Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Mga Mahahalagang Tanda
Kapag mayroon kang isang sanggol sa NICU, ikaw ay magiging pamilyar sa mga simponya ng mga tunog na kasama sa kapaligiran na ito. Mahirap na maging hindi mapagkakatiwalaan at halos nahuhumaling sa monitor dahil ito ay isang tapat sa NICU. Marahil ay sinabi sa neonatal na lingo , kung ano ang isang "Brady" at kung ano ang isang "desat" at maaaring nagsimula pa ring tinutukoy ang mga ito bilang "mga episodes." Ngunit talagang alam at nauunawaan ang "ano" at "bakit" ng ang lahat ng mga wires at ang monitor ay maaaring makatulong sa ilagay ang iyong isip sa kagaanan.
Ang bawat sanggol sa isang neonatal intensive care unit ay susubaybayan sa isang bagay na tinatawag na cardiopulmonary monitor. Talaga, ito ay isang sistema na binubuo ng mga wires na may mga electrodes na nananatili sa sanggol; dalawa sa magkabilang panig ng dibdib, at isa sa ibabang bahagi ng tiyan o sa isang binti. Ang mga electrodes ay naka-attach sa pamamagitan ng mga wire at nakita ang bawat aktibidad ng puso at ipadala ito sa monitor kung saan ito ay naitala at ipinapakita bilang isang waveform sa screen.
Ang sistema ay sumusukat din ng respiratory rate ng sanggol, (kung gaano kabilis ang paghinga) ay may kapasidad na i-record ang oxygen saturation (O2 sat) sa loob ng dugo, (sinukat ng probe na naka-attach sa kamay o paa) ang presyon ng dugo ng sanggol; alinman sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagbabasa o sa pamamagitan ng isang tunay na oras ng pagbabasa sa pamamagitan ng arterya sa umbilicus, (UAC) pulso, o paa. Ang isang arterial reading ay isinalin sa isang waveform na makikita sa monitor.
Ang patuloy na pagbabasa ng presyon ng dugo ay kadalasang ginagamit sa simula ng paglagi ng NICU at sa mas kritikal na kondisyon.
Presyon ng dugo
Ang presyon ng dugo ay sinusukat sa dalawang numero, systolic at diastolic. Ang systolic ay ang presyon kapag ang mga kontrata ng puso at diastolic ay ang presyon kapag ang puso ay nakakarelaks.
Normal na presyon ng dugo para sa isang napaaga sanggol ay nag-iiba depende sa gestational edad. Kadalasan sa NICU, nais namin ang median presyon ng dugo (ang gitnang bilang) na sinusukat sa pagitan ng systolic at diastolic, upang maging sa paligid ng gestational edad ng sanggol.
Ang layunin ng pagsubaybay sa presyon ng dugo sa isang napaaga na sanggol ay upang matiyak na ang presyon ng dugo ng sanggol ay hindi masyadong mababa. Ang mababang presyon ng dugo ay karaniwan sa isang preterm sanggol pagkatapos ng kapanganakan ngunit maaari ring maging sanhi ng impeksiyon, dugo o pagkawala ng likido, at ilang mga gamot. Ang pagpapataas ng presyon ng dugo ng sanggol ay kasing simple ng pagbibigay ng sobrang likido sa pamamagitan ng IV na nagdaragdag ng dami ng dugo ng sanggol, na nagpapabuti sa pag-andar ng puso. Ang mga gamot na tinatawag na vasopressors ay maaari ding gamitin. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot ay dopamine, dobutamine, at epinephrine. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng puso ng sanggol, paghihigpit sa mga daluyan ng dugo, at pagdaragdag ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang bahagi ng katawan.
Ang normal na rate ng puso para sa isang napaaga sanggol ay nasa pagitan ng 120-160 beeps bawat minuto. Ito ay hindi bihira upang makita ang tibok ng puso ng sanggol na tumalon hanggang 200 kapag sila ay nabalisa, nagugutom, o nabalisa. Ang normal na paghinga rate ng preemie ay nasa pagitan ng 30-60 breaths bawat minuto.
