Paano Sila Ginagamit at Bakit Hindi Sila Nakakahawa
Ang mga bakuna ay nagpapasigla sa iyong katawan upang makagawa ng kaligtasan sa sakit laban sa isang sakit. Ang ilang mga gumagamit ng live na mga virus habang ang iba ay gumagamit ng hindi aktibo o pumatay ng mga virus o bakterya. Para sa ilang mga sakit, ang parehong mga bersyon ay magagamit at ang bawat isa ay inirerekomenda para sa isang iba't ibang mga populasyon, tulad ng mga taong immunocompromised. Maaari kang magkaroon ng mga katanungan kung ikaw ay nakakahawa para sa sakit pagkatapos makakuha ng isang live na bakuna dahil sa viral pagpapadanak.
Ligtas na mga bakuna sa buhay, na may ilang mga pag-iingat, lalo na kung ihahambing sa panganib na makuha ang sakit mismo at ipalaganap ito sa iba.
Live vs. Inactivated Vaccines
Ang mga bakuna sa buhay ay naglalaman ng isang weakened o pinaliit na anyo ng isang virus o bakterya. Ito ay, sa kaibahan, sa "pumatay" o di-aktibo na mga bakuna. Maaaring ang tunog ay nakakatakot sa una upang mapagtanto na ang isang bakuna ay naglalaman ng isang weakened virus o bakterya, ngunit ang mga ito ay binago upang hindi sila maaaring maging sanhi ng sakit-hindi bababa sa mga taong may malusog na immune system, at ang karamihan ng mga tao na walang isang malusog na sistema ng immune pati na rin .
Kung ang isang bata (o may sapat na gulang) ay may isang suppressed immune system, ang mga bakunang mabibilis ay hindi ibinibigay. Kung saan ito maaaring maging isang problema ay may pagpapadanak. Matapos matanggap ang bakuna, ang ilan sa mga nahihina na mga virus ay maglakbay sa katawan at maaaring makaharap sa mga sekretong katawan tulad ng feces.
Ang iba pang mga pangunahing uri ng bakuna ay ginawa ng inactivated virus o bakterya (buong bakuna) o mga bahagi lamang ng virus o bakterya (fractional vaccine).
Mga Bentahe at Mga Benepisyo ng Mga Live na Bakuna
Ang mga live na bakuna ay naisip na mas mahusay na gayahin ang natural na mga impeksiyon at karaniwang nagbibigay ng lifelong proteksyon sa isa o dalawang dosis. Karamihan sa mga inactivated na bakuna, sa kabilang banda, ay nangangailangan ng maraming pangunahing dosis at boosters (taon mamaya) upang makakuha ng parehong uri ng kaligtasan sa sakit. Sa ilang mga uri ng mga live na bakuna, ang pangalawang dosis ay ibinibigay dahil ang ilang mga tao ay hindi tumugon sa unang dosis, ngunit hindi ito itinuturing na isang tagasunod.
Mga Live na Bakuna
Ang mga bata ay nakakakuha ng mga live na bakuna sa loob ng maraming taon, at ang mga bakunang ito ay itinuturing na ligtas para sa mga malusog. Sa katunayan, ang isa sa mga unang bakuna, ang bakuna ng smallpox, ay isang bakunang live-virus. Dahil sa malawakang pagbabakuna, ang huling natural na kaso ng smallpox ay naganap noong 1977 (nagkaroon ng kaso dahil sa isang aksidente sa laboratoryo noong 1978) at ang sakit ay ipinahayag na pinawalang-bisa sa buong mundo noong 1979.
Mga Halimbawa ng Mga Live na Bakuna
Kabilang sa mga bakuna sa buhay:
- MMR: Ang kombinasyon ng mga bakuna laban sa tigdas, mumps, at rubella
- Vavivax: Ang varicella o chicken pox vaccine
- Prowad : Isang kumbinasyon ng MMR at Varivax
- RotaTeq at Rotarix: Mga bakuna ng Rotavirus
- Flumist: Ang bakuna laban sa ilong ng spray ng ilong (ang pagbaril ng trangkaso ay isang bakuna na hindi aktibo)
- Mga bakunang Yellow fever: Ang isang pinalampas, live na bakuna sa virus na inirerekomenda para sa mga biyahero sa mga lugar na may panganib
- Adenovirus vaccine: Isang bakunang live-virus na pinoprotektahan laban sa uri 4 at uri 7 adenovirus, na inaprubahan lamang para sa mga tauhan ng militar
- Typhoid vaccine: Ang bakuna sa oral typhoid ay ginawa gamit ang isang live-attenuated strain ng Salmonella typhi , ang bacteria na nagiging sanhi ng typhoid fever. Available din ang isang inactivated, injectable na bersyon ng bakuna. Ang alinman sa bakunang tipus ay ibibigay lamang sa mga biyahero sa mga lugar na may panganib.
