Ang mga bakuna ay gumawa ng mahusay na trabaho sa pagkontrol ng mga sakit sa mga bansa na binuo, tulad ng Estados Unidos, kung minsan ay nalilimutan ng mga magulang kung gaano kahalaga ang mga ito at kung ano ang magiging buhay kung wala ang mga ito.
Ang kasalukuyang mga bakuna at nakalipas na mga programa sa pagbabakuna ngayon ay nakokontrol sa 10 pangunahing mga sakit na nakakahawa.
Sa kasamaang palad, hindi lahat tayo ay naninirahan sa panahon ng post-bakuna.
Bakuna-Mga Pigil sa Pag-iwas sa Bakuna sa Post-Vaccine Era
Maliban sa bulutong, maraming mga sakit ay patuloy pa rin sa ikatlong mundo at pagbubuo ng mga bansa, na maaaring mangahulugang isang pagbalik kung saan ang mga bakuna ay nagsisimula na maantala o tumigil. Sa buong mundo, ang World Heath Organization ay nag-uulat na mayroong patuloy na maraming sakit sa pagkabata mula sa mga sakit na maiiwasan sa bakuna, kabilang ang:
- dipterya - 4,489 na kaso at 2,500 pagkamatay (2011)
- Haemophilus influenzae type b disease - 199,000 na pagkamatay (2008)
- tigdas - 122,000 pagkamatay (2012)
- mga beke - higit sa 680,000 mga kaso sa mga bata at matatanda (2012)
- neonatal tetanus - 59,000 pagkamatay (2008)
- pertussis - 195,000 pagkamatay (2008)
- sakit sa pneumococcal - 476,000 pagkamatay (2008)
- poliomyelitis - 404 lamang ang kaso noong 2013
- rotavirus - 453,000 pagkamatay (2008)
- rubella - hindi bababa sa 300 mga kaso ng congenital rubella syndrome (2012)
- rubella - mahigit sa 94,000 kaso ng rubella (2012)
- maliit na butil (pinawalang-bisa sa buong mundo noong 1980)
- tetanus - 63,000 pagkamatay (2008)
- yellow fever - 130,000 mga kaso at 44,000 na pagkamatay (2013)
Bagaman gumagawa kami ng progreso. Tinatantya ng CDC na sa buong mundo, "tinatayang 13.8 milyong pagkamatay ang pinigilan ng pagbabakuna ng tigdas sa 2000-2012" at malapit na nating pagwasak ng polyo.
Ang Polio ngayon ay katutubo sa dalawang bansa - Afghanistan at Pakistan.
Mga Epidemya at Paglaganap ng Bakuna-Mga Pipigil na Sakit
Ang mga epidemya ng mga sakit na maiiwasan na ngayon ng bakuna ay isang beses na karaniwan. Sa katunayan, ang mga epidemya ng tigdas ay nangyari sa dalawang hanggang limang taong kurso sa Estados Unidos, na nakakaapekto sa 200,000 hanggang 500,000 katao.
Kahit na ang tigdas ay halos natanggal sa Estados Unidos, ang ilang mga kaso ay na-import ay mula sa ibang bahagi ng mundo. Iyon ay dahil ang tigdas ay nananatiling pangunahing dahilan ng pagkamatay ng mga maliliit na bata sa buong mundo.
Kahit na may mababang o wala na mga rate ng maraming mga impeksiyon, tulad ng tigdas, polyo, at dipterya sa Estados Unidos, hindi dapat kalimutan ng mga magulang na ang mga impeksyon ay isang biyahe sa eroplano na malayo sa iyong anak. Ganiyan ang pagsimula ng maagang 2008 California Measles Outbreak - isang hindi pa nakikitang bata na naglakbay sa Sweden ay nahantad sa tigdas, nagkasakit, at nakakuha ng maraming iba pang mga bata na nahawaan ng virus ng tigdas.
