Ang mga kadahilanan sa kapaligiran at genetika ay maaaring maging responsable para sa mga depekto ng kapanganakan
Ang mga depekto sa kapanganakan ay maaaring maka-impluwensya kung paano tumitingin ang isang bagong panganak, mga function, o pareho. Sa Estados Unidos, isa sa 33 na sanggol ay ipinanganak na may depekto sa kapanganakan. Ang ilang mga kapansanan sa kapanganakan ay kaagad na nakikita, tulad ng lamat na labi o panlasa. Ang iba pang mga depekto sa kapanganakan ay nangangailangan ng mga espesyal na pagsusuri sa pagsusuri na maipakita, tulad ng mga depekto sa likas na puso.
Ang mga depekto ng kapanganakan ay nangyayari habang ang sanggol ay bumubuo sa sinapupunan.
Ang ilang mga kemikal, gamot, at droga-na tinatawag na teratogens-ay maaaring mapataas ang panganib ng kapinsalaan ng kapanganakan. Sa unang 14 araw ng pagbubuntis, ang mga teratogens ay maaaring maging sanhi ng walang mga depekto o magresulta sa pagkakuha . Sa pagitan ng 15 at 60 araw ng pagbubuntis (sa panahon ng unang tatlong buwan) ang fetus ay pinaka-madaling kapitan sa mga epekto ng mga teratogens at malubhang kapanganakan ng depekto ay maaaring magresulta. Higit na partikular, ang mga pangunahing organo ay lumilikha sa panahong ito. Dapat pansinin na ang mga teratogens ay hindi lamang ang sanhi ng mga depekto ng kapanganakan. Maglaro din ng papel ang mga genetika. Higit pa rito, ang parehong teratogens at genetika ay maaaring maging sanhi ng pinsala magkasama.
Gayunpaman, walang sigurado-sunog na paraan ng pag-iwas sa mga depekto ng kapanganakan. Sa huli, ang mga kadahilanan ng kalikasan at genetiko ay tinatanggap upang magresulta sa mga problemang ito. Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at regular na pagpupulong sa iyong OB-GYN bago at sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makatulong sa iyo na magkaroon ng isang malusog na sanggol. Gayunpaman, may mga hakbang na maaari mong gawin upang limitahan ang iyong panganib na magkaroon ng isang sanggol na may mga depekto sa kapanganakan.
# 1: Walang Alkohol Habang Pagbubuntis
Ang pagkonsumo ng alak ay isang pangunahing sanhi ng mga depekto sa kapanganakan sa panahon ng pagbubuntis.
Ayon sa CDC:
Walang alam na ligtas na dami ng paggamit ng alak sa panahon ng pagbubuntis o habang sinusubukan na mabuntis. Mayroon ding walang ligtas na oras sa panahon ng pagbubuntis upang uminom. Ang lahat ng uri ng alak ay pantay na mapanganib, kabilang ang lahat ng mga alak at serbesa. Kapag ang isang buntis ay umiinom ng alak, ganoon din ang kanyang sanggol.
Bukod dito, kalahati ng lahat ng mga pregnancies sa Estados Unidos ay hindi planado. Maaari itong tumagal sa pagitan ng apat at anim na linggo bago alam ng isang babae kung siya ay buntis. Sa panahong ito, ang alkohol ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng pangsanggol.
Ang pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pangsanggol na syndrome (FAS). Ang mga abnormalidad na sinusunod sa FAS ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- intrauterine growth restriction (ibig sabihin, mahinang paglago ng sanggol habang nasa sinapupunan)
- microcephaly (ibig sabihin, maliit na ulo at kapansanan sa pag-unlad ng utak)
- pipi ng mukha pangalawang sa underdeveloped midface
- mga kasamang anomalya
- mahinang koordinasyon
- mga depekto sa likas na puso
- intelektwal na kapansanan
Ang eksaktong paraan kung saan nagiging sanhi ng alak ang FAS ay hindi kilala. Alam namin na ang alak ay madaling pumasok sa inunan sa sirkulasyon ng sanggol. Sa dugo ng hindi pa isinisilang na sanggol, ang alkohol ay umabot sa mga konsentrasyon na katulad ng mga naobserbahan sa sirkulasyon ng ina.