- BCG: Ang bakuna sa bakterya Calmette-Guerin tuberculosis ay hindi karaniwang ginagamit sa Estados Unidos dahil pinipigilan nito ang malubhang TB, isang sakit na hindi pangkaraniwan sa Estados Unidos.
- Buwis ng bulutong: Hindi regular na ginagamit mula noong 1972, ngunit magagamit mula sa mga stockpile kung kinakailangan
- Bibig na bakunang polyo (OPV): Ang orihinal na bakuna ng OPV (Sabin) ay isang live na bakuna at pinalitan sa Estados Unidos ng inactivated na bakuna polio (bakuna ng Salk.) Bago gamitin ang injectable polio vaccine, mayroong ilang mga kaso Ang polio bawat taon sa Estados Unidos ay nadama na dahil sa bakuna.
Ang tanging live na bakuna ng virus na ginagamit ay karaniwang kasama ang MMR, Varivax, Rotavirus, at Flumist (ang iniksiyon na shot ng suntok ay ginustong para sa mga taong mataas ang panganib).
Mga Pag-iingat ng Live na Bakuna
Kahit na ang mga live na bakuna ay hindi nagiging sanhi ng sakit sa mga tao na nakakuha ng mga ito dahil ginawa ito sa mga nahihina na mga virus at bakterya, palaging may pag-aalala na ang isang taong may malubhang mahinang sistemang immune ay maaaring magkasakit pagkatapos makakuha ng isang live na bakuna. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga live na bakuna ay hindi ibinibigay sa mga taong nakakakuha ng chemotherapy o may malubhang HIV, bukod sa iba pang mga kondisyon.
Kung magbibigay ka man ng isang live na bakuna sa isang taong may problema sa kanilang immune system ay lubos na nakasalalay sa eksakto kung ano ang kalagayan nila at ang antas ng kanilang immunosuppression. Halimbawa, inirerekomenda na ngayon na ang mga batang may HIV ay makakakuha ng mga bakunang MMR, Varivax, at rotavirus, depende sa kanilang mga CD4 + T-lymphocyte.
Vaccine Shedding and Live Vaccines
Kung minsan ang mga magulang ay may pag-aalala tungkol sa kung ang kanilang mga malusog na bata ay dapat makakuha ng mga live na bakuna kung sila ay malantad sa ibang tao na may problema sa kanilang immune system, lalo na kung malapit silang makipag-ugnayan sa isang tao na nakompromiso ang kaligtasan sa sakit.
Sa kabutihang palad, maliban sa OPV at smallpox, na karaniwang hindi ginagamit, ang mga bata na nakatira sa isang taong may kakulangan sa immunologic ay maaaring at dapat makakuha ng karamihan sa mga bakuna sa regular na iskedyul ng pagbabakuna ng pagkabata, tulad ng MMR, Varivax, at mga bakuna ng rotavirus. Ito ay napakabihirang para sa isang tao na kontrahin ang isa sa mga virus mula sa isang taong nakuha ang bakuna. Ang isang mas higit na pag-aalala ay ang di-ligtas na bata ay maaaring makakuha ng likas na impeksiyon na may tigdas o buto ng manok at ipasa ito sa taong may problema sa immune system.
Mga Alituntunin mula sa estado ng Immune Deficiency Foundation:
Ang mga malapit na kontak ng mga pasyente na may nakompromisong kaligtasan sa sakit ay hindi dapat tumanggap ng live na bakuna poliovirus sa bakuna dahil maaaring sila magbuhos ng virus at makahawa sa isang pasyente na may nakompromiso kaligtasan sa sakit. Ang mga malapit na kontak ay maaaring makatanggap ng iba pang karaniwang mga bakuna dahil ang pagbubuhos ng viral ay malamang at ang mga ito ay may mababang panganib ng impeksiyon sa isang paksa na may kompromiso na kaligtasan sa sakit.