Kung gaano kabilis ang pagkalat ng mga impeksyong ito ay ikinakalat din ng iba pang mga kamakailan-lamang na paglaganap at epidemya:
- Ang mga rate ng diphtheria, pertussis, at tigdas ay lubhang nadagdagan matapos ang pagbuwag ng Unyong Sobyet bilang mga bakuna ay naging mas mababa sa Russia at sa iba pang mga Bagong Independiyenteng Unidos. Sa katunayan, ang mga kaso ng dipterya ay umabot sa mga antas ng epidemya ng 1995 at mayroong mahigit sa 4,000 na namamatay sa pagsiklab.
- isang pagsabog ng tigdas sa Ireland noong 2000 matapos ang karaniwang paggamit ng bakuna sa MMR ay nahulog dahil sa mga takot sa kaligtasan ng bakuna, na humahantong sa 1407 mga kaso at pagpasok ng 111 bata sa ospital. Kahit na higit pa tungkol sa, 13 ng mga bata ay masyado sakit na dapat sila ay admitido sa intensive care unit, pitong ay sa mekanikal ventilators upang matulungan ang mga ito huminga, at tatlong bata ang namatay.
- Ang pagtaas ng rate ng tigdas sa Europa, hanggang sa 30,000 noong 2011, na humantong sa 8 pagkamatay, 27 kaso ng tigdas encephalitis, at 1,482 kaso ng pneumonia. Karamihan sa mga kaso ay walang bakuna (82%) o hindi kumpleto na nabakunahan (13%) na mga tao, pagkatapos bumaba ang paggamit ng bakuna sa MMR dahil sa mga alalahanin sa isang posibleng link sa autism.
- polyo paglaganap sa Netherlands (1992) at ang Estados Unidos at Canada kabilang sa mga Amish (1978) - lahat sa mga hindi nakakuha ng mga tao.
- pertussis outbreaks sa Japan (1979) at Sweden (1983) matapos mabawasan ang mga rate ng pagbabakuna at na humantong sa pagkamatay ng 41 mga bata sa Japan noong taon.
- isang pag-aalsa ng tigdas sa Netherlands (1999 hanggang 2000) sa gitna ng karamihan sa mga hindi kumukulang na komunidad, na natapos sa 3,292 na kaso ng tigdas, 72 na pag-ospital, at 3 pagkamatay.
- isang rubella epidemya noong 1991 kabilang sa Amish sa Pennsylvania, na may mababang rate ng pagbabakuna, na humantong sa 95 buntis na kababaihan sa pagkuha ng rubella, nagresulta sa 9 miscarriages at 11 kaso ng congenital rubella syndrome.
- sa Japan noong 2013, mayroong 14,357 kaso ng rubella at hindi bababa sa 31 kaso ng congenital rubella syndrome.
Diphtheria
Ang diphtheria ay isang sakit na maiiwasan sa bakuna na sanhi ng bakterya ng Corynebacterium diphtheriae . Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng lagnat, namamagang lalamunan, at runny nose, at maaaring maging katulad ng malamig na sipon. Ang bakterya ng diphtheria ay maaaring makagawa ng isang lason na maaaring maging sanhi ng isang makapal na puting lamad, na maaaring magdugo, upang mabuo sa lalamunan ng isang nahawaang tao. Maaari rin silang bumuo ng isang "leeg leeg" hitsura dahil ang mga glandula sa leeg dahil kaya pinalaki.
Ang impeksiyon ay uri ng mga tunog tulad ng strep throat sa mga steroid, at tiyak na hindi isang bagay na gusto mong makuha ng iyong mga anak, lalo na dahil ang ilan sa mga komplikasyon ay kinabibilangan ng myocarditis (pamamaga ng puso), paghinga ng daanan ng hangin, koma, at kamatayan. Sa katunayan, 5% hanggang 10% ng mga taong hindi pa nasakop na may dipterya ay namatay.
Bagaman mayroon nang ilang kaso ng dipterya sa Estados Unidos, bago ang pagbabakuna sa bakuna sa diphtheria (ang D sa bakuna sa D TaP), na nagsimula noong 1920, mayroong higit sa 125,000 mga kaso at 10,000 pagkamatay bawat taon.
Uri ng Haemophilus influenzae b
Madalas na malito ng mga tao ang impeksyong ito ng bakterya sa trangkaso, ngunit talagang wala itong kinalaman sa trangkaso maliban sa katotohanan na unang natuklasan ito sa panahon ng epidemya ng trangkaso.
