Dalawang taon na ang nakalilipas sa Estados Unidos, isa sa bawat 10 sanggol ay ipinanganak bago pa man , o bago ang 37 linggo ng pagbubuntis. Dahil sa pinakahuling istatistika, nagkaroon ng isang makabuluhang pagtulak upang subukang mabawasan ang mga rate ng prematurity sa US, ngunit ang CDC ay nagsasaad na sa ngayon, masyadong maaga upang malaman kung ang aming mga pagsisikap ay nagtatrabaho-o kung ang mga rate ng prematurity ay magpapatuloy lamang na tumaas.
Ang mga sanggol na ipinanganak nang maaga ay nasa mas mataas na panganib para sa pagkakaroon ng malubhang kahihinatnan at kundisyon ng kalusugan pagkapanganak. Kapag mas bata pa ang sanggol, mas mataas ang posibilidad na maranasan nila ang mga komplikasyon. Kung ang isang sanggol na ipinanganak na maaga ay nangangailangan ng karagdagang pangangalagang medikal at atensyon, malamang na siya ay tatanggapin sa isang neonatal intensive care unit o NICU . Ang pananatili sa NICU ay mag-iiba depende sa kondisyon ng sanggol at mga pangangailangan sa kalusugan, ngunit isang bagay ang tiyak: Ang mga sanggol sa NICU ay nangangailangan ng lahat ng tulong at pangangalagang medikal na maaari nilang makuha.
At sa kasamaang palad, ang mga bagong data ay nagsiwalat na hindi lahat ng mga sanggol sa NICU ay tumatanggap ng parehong halaga ng pangangalaga at atensyon mula sa mga medikal na kawani. Ang dahilan? Lahi. Ang isang bagong ulat ng American Academy of Pediatrics ay nagsiwalat na mayroong maraming pagkakaiba sa lahi sa pag-aalaga sa loob ng NICU. Anong ibig sabihin niyan? Nangangahulugan ito na ang mga sanggol na puti ay tumatanggap ng mas maraming atensyon at pangangalagang medikal mula sa mga tauhan at eksperto, habang ang mga sanggol na hindi puti ay tumatanggap ng mas kaunting pangangalagang medikal.
Ang katotohanang ito ay lalo na paghinahon kapag isinasaalang-alang mo ang katunayan na ang preterm kapanganakan rate ay halos kalahati bilang mataas sa itim na kababaihan kaysa sa puting kababaihan. Nangangahulugan iyon na mayroong mas mataas na porsyento ng mga itim na sanggol na ipinanganak nang maaga at nangangailangan ng mas maraming pangangalaga upang makapagsimula sa buhay. Ngunit hindi lamang ang mas maraming mga itim na sanggol na ipinanganak nang maaga, sila ay nagpapatuloy din upang makatanggap ng mas kaunting sapat na medikal na pangangalaga sa NICU.
Iyon ay isang double suntok sa kanilang kalusugan at hinaharap.
Ang Pananaliksik
Ang isang pag-aaral, na inilathala sa isyu ng Pediatrics sa Agosto 2017, ay tumingin sa 18,616 napakababa ng mga sanggol na may timbang (nauuri bilang mga sanggol na may timbang na mas mababa sa 1,500 gramo kapag ipinanganak). Isa sa mga kadahilanan na tumutukoy kung gaano kalaki ang pangangalaga ng isang preterm na sanggol sa panahon ng kapanganakan ay kung gaano siya timbangin, kaya ang pag-aaral ay nakuha sa mga sanggol na napakababa ng timbang dahil malamang na kailangan ang pinakamahalagang pangangalaga. Upang ilagay ito sa pananaw, 1,500 gramo ay higit sa 3 pounds, at ang average na full-term newborn ay may timbang na higit sa 7 pounds. Ituro na? Ang mga ito ay mga maliliit na sanggol na pinag-aralan.
Sinuri ng pag-aaral ang pangangalaga ng mga sanggol na ito, na ginagamot sa 134 NICUs sa buong California sa pagitan ng 2010 at 2014, sa loob ng apat na taon. Ang mga mananaliksik ay gumagamit ng isang espesyal na sukat na may 9 na tagapagpahiwatig ng kalidad na tinatawag na Baby-MONITOR na ginamit upang mapag-aralan ang uri ng pangangalaga na natanggap ng mga sanggol sa NICU. Natagpuan nila na ang mga masmatang puting sanggol ay mas mataas na nakakuha ng mga sukat ng proseso na may sukat kumpara sa mga itim at Hispanic na sanggol. Ang mga itim na sanggol ay nakakuha ng mas mataas sa mga sukat ng kinalabasan kapag inihambing sa puting mga sanggol at ang mga Hispaniko ay nakakuha ng pinakamababang sa 7 sa 9 subcomponent na sukat.
Sa partikular, natuklasan ng mga mananaliksik na mas maraming Hispanic at itim na mga sanggol ang ipinanganak sa mas mababang gestational edad kaysa sa mga puting sanggol at mas maraming mga itim na sanggol ang ipinanganak na may mas mababang mga marka ng Apgar.