Maliban kung ang bata ay nakikipag-ugnayan sa isang taong masyado imunosuppressed, tulad ng pagkuha ng isang stem cell transplant at sa isang protektadong kapaligiran, ang bata ay maaaring makakuha ng live na pang-ilong spray bakuna trangkaso.
Ang pag-aalala sa alinman sa mga kasong ito ay viral pagpapadanak, kung saan ang isang tao ay nagiging nakakahawa at maaaring makapasa ng isang virus sa ibang tao. Kapag nagkasakit ka na may malamig, trangkaso, malamig na sugat, o anumang iba pang nakakahawang sakit, hindi pangkaraniwan na ikinakalat mo ito sa iba pang mga tao sa pamamagitan ng pagpapadanak ng virus o bakterya na nagdudulot sa iyo ng sakit.
Sa tunay na bakuna, tulad ng bakuna laban sa polyo, ang bakuna laban sa bakuna ay maaring mabakunahan pagkatapos mabakunahan kahit hindi ka nagkakasakit sa virus. Sa kabutihang palad, kapag ang karamihan sa iba ay nakalantad sa bakuna laban sa virus, hindi sila nagkakasakit, dahil nalantad sila sa pinahabang bakuna ng virus. Talagang inisip ito bilang isang bentahe ng bakuna laban sa polyo, lalo na sa mga lugar na may mahinang kalinisan at kalinisan dahil nagbibigay ito ng kaligtasan sa iba. Gayunpaman, ang pagpapalabas ng bakuna ay maaaring maging problema kung ang taong nakalantad ay may malubhang problema sa immune system.
Sa kabutihang palad, ang bakuna ay hindi karaniwang isang problema dahil:
- Karamihan sa mga bakuna ay hindi mabubuhay at hindi malaglag, kabilang ang DTaP, Tdap, mga pag-shot ng trangkaso, Hib, hepatitis A at B, Prevnar, IPV, at HPV at meningococcal na bakuna.
- Ang bakuna laban sa polyo ay hindi na ginagamit sa Estados Unidos at maraming iba pang mga bansa kung saan ang kontrol ng polyo.
- Ang bakuna sa MMR ay hindi nagpapalabas, maliban na ang rubella bahagi ng bakuna ay maaaring bihira sa pagpapasuso. Dahil ang rubella ay karaniwang isang banayad na impeksyon sa mga bata, maaari kang mabakunahan kung ikaw ay nagpapasuso. Napakabihirang ito na ang isang tao ay magpapadala ng bakuna laban sa ibang tao pagkatapos na magkaroon ng tigdas sa ganitong paraan. Ang isang sistematikong pagrepaso ng bakunang MMR noong 2016 "ay nagpasiya na walang nakumpirma na mga kaso ng paghahatid ng tao-sa-tao ng bakuna laban sa tigdas."
- Ang bakunang chicken pox ay hindi nagpapalabas maliban kung ang iyong anak ay bubuo ng mga bihirang vesicular rash pagkatapos na mabakunahan. Ang panganib, gayunpaman, ay itinuturing na minimal at ang CDC ay nag-uulat lamang ng limang mga kaso ng pagpapadala ng varicella vaccine virus pagkatapos ng pagbabakuna kabilang ang higit sa 55 milyong dosis ng bakuna.
- Ang bakuna ng rotavirus ay nagdudulot lamang ng pagpapadanak sa dumi ng tao at maaaring iwasan sa mga karaniwang pamamaraan sa kalinisan, tulad ng mahusay na paghuhugas ng kamay. Ang isang taong immunocompromised ay dapat na maiwasan ang pagpapalit ng mga diaper para sa hindi bababa sa isang linggo makaraan ang isang bata ay makakakuha ng isang bakunang rotavirus.
- Ang paghahatid ng live, nasal spray ng bakuna laban sa trangkaso ay hindi naganap kapag sinusuri sa ilang mga setting, kabilang ang mga taong may impeksyon sa HIV, mga bata na nakakakuha ng chemotherapy, at mga taong immunocompromised sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.