Gayunpaman, ang mga fetus ay walang kakulangan sa enzyme alcohol dehydrogenase, na ginawa ng atay at kailangan upang masira ang alak. Sa halip, ang mga sanggol ay umaasa sa mga placental at maternal enzymes upang i-clear ang alak. Ang mga enzyme na ito ay hindi kasing epektibo ng dehydrogenase ng alkohol sa metabolizing ng alak; kaya, maraming alkohol ang nananatili sa sirkulasyon ng pangsanggol.
Ang alkohol ay nagdudulot ng malaking pinsala sa nervous system ng sanggol. Hindi lamang nito pinipigilan ang pagpapaunlad ng mga cell nerve kundi pinapatay din nito (isang proseso na tinatawag na apoptosis).
# 2: Walang Paninigarilyo Sa Pagbubuntis
Pinakamainam na tumigil sa paninigarilyo bago magpanganak; Gayunpaman, para sa isang umaasang ina na naninigarilyo pa rin, hindi pa huli na umalis. Bukod dito, ang mga buntis na babae ay dapat manatiling malayo mula sa pangalawang kamay na usok.
Narito ang ilang mga salungat na epekto na ang isang sanggol na ipinanganak sa isang ina na naninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makaranas:
- pagbabawal ng paglago ng intrauterine
- lamat lip
- lamat palad
- SIDS
- preterm labor
- nadagdagan ang excitability (hyperexcitability)
- pagkamayamutin
- nadagdagan ang tono ng kalamnan (hypertonicity)
- tremors
Ang nikotina ay 15 porsiyento na mas puro sa dugo ng sanggol kaysa sa ina ng ina. Ang mas mabigat na naninigarilyo ang isang ina, ang mas mataas na panganib ng intrauterine growth restriction. Bukod dito, kahit na ang mga naninigarilyo ng 10 sigarilyo o mas kaunti sa bawat araw (light smokers), ilagay ang kanilang mga sanggol sa dalawang beses ang panganib para sa mababang timbang ng kapanganakan.
# 3: Walang Marihuwana o Iba Pang Mga "Street" na Gamot sa panahon ng Pagbubuntis
Ang marijuana ay ang pinaka karaniwang ginagamit na gamot sa kalye. Ito ay legal na ngayon sa ilang mga estado, na may maraming eksperto sa pagbubuntis na nababahala.
Naniniwala ang ilang mga eksperto na ang marijuana ay hindi teratogenic at hindi nagiging sanhi ng mga depekto ng kapanganakan. Gayunpaman, inirerekomenda ng CDC ang pagbubuntis ng buntis o paggamit ng iba pang mga gamot na ipinagbabawal dahil ang mga gamot na ito ay maaaring humantong sa preterm na paghahatid, mababang timbang ng kapanganakan, at mga depekto ng kapanganakan.
Bukod dito, may ilang suporta para sa ugnayan sa pagitan ng paggamit ng marihuwana sa panahon ng pagbubuntis at sa ibang pagkakataon mga problema sa neurodevelopmental sa bata, tulad ng impulsivity at hyperactivity pati na rin ang mga problema sa abstract at visual na pangangatwiran.
Walang ligtas na antas ng marihuwana ang natukoy para sa mga kababaihan na nagpaplano na maging buntis o buntis. Kaya, ito ay pinakamahusay para sa mga kababaihan na hindi manigarilyo o kung hindi man ay ubusin ang gamot sa pagbuo o sa panahon ng pagbubuntis. Kung kailangan mo ng marijuana para sa isang medikal na kondisyon, pinakamahusay na talakayin ang paggamit sa iyong OB-GYN.
# 4: Infection Prevention
Ang ilang mga impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga depekto sa kapanganakan. Ang mga impeksiyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang mga hakbang, kabilang ang pag-iwas sa mga taong may mga impeksiyon, madalas na paghugas ng kamay, at lubusan na pagluluto ng karne. Bukod dito, ang ilang mga bakuna ay nagpoprotekta sa isang babae mula sa mga impeksiyon na maaaring humantong sa mga depekto ng kapanganakan.
Karamihan sa mga kamakailan lamang, ang Zika virus ay nakakakuha ng maraming mga pindutin para sa nagiging sanhi ng mga depekto ng kapanganakan sa mga sanggol na ipinanganak sa mga nahawaang ina. Ang mga depekto sa kapanganakan ay kinabibilangan ng microcephaly (maliit na ulo) at mga abnormalidad sa utak. Gayunpaman, ang paghahatid ng virus ng Zika sa kontinental ng Estados Unidos ay medyo bihirang pa rin, at ang impeksyon sa iba pang mga teratogenic na virus ay mas karaniwan.