Ang Haemophilus influenzae type b (Hib), bago ang regular na paggamit ng bakuna sa Hib, ay karaniwang sanhi ng bacterial meningitis at isang karaniwang sanhi ng bacteremia (isang impeksiyon ng dugo), pneumonia, at endocarditis (isang impeksiyon ng mga valves ng puso ). Ang Hib ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon sa bacterial sa iba pang mga bahagi ng katawan, kabilang ang cellulitis (balat impeksyon), suppurative sakit sa buto (magkasanib na impeksiyon), at osteomyelitis (buto impeksiyon).
Ang Epiglottis, isa pang impeksiyon na maaaring sanhi ng bakterya ng Hib, ay isang medikal na emerhensiya na kinatakutan ng mga doktor at mga magulang, dahil ang mga apektadong bata ay nangangailangan ng mabilis at ekspertong paggamot para sa isang pagkakataon na mabuhay.
Bago ang karaniwang paggamit ng bakuna sa Hib noong 1988, humigit-kumulang 20,000 mga bata ang nagkaroon ng impeksiyon ng Hib bawat taon, kabilang ang 12,000 kaso ng bacterial meningitis. Ang mga komplikasyon ng pagkakaroon ng meningitis ay maaaring maging malubha, na nakakaapekto sa halos 30% ng mga bata, at kasama ang pagkabingi, pagsamsam, pagkabulag, at pagkawala ng kaisipan. At tungkol sa 5% ng mga bata na may bacterial meningitis na sanhi ng bakterya ng Hib.
Mga Measles
Ang mga sugat ay isang lubhang nakahahawang impeksiyong viral. Bago magsimula ang pagbabakuna ng bakuna laban sa tigdas sa Estados Unidos ay nagsimula noong 1963, mayroong mga 4 na milyong kaso ng tigdas bawat taon.
At sa kasamaang-palad, mga 20% ng mga bata na may tigdas ay magkakaroon ng mga komplikasyon, kabilang ang impeksiyon ng tainga (10%), pneumonia (5%), at tigdas encephalitis (0.1% o 1 sa 1,000). Ang encephalitis ay isang pamamaga ng utak na maaaring humantong sa mga seizures, deafness, at pinsala sa utak.
Pinakamahalaga, humigit-kumulang 1 hanggang 3 sa bawat 1,000 na kaso ng tigdas ang nagreresulta sa kamatayan.
Dahil ito ay lubhang nakakahawa, ay pa rin ang problema sa maraming bahagi ng mundo, at ang ilang mga magulang ay nag-aalala pa rin tungkol sa kaligtasan ng bakuna ng MMR at posibleng mga link sa autism, ang mga eksperto sa kalusugan ay nagbabantay para sa isang pagbalik ng tigdas kung ang pagbaba ng mga rate ng pagbabakuna .
Mumps
Ang mga buntot ay isang anyo ng parotitis (pamamaga ng parotid gland) na sanhi ng paramyxovirus. Ang mga komplikasyon ay maaaring magsama ng meningitis, encephalitis, orchitis (pamamaga ng ovaries o testicles), pancreatitis, at myocarditis.
Maliban sa paminsan-minsang pagsabog ng mumps, ang mga beke ay bihira na ngayon sa Estados Unidos. Ang bakuna sa beke ay ipinakilala noong 1968 at nagsimulang magamit nang mas madalas sa 1977 (ito ay nasa gitna M sa bakuna sa M M R).
Sa buong mundo, mayroong mahigit na 400,000 kaso ng beke noong 2006.
Pertussis
Ang pertussis, o whooping ubo, ay sanhi ng Bordetella pertussis bacteria. Bagama't nauugnay na ito sa pagdudulot ng nakakainis, matagal na pag-ubo sa mga kabataan at matatanda, mahalagang tandaan na ang pertussis ay isa sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan mula sa mga impeksiyon para sa mga bata. Sa katunayan, bago ang karaniwang paggamit ng bakuna sa pertussis noong 1940s, humigit-kumulang sa 1 sa bawat 750 na bata sa Estados Unidos ang mamatay mula sa pertussis bawat taon.