Ang mga supling ng mga Hispanic ay ang posibilidad ng anumang mga grupo ng sanggol na mangailangan ng paglipat sa isang mas mataas na pasilidad ng NICU pagkatapos ng kapanganakan. Kung ihahambing sa mga puting sanggol, ang parehong mga itim at Hispanic na sanggol ay mas malamang na makatanggap ng ilang mga medikal na interbensyon, tulad ng steroid therapy, mga pagsusulit sa mata, at kahit na breast milk nutrisyon . Ang parehong grupo ng mga sanggol na hindi puti ay mas malamang na makakuha ng impeksiyon mula sa ospital. Gayunman, may dalawang kinalabasan sa kalusugan na ang mga itim na sanggol ay may mas mataas na mga marka sa: Mas malamang na hindi sila makakuha ng gumuho sa baga, at mas mahusay ang paglago ng mga ito.
Ang mga napag-alaman din ay nagpahayag na ang mga pagkakaiba sa pangangalaga ay hindi pangkalahatan; sa ilang mga ospital na may mas mababang pangangalaga sa pangangalaga, ang mga itim na sanggol ay mas mahusay kaysa sa mga puting sanggol.
Hindi nila lubos na nakatitiyak kung bakit ang ilang mga ospital ay nagsiwalat ng iba't ibang marka, ngunit pangkalahatang, mga sanggol na Hispanic, na sinusundan ng mga itim na sanggol ay tila mas masahol kaysa sa mga puting sanggol sa NICU. Natuklasan ng mga mananaliksik na pangkalahatang, may mas maraming mga sanggol na Hispanic at itim na tinrato sa mas mababang kalidad ng NICUs, na maaaring ipaliwanag ang ilan sa pagkakaiba. Ngunit kahit na sa mas mataas na kalidad na NICUs, umiiral pa rin ang pagkakaiba.
Sa pangkalahatan, ipinaliwanag ng ulat na ang pagkakaiba sa lahi sa pangkalahatang pangangalaga sa ospital ay umiiral sa mahabang panahon at naging layunin ng mga medikal na eksperto upang mabawasan ang pagkakaiba. Kahit na nasa setting ng NICU, may dalawang pangunahing isyu na maaaring mangyari: 1) Ang mga bata na itim at Hispanic ay hindi tumatanggap ng mataas na kalidad na pangangalaga sa ospital at 2) Ang mga sanggol na Black at Hispanic ay mas malamang na manatili sa mababang kalidad na NICU , na nangangahulugang mas mababa ang access sa mga medikal na mapagkukunan at mataas na kalidad na mga propesyonal at kawani. Kahit na ang mga doktor at medikal na mga eksperto ay hindi lubos na sigurado kung paano ayusin ang isyu pa lamang, pagkilala na ang isang problema ay umiiral sa unang lugar ay isang mahalagang hakbang simula.
Mga natuklasan
Ang pag-aaral ay nagtapos na hindi lamang may pagkakaiba sa pangangalagang medikal batay sa lahi at / o etikal na katangian ng isang sanggol, ngunit ang pagkakaiba ay isang malaking isa. "Ang makabuluhang lahi at / o pagkakaiba-iba ng etniko sa kalidad ng pangangalaga ay umiiral sa pagitan ng at sa loob ng NICUs," isinulat ng mga may-akda sa pag-aaral.
Ang mga kadahilanan na napapaloob sa pagkakaiba sa lahi ay malalim at magkakaugnay at hindi palaging "lamang ang balat-malalim," na ginagawang mas mahirap pang ayusin. Halimbawa, ang mga itim na sanggol ay maaaring mas malamang na ipanganak sa mga lugar na may kapansanan sa ekonomya, na nangangahulugan na maaaring sila ay tratuhin sa isang ospital na may mas mababang pondo o mas mababang suweldo na kawani o ang kanilang mga magulang ay maaaring harapin ang mas malalaking hamon sa kalusugan, tulad ng pang-aabuso sa droga o iba pang mga karamdaman na pumipigil sa tamang pangangalaga sa prenatal . Ang isyu ay hindi kasing simple ng pagkilala na mayroong pagkakaiba sa lahi sa pangangalagang medikal ngunit sinisira ang lahat ng mga kadahilanan na pumapasok sa pagkakaibang iyon upang subukang lutasin ito.
Ang Takeaway
Habang mahirap na harapin ang mga resulta mula sa pag-aaral na ito, nagbibigay ito ng masidhing pagtingin kung paano maaaring maapektuhan ng hindi pagkakapantay-pantay ng lahi ang pangangalagang medikal, kahit na sa antas ng NICU. Kahit na ang bunso at pinaka-mahina sa mga pasyente, mga sanggol na wala pa sa panahon, ay tumanggap ng mas kaunting pangangalagang medikal kung ang kanilang balat ay mangyayari na mas itim kaysa sa mga puting nanganak na sanggol. Bilang isang magulang o tagapag-alaga, mahalaga na magkaroon ng kamalayan sa istatistika na ito upang maisagawa namin na maging mas epektibo ang medikal na tagapagtaguyod ng aming anak. May kapangyarihan sa kaalaman, kahit na ito ay isang katotohanan na nais naming hindi namin kinikilala sa unang lugar. Mahalaga na maging tagataguyod ng kalusugan ng iyong sanggol at magkaroon ng kamalayan sa ilan sa mga hamon na nakalagay sa loob ng sistema ng medisina na maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan ng iyong sanggol, kabilang ang disparidad ng lahi sa pangangalaga.
> Pinagmulan:
> CDC. Preterm kapanganakan. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, Agosto). Racial / Ethnic Disparity sa NICU Quality of Delivery Delivery. Pediatrics . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918