Ang Cytomegalovirus (CMV) ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng impeksiyon sa mga bagong silang. Ang karamihan sa mga kababaihan ay may mga antibodies ng CMV. Kadalasan, ang pangunahing impeksiyon sa CMV (impeksiyon sa unang pagkakataon) ay nagdudulot ng panganib ng CMV sa bagong panganak (ie, congenital CMV). Gayunpaman, ang muling pagbabalik ng CMV o impeksyon ng ina na may ibang strain ay maaari ring humantong sa congenital CMV.
Karamihan sa mga taong na-impeksyon ng CMV ay walang palatandaan ng impeksiyon at hindi nakakaranas ng mga sintomas. Ang isang taong may malusog na sistema ng immune ay maaaring manatiling impeksiyon sa CMV sa tseke. Gayunman, ang CMV ay maaaring maging sanhi ng malubhang impeksiyon sa mga may mahinang sistema ng immune. Dagdag pa, maaaring mapanganib ng CMV ang fetus at maaaring humantong sa mga depekto ng kapanganakan.
Karamihan sa mga sanggol na ipinanganak na may impeksyon sa CMV ay malusog. Tungkol sa isa sa limang sanggol na ipinanganak na may impeksiyon ng CMV ay may sakit sa kapanganakan o nagpapatuloy na bumuo ng mga pangmatagalang problema sa kalusugan. Ang ilang mga sanggol ay nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksiyon ng CMV sa kapanganakan. Ang isang minorya ng mga sanggol ay lumilitaw na malusog sa kapanganakan ngunit patuloy na bumuo ng mga palatandaan ng impeksiyon, tulad ng pagkawala ng pandinig.
Narito ang ilang mga potensyal na epekto ng impeksiyon ng CMV sa bagong panganak:
- petechiae (ibig sabihin, maliit na pula o lilang spot sa balat na dulot ng sirang mga capillary)
- pagpapalaki ng atay at pali
- atay, baga, at mga problema sa pali
- jaundice
- microcephaly
- hepatitis
- seizures
- maliit na sukat sa kapanganakan
- hemolytic anemia (isang autoimmune blood disorder)
- intracranial calcifications
- chorioretinitis (ibig sabihin, pamamaga ng choroid at retina) at iba pang mga problema sa mata
- mga problema sa ngipin
- mga problema sa pagdinig
- mga isyu sa psychomotor
- intelektwal na kapansanan
Mahirap hulaan kung aling mga sanggol ang magkakaroon ng malubhang impeksiyon ng CMV, at walang paggamot para sa impeksyon ng CMV sa panahon ng pagbubuntis na maiiwasan ang sakit sa bagong panganak. Ang CMV ay maaaring maipasa mula sa isang tao patungo sa isa pa sa pamamagitan ng laway, pakikipagtalik, at iba pa.
# 5: Iwasan ang Ilang Mga Gamot ng Reseta
Maraming mga gamot ang may mga epekto na maaaring makaapekto sa pagbubuntis. Gayunpaman, mga 30 na gamot lamang ang kilala sa teratogens, na maaaring maging sanhi ng mga depekto sa pagsilang. Ang mga potensyal na teratogenic effect ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- pagbabawal ng paglago ng intrauterine
- malformations
- neonatal toxicities
- toxicities ng pag-uugali (ibig sabihin, masamang epekto ng mga gamot na nakapipinsala sa pagganap ng araw-araw na gawain)
- kamatayan ng sanggol
Hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, naniniwala ang mga doktor na ang fetus ay nanirahan sa isang protektadong kapaligiran na hiwalay sa ina. Ang paniniwala na ang mga fetus ay protektado mula sa mga inireresetang gamot at iba pang mga potensyal na nakakalason na sangkap ay dumating crashing down pagkatapos ng mga epekto ng thalidomide nagresulta sa kalat na kalat na trahedya sa 1960s. Ang Thalidomide ay ginagamit upang gamutin ang umaga pagkakasakit ngunit nagresulta sa malalim na malformations limb, facial malformations, at iba pa sa mga bagong silang.
Mula pa nang trahedya ng thalidomide, ang mga doktor ay may maingat na lumapit sa reseta ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis dahil sa takot sa mga teratogenic effect. Sa kabutihang palad, maraming mga teratogenic agent ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis.
