Pinoproseso ng Proseso ang Produksyon ng Mga Mabubuting Egg
Ang down-regulation ay isang kataga na ginagamit ng mga siyentipiko upang ilarawan ang proseso ng pagbawas o pagsupil sa tugon ng katawan sa partikular na stimuli.
Kapag ginamit para sa in vitro fertilization (IVF) , ang down-regulation ay mahalagang "i-off" ang ovaries upang mas mahusay na kontrolin ang obulasyon at itlog pagkahinog sa panahon ng paggamot.
Mayroong dalawang uri ng gamot na ginagamit para sa layuning ito: GnRH agonists at GnRH antagonists.
Ang isang agonist ay isang uri ng gamot na nagpapasigla ng isang tugon, habang ang isang antagonist ay isang uri na nagbabawal ng tugon.
Habang nagkakaiba ang mga mekanismo ng pagkilos para sa dalawang gamot, pareho silang nagtatrabaho sa pamamagitan ng pagpigil sa produksyon ng iba't ibang hormones ng katawan na nagpapalitaw ng pag-unlad ng itlog at obulasyon. Sa ganitong paraan, down-regulate ang physiological function ng ovaries.
Bakit Ginagamit ang Down-Regulation Sa Paggamot ng IVF
Ang iyong mga ovary ay naglalaman ng libu-libong follicles . Ang bawat follicle ay naglalaman ng isang maliit na itlog o oocyte.
Sa simula ng iyong pag-ikot, ang luteinizing hormone (LH) at follicle stimulating hormone (FSH) ay nagpo-trigger ng proseso ng pagkahinog sa isang pangkat ng mga nakikipagkumpitensya follicles. Habang lumalaki ang mga follicle, ipalalabas nila ang iba pang mga hormone upang maayos ang daloy ng LH at FSH-kung minsan, kung minsan ay pababa-hanggang sa mangyari ang obulasyon sa wakas.
Ang obulasyon ay karaniwang nagsasangkot lamang ng isang itlog. Matapos mapalabas ang itlog na iyon, lahat ng iba pang mga follicle sa grupo na iyon ay lanta at mamatay.
Sa IVF, ayaw ng iyong doktor na mangyari ito. Sa halip, ang layunin ay upang i-down-regulate ang tugon na kaya:
- Maraming follicles ang makagawa ng isang mabubuhay, mature na itlog.
- Ang mga itlog ay nananatili sa mga follicle upang madali itong makuha.
Gamot na Ginamit para sa Down-Regulation
Mayroong ilang mga bawal na gamot na ginagamit sa IVF upang maapektuhan ang mga ito ay malawakang nailalarawan bilang mga sumusunod:
- Kabilang sa GnRH agonists ang mga gamot tulad ng Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin), at Zoladex (goserelin). Ang mga agonist ng GnRH ay gayahin ang natural na hormone na kilala bilang gonadotropin-releasing hormone (GnRH) . Ito ang hormone na nagpapalitaw ng mas mataas na produksyon ng FSH at LH. Sa pamamagitan ng pagbaha sa katawan na may "pekeng" GnRH, ang mga ovary ay lalong nalulumbay at sa kalaunan ay nagsara ng produksyon ng LH at FSH pagkatapos ng tatlong linggo.
- Kabilang sa GnRH antagonists ang mga gamot Antagon (ganirelix) at Cetrotide (cetrorelix). GnRH antagonists gumagana sa pamamagitan ng umiiral sa receptor sa GnRH at pagharang ng kakayahan nito upang makatanggap ng mga signal ng anumang uri. Sa pamamagitan ng paggawa nito, ang produksyon ng FSH at LH ay agad na isinara.
Matapos kunin ang mga gamot na GnRH sa loob ng ilang araw o linggo, ang ultrasound ay gagamitin upang kumpirmahin na ang mga may panlalambot na lining ay manipis at ang mga itlog ay handa nang anihin. Ang mga pagkamayabong na gamot ay pagkatapos ay ibibigay upang pasiglahin ang mga ovary, pagkatapos kung saan ang mga itlog ay aanihin sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.
Mga Kahaliling Kahulugan ng Down-Regulation
Habang ang down-regulasyon ay isang epektibong paraan ng desensitizing ang ovaries sa panahon ng IVF, ito ay hindi gumagana ng maayos para sa lahat ng mga kababaihan.
Ito ay lalong totoo sa mga kababaihan na may mababang taglay na ovarian (isang makabuluhang nabawasan na bilang ng mga itlog).
Sapagkat magkakaroon ng mas kaunting mga follicle upang gumana, ang mga GnRH na gamot ay maaaring gumana nang maayos. Sa halip na desensitizing ang mga ovaries, maaari nilang tapusin ang pagkansela ng cycle sa kabuuan.
Para sa mga babaeng ito, may mga alternatibong diskarte ang mga espesyalista sa pagkamayabong ay gagamitin upang makamit ang down-regulation:
- Pagsisimula ng mga tabletas para sa birth control para sa isang buwan bago ang IVF at pagkatapos ay laktawan ang mga dosis upang masukat ang proseso ng pagkahinog at obulasyon
- Ang pagbibigay ng gamot na GnRH sa mas mababa ay o para sa mas kaunting araw
- Simula sa paggamot ng GnRH nang maglaon kaysa karaniwan
- Simula at pagkatapos ay itigil ang GnRH injections sa iba't ibang yugto
- Ang pagdaragdag ng mga karagdagang hormones sa paggamot
Sa panahong ito, gagamitin ng doktor ang mga pagsusuri sa dugo at ultratunog upang masuri at mas mahusay na makontrol ang follicular development.
Pinagmulan:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Mga Istratehiya para sa Pituitary Down-regulation upang I-optimize ang IVF / ICSI Outcome sa Mahina Ovarian Responders." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropin-releasing hormone agonists: Pagpapalawak ng mga tanawin." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.