Ang paggamot ng hypertension ng gestasyum ay sumusunod sa ibang hanay ng mga alituntunin kaysa sa paggamot ng pangkalahatang mataas na presyon ng dugo sa labas ng pagbubuntis. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa mga buntis na kababaihan ay upang mapigilan ang pag-unlad ng mas malubhang kondisyon tulad ng paghihigpit ng paglago ng pangsanggol o placental abruption. Ang pagbubuntis ay nagpapakilala din ng iba pang mga alalahanin sa tradisyunal na mga plano sa paggamot, dahil ang kabutihan ng sanggol ay dapat isaalang-alang kasama ng ina.
Ang mga karaniwang ginagamit na opsyon sa paggamot para sa mga buntis na babaeng may mataas na presyon ng dugo ay:
- Pahinga ng kama
- Short-term (acute) drug therapy
- Long-term (talamak) na gamot therapy
Sa pagpili ng isang tiyak na plano sa paggamot, mga detalye tulad ng kung ang mataas na dugo ay umiiral bago ang pagbubuntis, gaano kalayo ang pagbubuntis, at kung gaano kahusay ang ginagawa ng sanggol ay dapat isaalang-alang ang lahat.
Ang Paggamot sa Kama ng Kama
Ang pahinga sa kama, o pinaghihigpitang aktibidad, ay matagal na inireseta para sa mga kaso ng hypertension ng gestational, anuman ang pinagbabatayan nito. Kahit na ang pagsasanay na ito ay ginamit sa isang mahabang panahon at patuloy na isang popular na opsyon sa paggamot, mayroong napakaliit na ebidensyang nagpapatibay sa pagiging epektibo ng therapy na ito. Maraming maliliit na pag-aaral sa klinika ang isinasagawa, kasama ang isang komprehensibong pagsusuri sa panitikan, ngunit walang malalaking pag-aaral ang nagawa. Sa pangkalahatan, ang mga resulta ay magkakahalo. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang pagpapahinga sa kama ay hindi nagbibigay ng proteksiyon, samantalang ang iba pang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang maliit, ngunit masusukat, binabawasan ang panganib ng pagbubuo ng lumalalang mataas na presyon ng dugo o paghahatid ng maaga.
Dahil sa kakulangan ng matibay na katibayan, ang bed rest ay hindi dapat tingnan bilang isang tiyak na diskarte sa paggamot. Gayunpaman, ang malimit na aktibidad na hindi pinaghihigpitan ay hindi nagpapakita ng anumang seryosong mga panganib sa kalusugan at maaaring magamit kung hindi ito nakakagambala sa iyong normal na iskedyul. Sa mga kaso kung saan may mga nalalaman na problema sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng inunan - "uteroplacental kakapusan" - kama pahinga ay maaaring mag-alok ng ilang karagdagang mga benepisyo.
Short-Term at Long-Term Drug Therapy
Ang gamot sa paggamot ay isang epektibo, napatunayang paraan upang mai-moderate ang presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, bagaman ang pangangalaga ay dapat gamitin sa pagpili at pangangasiwa ng mga gamot. Dahil ang drug therapy sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdala ng mga panganib para sa parehong ina at sanggol, kadalasan ay nakalaan para sa paggamit lamang sa mga kaso kung saan ang presyon ng dugo ay napakataas, karaniwang> 150/100 mmHg.
Para sa maikling term therapy, ang mga bawal na gamot ay madalas na napili ay:
- Labetalol - isang beta blocker
- Hydralazine
- Napanatiling-release nifedipine - isang kaltsyum channel blocker
- Agarang paglilis ng nicardipine - isang kaltsyum channel blocker
Sa maikling salita, kung ang mga gamot na ito ay hindi makontrol ang presyon ng dugo, minsan ay ginagamit ang isang gamot na tinatawag na diazoxide kung kinakailangan ang agarang presyon ng presyon ng dugo.
Para sa mas matagal na paggamot na dapat magpatuloy para sa mga linggo o buwan, magkapareho ang mga pagpipilian ng droga. Ang Labetalol ay isa sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na gamot sa mga buntis na kababaihan. Kahit na ang lahat ng mga droga ay nagdudulot ng mga natatanging panganib para sa mga buntis na pasyente, ang labetalol ay pinapakita na karaniwang ligtas para gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Kasama ng labetalol, ang ilang iba pang mga gamot na maaaring magamit ay kinabibilangan ng:
- Methyldopa
- Long-acting kaltsyum channel blockers (Nifedipine)
Pagbubuntis ng pangsanggol
Ang pagsusuri sa pangsanggol - pagsusuri sa kalusugan at katayuan ng sanggol - ay isang medyo kontrobersyal na bahagi ng paggamot sa hypertension ng gestational.
Habang ang isang ultrasound ay dapat gawin sa loob ng 16-20 na linggo upang makapagbigay ng tumpak na pagbabasa ng baseline kung saan upang suriin ang rate ng paglaki ng sanggol, walang malinaw na kasunduan tungkol sa papel ng iba pang mga pagsubok. Ang karamihan sa mga doktor ay magsasagawa ng "test nonstress" kasama ang isang "amniotic fluid index" o isang "biophysical profile" sa isang lingguhang batayan patungo sa pagtatapos ng pagbubuntis, bilang isang paraan upang matiyak na lumalaki ang pag-unlad. Sa pangkalahatan, ang malapit na pagsubaybay ay kailangan lamang kapag ang mga kondisyon ay nagpapahiwatig na ang sanggol ay maaaring may ilang panganib. Ang mga kundisyong ito ay naiiba para sa iba't ibang kababaihan ngunit maaaring kabilang ang mga palatandaan na ang daloy ng dugo sa sanggol ay naapektuhan.
Labour at Delivery na may Hypertension
Halos lahat ng kababaihan na may uncomplicated gestational hypertension ay magpapatuloy na magkaroon ng normal na paghahatid sa buong termino. Ang mga babaeng ito ay karaniwang may matagumpay na pagbubuntis ng vaginal at walang iba pang malubhang problema. Sa mga kaso kung saan mataas ang presyon ng dugo, o sa mga kaso ng preeclampsia, madalas na isinasaalang-alang ang maagang paghahatid. Sa mga kaso ng mga seryosong problema, tulad ng eclampsia, ang maagang paghahatid ay kadalasang tinangka upang maiwasan ang pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon sa buhay. Gayunman, sa pangkalahatan, tandaan na ang karamihan sa mga kababaihan na may hypertension na nagdudulot ng pagbubuntis ay nagpapatuloy na magkaroon ng isang matagumpay, full-term na pagbubuntis at magkaroon ng malusog na mga sanggol.
Pinagmulan:
> Ang Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Ang pamamahinga ay may ospital > para sa hypertension sa panahon ng pagbubuntis. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Pag-iwas at paggamot sa hypertension na may kaugnayan sa pagbubuntis: Ano ang natutunan natin sa nakaraang 10 taon? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Mga gamot para sa paggamot ng napakataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Antihipertensive drug therapy para sa mild to moderate hypertension sa panahon ng pagbubuntis (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, Agosto, P. Postpartum kurso ng gestational hypertension at preeclampsia. Hypertension sa pagbubuntis 20006; 25: 210.