Narito ang ilang mga kilalang gamot na teratogens:
- cyclophosphamide
- diethylstilboestrol
- warfarin
- lithium
- isotretinoin
- carbamazepine
- phenytoin
- tetracycline
- ACE inhibitors
# 6: Kumuha ng Folate Supplements
Ang folate, o folic acid, ay isang uri ng bitamina B. Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan ng folate ang pagtaas sa pagitan ng lima at sampung beses dahil ang bitamina na ito ay inilipat sa fetus. Maaaring mahirap matuklasan ang kakulangan ng Folate sa panahon ng pagbubuntis, at maaaring maranasan ito kahit na ang isang mahusay na nourished na babae. Sa nota, ang berdeng, malabay na gulay ay mataas sa folate.
Dahil ang kalahati ng lahat ng pagbubuntis sa Estados Unidos ay hindi planado at kakulangan ng folate ay maaaring makaapekto sa isang sanggol sa maaga-bago alam ng isang ina na nagdadalang-tao siya-inirerekomenda ng CDC na ang lahat ng kababaihan ng edad ng reproductive (sa pagitan ng 15 at 45) ay dapat tumagal ng 400 micrograms ng folate araw-araw.
Ang mga sumusunod na salik ay nangangailangan ng folate sa ina:
- mahinang diyeta
- magkakasamang anemya
- Mga gamot na anticonvulsant
- pagpapasuso
- impeksiyon
Ang kakulangan ng Folate ay maaaring humantong sa malubhang depekto sa kapanganakan kasama na ang spina bifida at anencephaly. Ang parehong mga kondisyon ay neural tube defects. Sa spina bifida, ang mga buto ng gulugod ay hindi maayos na bumubuo sa paligid ng spinal cord. Sa anencephaly, ang mga bahagi ng ulo at utak ay hindi maayos na nabuo.
Ipinakikita ng pananaliksik na ang supplementary ng folic acid sa panahon ng pagpapanatili na patuloy sa unang 12 linggo ng pagbubuntis ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga depektong neural tube sa pamamagitan ng tungkol sa 70 porsiyento.
# 7: Panatilihin ang isang Healthy Lifestyle
Ang di-mapigil na diyabetis sa panahon ng pagbubuntis pati na rin ang labis na katabaan bago at sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga depekto ng kapanganakan at iba pang malubhang kondisyon sa kalusugan.
Kung ang diabetes ay hindi gaanong kontrolado sa pagbubuntis, ang mas mataas na sugars sa dugo ay maaaring makaapekto sa parehong sanggol at ina. Ang mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis ay kadalasang mas malaki, at may mas malalaking organ, na gumagawa ng proseso ng kapanganakan na mas mahirap. Ang mga sanggol na ito ay nakakaranas ng mababang sugars sa dugo pagkatapos ng kapanganakan. Higit pa rito, ang mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis ay nadagdagan ng panganib na mamamatay na, at ang mga fetus ay nasa mas mataas na peligro ng kabiguan.
Narito ang ilang partikular na kondisyon na naranasan ng mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis:
- asul at kulubot na balat, mabilis na rate ng puso at mabilis na paghinga (mga palatandaan ng baga at pagkabigo sa puso)
- mahinang pagpapakain
- pag-uusap
- puffiness
- tremors
- jaundice
- mga depekto sa likas na puso
Ang mga babaeng may diyabetis ay dapat na subukan upang makamit ang isang malusog na timbang bago ang pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan na may diyabetis ay dapat magtrabaho upang limitahan ang makakuha ng timbang pati na rin ang ehersisyo, subaybayan ang asukal sa dugo, at kumuha ng mga gamot na inireseta ng isang manggagamot.
Katulad nito, ang mga kababaihan na napakataba ay dapat subukan na mawalan ng timbang bago mag-isip sa pamamagitan ng diyeta, ehersisyo, at iba pang mga pagbabago sa pamumuhay.
> Pinagmulan:
> Barbieri RL, Repke JT. Mga Karamdaman sa Medisina Habang Pagbubuntis. Sa: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogens at kanilang mga Epekto." Columbia University Medical Center. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastic Anemias. Sa: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Masters SB, Trevor AJ. Ang Alcohols. Sa: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basic & Clinical Pharmacology, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Pamamahala ng Gamot. In: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Mga Prinsipyo at Practice ng Medicine Medicine, 2e New York, NY: McGraw-Hill.