan, ang isa pang pag-aaral ay nakumpirma ang mga paghahanap na ito, para sa alinman sa matinding dami ng fluid.
Oligohydramnios
Kapag ang isang babae ay sinabi na may masyadong maliit na amniotic fluid mayroon siyang oligohydramnios. Ito ay tinukoy bilang pagkakaroon ng mas mababa sa 200 ML ng amniotic fluid sa termino o isang AFI na mas mababa sa 5 cm. Nangangahulugan ito na sa panahon ng isang ultrasound ang pinakamalaking bulsa ng likido na natagpuan ay hindi sumukat ng 1 cm o higit pa sa pinakamalaking lapad nito.
Ito ay napakahirap na patunayan bago ang paghahatid. Pagkatapos ng kapanganakan, ang pagsusuri sa inunan para sa pagkakaroon ng amnion nodosum sa inunan ay lubos na nauugnay sa oligohydramnios.
Depende sa kung ang babae ay diagnosed na may oligohydramnios, mayroong iba't ibang mga komplikasyon upang maghanap, bagaman ang karamihan ng mga babae na masuri ay hindi magkakaroon ng problema.
Sa unang bahagi ng pagbubuntis , mayroong pag-aalala ng mga amniotic adhesion na nagdudulot ng mga deformity o koneksyon ng umbilical cord. Mayroon ding pag-aalala tungkol sa presyon ng deformities, tulad ng club paa, mula sa hindi pagkakaroon ng sapat na libreng puwang sa sinapupunan.
Kahit na may oligohydramnios, ang ultrasound resolution at screening para sa mga anomalya ay sapat na. Gayunpaman, ang ultrasound ay isang epektibong paraan upang i-screen para sa mga deformidad na nauugnay at hindi kaugnay sa oligohydramnios.
Sa ibang pagkakataon sa pagbubuntis oligohydramnios ay isa sa mga palatandaan ng pangsanggol na pagkabalisa. Ang pangyayari na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-compress ng cord, na maaaring humantong sa hypoxia ng fetus, ibig sabihin ang sanggol ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen.
Ang induction ay hindi palaging ang pinakamahusay na pagpipilian kapag oligohydramnios ay naroroon. Maraming mga kadahilanan na dapat isaalang-alang.
Ang Meconium, kung ang lumipas ay hindi makalusot sa mga kaso ng mga tunay na oligohydramnios, gayunman, nalaman ng isang pag-aaral na mayroong mas kaunting mga insidente ng meconium na pag-aalis ng kulay kapag ang mga mababang amniotic fluid volume ay iniulat. Gayunpaman, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga sanggol na may pang-aabuso na pangsanggol na nangangailangan ng kapanganakan ng caesarean.
Iba pang mga alalahanin sa oligohydramnios:
- Intrauterine Growth Retardation
- Matagal na pagkasira ng mga lamad
- Pangsanggol na Malformations (Renal Agenesis, polycystic kidneys, urethral block, atbp.)
- Postmaturity Syndrome
Karaniwang naisip na ang diyabetis ay isang dahilan para sa mga oligohydramnios, hindi ito kailangang magdulot ng problema sa pagbubuntis na may tamang paggamot.
Anong mga opsyon sa paggamot ang magagamit para sa mga babaeng may oligohydramnios?
Orihinal na nadama namin na ang pagpapalit ng likido sa pamamagitan ng amnioinfusion ay isang magandang ideya. Gayunpaman, hindi ito naging kapaki-pakinabang. Alam namin na ang pagsasawsaw ay gumagana nang maayos sa pag-reverse ng mga palatandaan ng oligohydramnios.
Sa kawalan ng IUGR at mga anomalya ng pangsanggol, ang mga kababaihan na diagnosed na oligohydramnios ay maaaring magkaroon ng angkop na sukat na sanggol na walang mga problema sa kalusugan.
Polyhydramnios
Ang Polyhydramnios ay ang kabaligtaran dulo ng sukat, na tinukoy bilang 2000 ML ng likido sa term o mas mataas.
Nangyayari ito sa mas kaunti sa 1% ng mga pregnancies.
Habang ang ilang mga pakiramdam na polyhydramnios ay isang dahilan para sa preterm labor dahil sa may isang ina distention, polyhydramnios sa at ng kanyang sarili ay hindi isang hulaan para sa preterm labor, sa halip ang sanhi ng pagtaas sa likido ay predictive ng kung ang pagbubuntis ay pumunta sa term.
Ang mga Polyhydramnios ay mas malamang na mangyari kapag:
- Mayroong maraming gestation.
- May maternal diabetes.
- Mayroong isang kapansanan sa katutubo.
Mayroong iba't ibang antas ng polyhydramnios. Ang kalubhaan ng polyhydramnios ay walang impluwensya sa bigat ng iyong sanggol, tulad ng mga naunang pag-aaral ay hinulaang.
Ang paggamot ay nag-iiba para sa polyhydramnios, kabilang ang mga paggagamot sa droga, pumipili ng amniocentesis upang mabawasan ang dami ng fluid.
Ang kaliwang untreated maaaring may mga karagdagang panganib sa kapanganakan, maliit sa bilang, ngunit dapat sila ay direksiyon. Kabilang dito ang mas malaking sakuna ng prolaps ng kurdon, pagpapakita ng pangsanggol, pagpapalaglag ng placental, at pagdurugo ng postpartum.
Isinasaalang-alang na ang kasalukuyang pagsusuri ay hindi nakapagpapalusog sa lahat ng aspeto ng hula, kailangan nating tugunan kung paano makahanap ng isang paraan na di-nagsasalakay upang gamutin ang mga karamdaman na ito ng amniotic fluid. Kaya ang tanong ay kung gaano kadalas natin sinusubok, sino ang sinubok natin, at ano ang ginagawa natin sa mga resulta? Sa ngayon, ang mga sagot ay hindi malinaw at dapat ay dadalhin sa isang kaso sa pamamagitan ng kaso.
Ang karamihan ng mga kababaihan na masuri sa alinman sa mga problemang ito, ay hindi magbibigay ng kapanganakan sa isang sanggol na may problema, ngunit ang pag-aalala ay naroroon at kailangan na angkop sa kanya ng tagapag-alaga.
> Karagdagang Mga sanggunian:
> Talamak Obstetrics: Isang Praktikal na Gabay, > Heppard >, at Garite, 1996, Mosby.
Human Labor and Birth, 5th Edition, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.