Ang normal na halaga ng oxygen saturation ay magkakaiba din batay sa edad ng gestational ng sanggol. Ang patuloy na nadagdagan ang rate ng puso ay maaaring isang indikasyon ng anemya, isang pagbawas sa mga pulang selula ng dugo (mga pulang selula ng dugo ay nagdadala ng oxygen sa mga organo ng mahahalagang bahagi ng katawan).
Ang monitor ay may mga parameter na naka-set sa alarm kung ang mga numero ay bumaba sa ibaba o sa itaas kung ano ang inaasahan. Hindi karaniwan na magkaroon ng mga maling alarma kapag gumagalaw ang sanggol, o kung ang mga electrodes ay hiwalay. Mahalagang kunin ang ugali ng pagtingin sa iyong sanggol at pagkilala sa kulay at paggalaw ng iyong preemie ng balat, at kapag ginawa nila at hindi tumutugma sa mga alarma ng monitor at mga waveform.
Ano ba ang Bradycardia & Bakit Nangyari ang Ito?
Ang Bradycardia ay ang pagbagal ng puso. Kapag ang puso ng isang sanggol ay nagsisimula na mabagal, may nabawasan na daloy ng dugo sa mga baga at oxygen sa mga tisyu na bumaba. Ang Bradycardia sa isang napaaga na sanggol ay tinukoy bilang isang rate ng puso na mas mababa sa 100 na mga beats kada minuto. Ang Bradycardia ay isang inaasahang normal na bahagi ng prematurity dahil ang sistema ng nervous ay wala pa sa gulang. Ang puso ay kinokontrol ng isang bahagi ng nervous system na tinatawag na autonomic nervous system (ANS). Sa karamihan ng mga sitwasyon, hindi namin nalalaman ang mga gawain ng ANS sapagkat ito ay gumagana sa isang hindi sinasadya, mapanlinlang na paraan at wala sa aming malay-tao na kontrol.
Ang ANS ay nahahati sa sympathetic nervous system at ang parasympathetic nervous system. Ang sympathetic nervous system ay gumagamit ng labanan o tugon ng flight at nagpapataas ng presyon ng dugo, at mas mabilis ang puso ng puso. Ang parasympathetic nervous system ay gumagana upang i-save ang enerhiya at bumababa ang presyon ng dugo at ang puso beats slower. Sa isang mature na sistema ng nerbiyos, ang mga gawaing ito sa ritmo, na nagpapahintulot sa paghinga at presyon ng dugo ay medyo matatag. Sa isang sanggol na wala pa sa panahon, ang sistema ng nerbiyos ay wala pa sa gulang, at ang mga sistemang ito, samakatuwid, ay makakakuha ng rhythm na nagiging sanhi ng mga inconstancies na maaaring humantong sa bradycardia.
Ang mga napaaga na sanggol ay maaaring magkaroon ng mga pag-trigger na sanhi ng mga ito na magkaroon ng episodes ng bradycardia. Ang simpleng pagpapasigla, pagkain, pagpasok ng tubo sa pagpapakain, at kati ay maaaring magpalitaw ng isang preemie sa pagkakaroon ng isang episode ng bradycardia. Depende sa dahilan ng Brady ay depende sa interbensyon. Ang normal na preemie bradycardia ay kung minsan ay malulutas sa sarili kapag ang nervous system ay na-trigger sa chime in Kung hindi ito mangyayari, ang sanggol ay nangangailangan ng pagpapasigla, alinman sa pamamagitan ng liwanag na hawakan o isang masigla na pumitik ng paa o paghuhugas ng likod. Sa ilang sitwasyon, kailangan ng sanggol ang oxygen o isang pagtaas ng oxygen. Ang caffeine ay isang gamot na ginagamit kung ang bradycardia ay sanhi ng apnea (isang pause sa paghinga). Minsan ang mga palatandaan ng babala ni Brady na ang isang bagay ay maaaring medikal na mali tulad ng isang impeksiyon. Sa karamihan ng mga kaso, habang lumalaki ang sanggol at umuunlad ang nervous system, lalabas sila.