Ang mga komplikasyon ng impeksyon sa pertussis ay kinabibilangan ng mga seizures, pneumonia, apnea, encephalopathy (altered mental status), at hanggang sa 1% ng mga nahawaang sanggol ay talagang namamatay mula sa pertussis.
Hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga sakit na mapipigil sa bakuna, mayroong patuloy na tungkol sa 5,000 hanggang 7,000 mga kaso ng pertussis bawat taon sa Estados Unidos. Ito ay kadalasang dahil sa kaligtasan sa sakit mula sa mga bakunang childhood pertussis (ang aP sa bakuna ng DT aP ) ay kadalasang nagsusuot pagkatapos ng 5 hanggang 10 taon, kaya ang mga kabataan at mga may sapat na gulang ay makakakuha ng pertussis at pagkatapos ay ipasa ito sa mga bagong silang at mga sanggol na hindi pa nakatapos ng kanilang bakuna sa pertussis pa. Ang isang rekomendasyon para sa isang tagasunod na dosis ( Tdap ) sa edad na 12 ay dapat makatulong sa labanan ang mga impeksiyong ito ng pertusis bagaman.
Polio
Kahit na ang mga tao ay bihira na nag-iisip ng polyo at ang ilan ay nag-iisip na ito ay na-eradicated, mayroong higit sa 2,000 mga kaso ng polyo sa buong mundo noong 2006. Karamihan sa mga kaso ay ngayon na puro sa ilang mga bansa, kabilang ang Afghanistan at Pakistan, kung saan ito ay pa rin ang katutubo.
Bago magsimula ang bakuna ng polyo sa 1955, ang mga paglaganap ng polyo ay karaniwan sa Estados Unidos. Ang polyo ay sanhi ng isang virus at bagaman maraming mga bata na nahawaan ay hindi nagkakaroon ng anumang mga sintomas, mga 1 sa 200 na nahawaan ay nakarating sa paralytic polio. Marami sa mga batang ito ay may permanenteng kapansanan at 5 hanggang 10% ay hindi nabubuhay.
Sa panahon ng regular na paglaganap sa Estados Unidos, mayroong hanggang 21,000 na kaso ng paralytic polio bawat taon. Ang mga magulang ay natakot ng polyo nang labis na ang mga swimming pool at mga palaruan na ginamit upang sarado sa panahon ng tag-init kapag may mga epidemya.
Ang mga kampanya sa mass immunization sa ilang natitirang mga bansa kung saan ang problema ng polyo at patuloy na pagbabakuna sa lahat ng iba pang bahagi ng mundo ay dapat na madaling sabihin na ang layunin ng pagwasak ng polyo ay isang katotohanan.
Rubella
Ang Rubella ay kilala rin bilang mga German measles o "tatlong-araw na tigdas" at hindi katulad ng karamihan sa iba pang impeksyon na maiiwasan sa bakuna, ang sakit na ito sa viral ay kadalasang medyo banayad. Sa katunayan, maraming mga tao na may rubella ay walang kahit anong sintomas. Ang iba ay may lymphadenopathy (namamaga glandula), isang pantal, at mababang antas ng lagnat na karaniwang tumatagal ng tatlong araw.
Kung napakaliit ang rubella, bakit kailangan natin ng bakuna sa rubella?
Ang pangunahing dahilan ay ang hanggang sa 80% ng mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may rubella sa panahon ng kanilang unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay madalas na nagkakaroon ng congenital rubella syndrome, na may mas mataas na panganib ng pagkakuha. Ang mga sanggol ay karaniwang ipinanganak na may maraming depekto sa kapanganakan, kabilang ang cataracts, deafness, glaucoma, mga depekto sa puso, hepatitis, mababang timbang ng kapanganakan, mental retardation, microcephaly (isang maliit na ulo), at thrombocytopenic purpura (mababa ang bilang ng dugo sa kanilang dugo).