At siyempre, ang mga bata ay nagbubuga ng mga virus at talagang nakakahawa kung hindi sila nabakunahan at natural na bumuo ng alinman sa mga sakit na maiiwasan na ito ng bakuna .
Ano ang Kailangan Mong Malaman Tungkol sa Mga Live na Bakuna
Mayroong ilang mga pag-iingat upang isaalang-alang sa mga live na bakuna:
- Ang maraming bakuna sa live-virus ay maaaring ibigay sa parehong oras, ngunit kung hindi sila dapat maghintay ng hindi bababa sa apat na linggo bago makakuha ng isa pang bakunang live-virus upang hindi sila makagambala sa isa't isa.
- Kadalasa'y inirerekomenda na ang mga bata na maaaring nakakakuha ng isang solid organ transplant ay ma-update sa kanilang bakuna sa live-virus na hindi bababa sa apat na linggo bago ang transplant.
- Bilang karagdagan sa mga bata sa pagkuha ng chemotherapy, ang mga batang nakakakuha ng mga steroid araw-araw sa loob ng 14 na araw o higit pa ay dapat na pagkaantala sa pagkuha ng mga bakunang nabibitiwan nang hindi bababa sa tatlong buwan. Sa halip na nasa panganib para sa impeksiyon, ang rekomendasyong ito ay karaniwang ginagawa dahil ang bakuna ay hindi gagana kung ang isang tao ay nasa steroid.
- Ang mga live na bakuna ay iniulat na binuo upang maprotektahan laban sa West Nile virus, respiratory syncytial virus (RSV,) Parainfluenza virus, Herpes simplex, cytomegalovirus (CMV), at ang Dengue virus (breakbone fever.)
- Sinasabi ng CDC na dapat iwasan ang bakuna ng dilaw na lagnat kung ikaw ay nagpapasuso, ngunit "kapag hindi makaiwas sa pag-aalaga ng mga ina ang ina o ipagpaliban ang paglalakbay sa mga lugar na endemic para sa dilaw na lagnat kung saan mataas ang panganib para sa pagkuha, ang mga kababaihang ito ay dapat mabakunahan." Ang pag-iingat ay sumusunod sa tatlong kaso ng sakit sa dilaw na lagnat na nauugnay sa neurologic disease sa mga eksklusibong breastfed na mga sanggol ng nabakunahang mga ina.
- Ang pagbubuhos ng bakuna ay hindi nagiging sanhi ng paglaganap-isang madalas na anti-bakuna na gawa-gawa .
Bottom Line sa Live Vaccines
Karamihan ng mga live na bakuna ng virus na ginagamit ay madalas na nagpapakita ng maliit na problema para sa isang bata at maliit na panganib ng viral shedding na maaaring humantong sa sakit sa iba na maaaring immunocompromised. Maaaring narinig ng mga tao ang mga bihirang panganib na magkaroon ng polyo ( na kaugnay ng bakuna na may kaugnayan sa bakuna laban sa bakuna) mula sa oral vaccine ng polio, ngunit hindi na ibinigay ang bakuna sa Estados Unidos. Mayroong ilang mga pag-iingat upang isaalang-alang, tulad ng sa setting ng isang stem cell transplant.
Ang poses ng pinaka-panganib sa lahat ng paraan ay kapag ang mga hindi nabakunahan ay bumuo ng mga aktwal na impeksyon. Kung mayroon kang anumang mga alalahanin tungkol sa iyong anak sa pagkuha ng isang live na bakuna, lalo na kung ang iyong anak o ibang tao sa bahay ay may problema sa kanilang immune system, tiyaking makipag-usap sa iyong pedyatrisyan.
> Pinagmulan
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et al. Pagbabakuna ng Mga Espesyal na Populasyon: Pagprotekta sa Nanghihina. Bakuna . 2016. 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelson Textbook of Pediatrics . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, et al. Mga Rekomendasyon sa Pagbabakuna para sa Pasyente ng Immunosuppressed na Pang-adulto: Isang Pangkalahatang Pagsusuri at Comprehensive Field Sinopsis. Journal of Autoimmunity . 2017. 80: 10-27.
> Medical Advisory Committee ng Immune Deficiency Foundation, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Mga Rekomendasyon para sa mga Live Viral at Bacterial Vaccine sa Immunodeficient na mga pasyente at ang kanilang mga Close Contact. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2014. 133 (4): 961-6.