Panganib na nauugnay sa isang pangkaraniwang pamamaraan ng kirurhiko
Ang Asherman's syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakapilat sa matris, ay isang kundisyon na kadalasang nauugnay sa isang pangkaraniwang pamamaraan ng operasyon na tinatawag na dilation at curettage (D & C) . Ang D & C ay maaaring gamitin upang alisin ang labis na tissue para sa anumang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang:
- Upang malutas ang abnormal may isang ina dumudugo
- Kapag ang tisyu ay abnormally mananatili bilang maaaring mangyari sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome (PCOS)
- Upang alisin ang tisyu na hindi ganap na pinatalsik pagkatapos ng isang hindi nakuha na pagkakuha, hindi kumpleto pagkakuha, o paghahatid
Kasunod ng isang D & C, ang mga may isang tisyu sa may isang ina ay maaaring magkasamang magkasama nang magkasama at bumuo ng adhesions. Ang fibrosis, ang pampalapot at pagkakapilat ng connective tissue, ay kasangkot din. Depende sa lawak at kalubhaan ng pagkakapilat, ang Asherman's syndrome ay maaaring magresulta sa pagkakuha , kawalan ng katabaan , sakit na dulot ng nakulong na dugo, at iba pang mga komplikasyon sa obstetric.
Habang ang isang D & C ang pangunahing dahilan ng Asherman's syndrome, ang iba pang mga kondisyon ay maaaring humantong sa may isang ina pagkakapilat, kabilang ang pelvic radiation at ang paggamit ng mga intrauterine device (IUDs).
Mga Sintomas ng Asherman's Syndrome
Ang Asherman's syndrome ay madalas na nagdudulot ng walang mga sintomas bukod sa isang kahirapan sa pag-isip o pagpapanatili ng pagbubuntis. Ang pagbuo ng adhesions at fibrosis karaniwang binabawasan ang daloy ng dugo sa matris. Kapag nangyari ito, ang ilang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng labis na liwanag na panahon o walang mga panahon (amenorrhea).
Kung bumubuo ang mga blockage, maaari silang maging sanhi ng sakit sa panahon ng obulasyon o regla.
Pag-diagnose ng Asherman's Syndrome
Ang pamantayan ng ginto para sa pag-diagnose ng Asherman's syndrome ay isang pamamaraan na tinatawag na hysteroscopy kung saan ang isang manipis, maliwanag na saklaw ay ipinasok sa puki upang suriin ang cervix at matris. Ang mga doktor ay maaari ring mag-order ng X-ray, transvaginal ultrasound , at biopsy upang suriin ang kalubhaan at lawak ng pagkakapilat at upang matukoy ang kurso ng paggamot.
Mga Kadahilanan ng Panganib at Mga Kinalabasan
Ang panganib ng Asherman's syndrome ay madalas na nauugnay sa bilang ng mga pamamaraan ng D & C ng isang babae na sumasailalim. Ayon sa pananaliksik, ang panganib ng pagtaas ng Asherman mula 14 porsiyento pagkatapos ng isa o dalawang D & Cs hanggang 32 porsiyento pagkatapos ng tatlo. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring dagdagan ang mga posibilidad ng pagbubuo ng Asherman's:
- Ang isang D & C kasunod ng isang napalagpas na pagkalaglag (30 porsiyentong panganib)
- Ang isang D & C ay gumaganap ng isa hanggang apat na linggo pagkatapos ng paghahatid (25 porsiyentong panganib)
Maaaring mapigilan ng pagkakayod at adhesions ang pagbubuntis sa pamamagitan ng paghihigpit ng daloy ng dugo at pagpapakain sa pagbuo ng sanggol. Bilang resulta, ang mga kababaihan na may mga may ari ng utong ay may kahit saan mula sa 40 porsiyento hanggang 80 porsiyento na posibilidad ng pagkalaglag at isa sa apat na panganib ng pagkabata. Kung malubhang kaso, ang pagkakapilat ay maaaring humantong sa isang potensyal na malubhang ectopic pregnancy (tubal pregnancy) .
Paggamot sa Asherman's Syndrome
Ang kirurhiko pagtanggal ng adhesions ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga logro ng pagkakaroon ng isang matagumpay na pagbubuntis. Sa pamamagitan ng pagiging nasabi, maaaring ito ay isang teknikal na mahirap na pamamaraan at kailangang maisagawa nang may pag-iingat upang maiwasan ang pagbuo ng karagdagang mga scars. Karaniwang kasangkot ang Hysteroscopy. Laparoscopy (karaniwang tinutukoy bilang key hole surgery) ay maaari ring gamitin sa mga mas kumplikadong mga kaso.
Pagkatapos ng operasyon, ang ilang mga doktor ay magrekomenda ng paglalagay ng isang intrauterine balloon upang panatilihin ang mga tisyu mula sa pagtatago. Ang bibig na estrogen ay maaari ring inireseta upang matulungan ang paghimok ng pagbabagong-buhay ng mga uterine tissue at itaguyod ang healing.
> Pinagmulan:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Ang pamamahala ng Asherman syndrome: isang pagsusuri ng panitikan." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.