Noong isang pagsabog ng rubella noong 1964 hanggang 1965, may mga 20,000 kaso ng congenital rubella syndrome. Ang Rubella ay bihirang ngayon sa Estados Unidos simula sa pagpapakilala ng bakuna sa rubella noong 1969 (ito ay isang bahagi ng bakunang MM R ), ngunit isang problema pa rin sa buong mundo, na may higit sa 250,000 mga kaso noong 2006.
Tetanus
Iniuugnay ng karamihan sa mga magulang ang tetanus na may "lockjaw" at nangangailangan ng pagbaril ng tetanus kung humakbang ka sa isang magaspang na kuko.
Ang impeksiyon sa mga bagong silang (neonatal tetanus na may nahawaang umbilical stump) na ginagamit na pinaka-karaniwang uri ng mga impeksyon sa tetanus at medyo malubhang, hanggang sa 95% ng mga sanggol ang namatay. Ang mga impeksyong ito ay nasa pagbagsak nang ang bakuna ng tetanus ay ipinakilala noong 1938 bagaman, dahil sa pinahusay na kondisyon sa paghahatid at kalinisan.
Ang tetanus ay sanhi ng toxins na ginawa ng Clostridium tetani bacteria. Ang mga spora ng bakterya ng C. tetani ay karaniwang matatagpuan sa lupa at sa mga bituka ng maraming hayop. Ang mga spores ay madaling mahawahan ang mga pag-cut, scrapes, at iba pang mga sugat - lalo na maruruming sugat.
Hindi tulad ng lahat ng iba pang mga sakit na mapipigil sa bakuna, ang tetanus ay hindi nakakahawa.
Ang mabuting kalinisan at patuloy na pagbabakuna sa bakuna ng tetanus (ang mga bakuna sa T sa D T aP at T dap) ay humantong sa mababang antas ng tetanus sa Estados Unidos. Ito ay isang malaking problema sa buong mundo.
Iba pang mga Karamdaman na Maiiwasan sa Bakuna
Bilang karagdagan sa 10 pangunahing impeksiyon na na-conquered o mahusay na kontrolado sa Estados Unidos sa pamamagitan ng mga bakuna, ang mga eksperto sa kalusugan ay nagtatrabaho pa rin sa pag-aalis ng iba na may mga bagong bakuna.
Kabilang dito ang mga virus at bakterya na maaaring magbago o magsama ng maraming strain at makatutulong sa kasalukuyang mga bakuna, ngunit hindi pa rin natanggal ang mga sakit. Kabilang dito ang bakuna sa trangkaso, na dapat ibigay sa bawat taon, ang bakuna ng pneumococcal, meningococcal, at rotavirus, na target lamang ang ilang mga strain ng bakterya at mga virus, at mga bakuna ng pox, hepatitis B, at hepatitis A, na hindi pa na ibinigay sa sapat na mga tao upang maalis ang mga impeksyong ito.
- Flu - kahit na ang isang taunang bakuna laban sa trangkaso ay inirerekomenda para sa lahat ng mga bata na hindi bababa sa anim na buwang gulang, may patuloy na tungkol sa 44 hanggang 67 na pagkamatay ng trangkaso sa mga bata sa mga nakaraang ilang taon, karamihan sa mga hindi pa nasakop na bata.
- Rotavirus - sa buong mundo, mayroong mga 450,000 hanggang 600,000 na namamatay sa mga bata bawat taon mula sa rotavirus, isang karaniwang sanhi ng pagtatae. Sa Estados Unidos, ang rotavirus ay nagdudulot ng humigit-kumulang 3 milyong mga kaso ng pagtatae, na humahantong sa mga 80,000 na hospitalization, at 20 hanggang 40 na pagkamatay, bagaman ito ay lubhang nagpapababa ngayon na mayroon kaming dalawang mga bakunang rotavirus - RotaTeq at Rotarix.
- Chickenpox - bagaman maraming mga magulang ang naniniwala na ang bulutong-tubig ay isang impeksiyon na banayad, bago ang regular na paggamit ng Varivax, ang bakunang cacot sa 1995, mayroong 4 na milyong kaso ng bulutong-tubig sa bawat taon, na may average na 10,500 na hospitalization at 100 pagkamatay bawat taon.