Ano ang Apnea?
Ang apnea ay isang termino para sa kawalan ng paghinga o pag-pause sa paghinga at medyo pangkaraniwan sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Kapag mas bata pa ang sanggol, mas malaki ang posibilidad na maganap ang apnea. Ang apnea ng prematurity ay kadalasang sanhi ng isang maliit na central nervous system. Ang mga sentro na kontrolado ang paghinga ay hindi ganap na binuo at maaaring hindi kapani-paniwala. Gayunpaman, ang mga spell apnea ay maaaring ma-trigger ng iba pang mga dahilan at maaaring ipahiwatig:
- Na ang sanggol ay maaaring makakuha ng isang impeksiyon.
- Pagdurugo o pagkasira ng tissue sa utak.
- Gastrointestinal na mga problema tulad ng reflux. (Kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay gumagalaw pabalik sa esophagus.)
- Masyadong mababa o masyadong mataas na antas ng mga kemikal sa katawan, tulad ng glucose o kaltsyum.
- Ang pagpapasigla ng mga reflexes na maaaring mag-trigger ng apnea tulad ng sa pagpapakain ng tubo o pagsipsip, at hindi matatag na temperatura.
Kapag nangyayari ang apnea, ang pagpapasigla sa pamamagitan ng paghagis sa likod o paa ay maaaring makatulong na paalalahanan ang sanggol upang simulan ang paghinga muli. Karamihan sa mga sanggol na wala pa sa panahon ay mapapalaganap ang apnea ng prematurity sa pamamagitan ng oras na maabot nila ang pagbubuntis ng 36 linggo. Ang mga maikling pag-pause ay hindi nakakapinsala sa preemie ngunit kung madalas itong mangyari, ang sanggol ay ilalagay sa isang gamot (karaniwang caffeine) upang makatulong na pasiglahin ang central nervous system.
Ang mga monitor ay isang malaking bahagi ng NICU habang nagpapakita sila ng patuloy na impormasyon tungkol sa mga mahahalagang palatandaan ng sanggol. Ang lahat ng mga bells at bongs ay maaaring maging napaka-unsettling sa una. Ngunit alam kung ano ang bawat alarma at kung ano ang ibig sabihin nito ay makatutulong upang maging mas komportable ka sa iyong sanggol. Ang mga sinusubaybayan ay kadalasang naging isang mahalagang mapagkukunan ng impormasyon para sa mga magulang, at talagang maaaring mahirap ayusin ang kanilang kawalan kapag ikaw ay pinalabas ng bahay. Maaari itong maging kapana-panabik at nakakatakot sa parehong oras upang sa wakas ay magkaroon ng cordless, wireless baby.
> Pinagmulan:
> Apnea at Bradycardia. (nd). Nakuha mula sa http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Mga presyon ng presyon ng dugo - neonates: Neonatal ehandbook - Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao, Victoria, Australia. (nd). Nakuha mula sa http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Mga presyon ng presyon ng dugo sa mga sanggol na wala pa sa panahon. I. Ang mga unang oras ng buhay. - PubMed - NCBI. (nd). Nakuha mula sa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Epidemiology ng Apnea at Bradycardia Resolution sa mga Premature Infants. (nd). Kinuha mula sa http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Neonatal Hypertension. (nd). Nakuha mula sa http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Neonatal Monitoring, Isang Extra Layer of Care - RT: Para sa Mga Makagawa ng Desisyon sa Pag-iingat sa Paghinga. (nd). Nakuha mula sa http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Kapag ang iyong Baby ay nasa NICU. (nd). Nakuha mula sa http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html