- Hepatitis B - humigit-kumulang na 400 milyon sa mundo ay may impeksyon sa hepatitis B virus, kabilang ang higit sa 1 milyong tao sa Estados Unidos. Ang mga bata ay maaaring makakuha ng hepatitis B mula sa dugo at mga likido sa katawan at kung ipinanganak sila sa isang ina na may hepatitis B, kaya mahalaga na makuha nila ang kanilang unang bakuna sa hepatitis B sa lalong madaling panahon pagkatapos nilang ipanganak. Ang planong ito ng unibersal na pagbabakuna ng sanggol ay lubhang nabawasan ang mga kaso ng impeksiyon ng hepatitis B sa pagkabata. Dahil ang ilang mga bata ay nakakuha ng hepatitis B nang walang anumang panganib, ang isang dosis ng kapanganakan ng bakuna sa hepatitis B ay mahalaga, kahit na ang isang ina ay walang hepatitis B.
- Hepatitis A - hindi katulad ng hepatitis B, ang mga bata ay karaniwang nakakuha ng hepatitis A mula sa daycare at mula sa pagkain ng kontaminadong pagkain, kabilang ang pagkaing-dagat, sariwang ani, at mula sa paglaganap sa mga restawran. Karamihan sa mga bata sa mga papaunlad na bansa ay naranasan na makakuha ng impeksyon sa hepatitis A virus, at bagaman kadalasan ay hindi nakamamatay, ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na maiiwasan sa bakuna sa Estados Unidos.
- Pneumococcus - ang pneumococcus bacteria o Streptococcus pneumoniae ay maaaring maging sanhi ng meningitis, pneumonia, bacteremia, at impeksiyon ng tainga. Dalawang pneumococcal na bakuna, kabilang ang Prevnar na ibinigay bilang bahagi ng regular na iskedyul ng pagbabakuna ng pagkabata, at ang Pneumovax, na ibinibigay sa mas matanda na mga bata at may sapat na gulang na may panganib, ay tumutulong upang mabawasan ang mga impeksyong ito. Bago ang mga bakuna ay magagamit, S. pneumoniae ay magiging sanhi ng 700 kaso ng bacterial meningitis at 200 na pagkamatay bawat taon sa mga bata. Sa buong mundo, iniisip na maging sanhi ng tungkol sa 1.9 milyong pagkamatay bawat taon sa mga batang wala pang 2 taong gulang.
- Meningococcus - ang meningococcus bacteria o Neisseria meningitides ay humantong sa higit sa 50,000 pagkamatay bawat taon sa buong mundo. Sa Estados Unidos, mayroong 2,000 hanggang 3,500 mga kaso bawat taon, at humigit-kumulang sa 10% ng mga apektadong bata ang namatay. Ang mga mensahococcal bakuna ng Menactra at Menveo ay inirerekomenda para sa lahat ng mga bata kapag sila ay 11 hanggang 12 taong gulang.
At sa kasamaang palad, maraming mga impeksiyon sa mamamatay ng pagkabata na walang mga bakuna, tulad ng malarya (mahigit 850,000 pagkamatay bawat taon), tuberkulosis (450,000 pagkamatay bawat taon), at HIV / AIDS (higit sa 320,000 pagkamatay bawat taon).
> Pinagmulan:
> Plotkin: Bakuna, 4th ed.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Mga Prinsipyo at Practice ng Nakakahawang Sakit, ika-6 na ed.
> Long: Prinsipyo at Practice ng Pediatric Infectious Diseases, 2nd ed.
> Gershon: Nakakahawang Sakit ng mga Bata sa Krugman, ika-11 ng ed.
> Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, ika-18 ng ed.
> CDC. Bawal na Pagkamatay ng Bakuna at ang Global Vision at Diskarte sa Pagbabakuna ng Global, 2006 - 2015. MMWR. Mayo 12, 2006.
> CDC. Dipterya sa dating Unyong Sobyet: Reemergence ng isang Pandemic Disease. Mga Emerging Infectious Diseases. Disyembre 1998.
> Pagsabog ng Measles sa Dublin, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Mga sakit na maiiwasan sa bakuna: mga kasalukuyang pananaw sa makasaysayang konteksto, Bahagi I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.