Puwede ba ang Prolactin na Nagdudulot ng paulit-ulit na Miscarriages?

Kung ikaw ay nagsisiyasat ng mga sanhi ng pagduduwal o nakaranas ng isa o higit pang mga pagkawala ng galing muna, nalaman mo na ang mga doktor ay hindi maaaring palaging ipaliwanag kung bakit ito nangyayari. Sa katunayan, ayon sa American College of Obstetrics and Gynecology, ang mga paulit-ulit na pagkakapinsala ay may makikilala na dahilan lamang mga 25 hanggang 50 porsiyento ng oras.

Maraming mga theories tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng iba pang mga kalahati ng pabalik-balik na mga kaso ng pagkakuha, ngunit ilang ay conclusively napatunayan.

Ang isang teorya na bumagsak sa huling kategorya ay ang mataas na antas ng isang hormone na tinatawag na prolactin ay maaaring mag-ambag sa pagkawala ng pagbubuntis.

Kapag ang isang mataas na konsentrasyon ng prolactin sa dugo ay gumagambala sa pag-andar ng mga ovary sa isang babaeng premenopausal, ang pagtatago ng estradiol, ang pangunahing estrogen, ay bumababa. Kasama sa mga sintomas ang irregular o absent panregla panahon, kawalan ng katabaan, menopausal sintomas (hot flashes at vaginal dryness) at, pagkatapos ng ilang taon, osteoporosis. Ang mga mataas na antas ng prolactin ay maaari ding maging sanhi ng paglabas ng gatas mula sa mga suso.

Ano ang Prolactin?

Ang prolactin ay isang hormone na gawa sa pangunahin na glandulang pitiyuwitari, isang glandula ng laki ng glandula sa base ng utak. Ang Prolactin ay nakakakuha ng pangalan nito sapagkat ito ay may pangunahing papel na ginagampanan sa pag-induce ng produksyon ng gatas sa mga babaeng may lactating. Ang mga antas ng prolactin ay karaniwang nagdaragdag sa buong pagbubuntis ng isang babae, bagaman ang mga antas ay malawak na nag-iiba sa mga kababaihan. Ang mga antas ng prolactin ay umaabot sa kanilang pinakamataas na antas sa panahon ng paghahatid at pagkatapos ay bumalik sa normal sa paligid ng anim na linggo pagkatapos ng paghahatid (kahit na ang isang babae ay nagpapasuso).

Kapag ang mga antas ng prolactin ay nakataas, ang kondisyon ay may label na hyperprolactinemia, at ang mga mataas na antas ay maaaring makagambala sa kung paano gumagana ang ovary ng isang babae. Ito ay maaaring humantong sa panregla ng mga iregularidad, kawalan ng katabaan, at kung minsan ay pinalabas ng gatas mula sa mga suso, kahit na ang isang babae ay hindi nagpapasuso.

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng hyperprolactinemia ay isang hindi-kanser na pitiyuwitari tumor na tinatawag na isang adenoma, ngunit ang kalagayan ay maaari ring mangyari sa ilang mga tao na may hypothyroidism.

Ang prolactin ay maaari ring itataas bilang tugon sa mga nagpapalusog sa kapaligiran, tulad ng masipag na ehersisyo o stress, at sa mga taong kumuha ng mga gamot na nakakaapekto sa kemikal sa utak, dopamine.

Role in Fertility

Dahil ang regla at ang normal na cycle ng ovulatory ay madalas na huminto sa panahon ng paggagatas, ang prolactin ay nagsisilbing isang likas na contraceptive na pinoprotektahan laban sa mga pabalik na pagbubuntis. Iyon ay sinabi, ang mga antas ng prolaktin ng iyong katawan ay hindi dapat umasa sa tamang pagpipigil sa pagbubuntis. Tiyaking talakayin ang pagpipigil sa pagbubuntis ng postpartum sa iyong healthcare provider.

Ayon sa teoriyang ito na tinatanggap na ang mataas na antas ng prolactin ay maaaring makapinsala sa ovarian function, ang mga babaeng may mataas na antas ng prolactin na nagsisikap na magbuntis ay maaaring makaranas ng mga kurso ng panregla at / o ovulatory na hindi regular, na nagiging mas mahirap na maging buntis.

Gayunpaman pagdating sa prolactin at paulit - ulit na pagkawala ng gana , gayunpaman, ang lupong tagahatol ay lumalabas pa rin. Ang ilang mga pag-aaral ay natagpuan mataas na prolactin antas sa mga kababaihan na may paulit-ulit na miscarriages. Gayunpaman, ang kahulugan ng paghahanap na ito ay kontrobersyal. Ang ilang mga tao ay nakadarama na ang mataas na prolactin ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng gana, samantalang ang iba ay nararamdaman na masyadong maaga upang sabihing lubos.

Sa Suporta ng Teorya

Dahil sa pakikipag-ugnayan ng napakaraming iba't ibang hormones sa katawan ng tao, posible na ang kawalan ng timbang ay maaaring maging sanhi ng maraming problema.

Dahil ang hyperprolactinemia ay maaaring mag-ambag sa mga miscarriages sa ilang mga kababaihan, ang ilang mga doktor ay maaaring suriin ang antas ng prolactin ng babae at magbigay ng gamot upang mas mababa ang antas kung ito ay mataas.

Sa kaso ng mga paulit-ulit na pagkawala ng gana at prolactin, isang mas lumang pag-aaral ang napatunayan na mataas na antas ng prolactin sa mga kababaihan na may dalawa o pagkawala ng pagbubuntis. Kapag ang mga kababaihang ito ay ginagamot sa isang gamot na tinatawag na bromocriptine (na gumagana sa mas mababang antas ng prolactin) sa kanilang susunod na pagbubuntis, nagkaroon ng 85 porsiyentong live-birth rate kumpara sa mga hindi ginagamot na kababaihan na may 52 porsiyento na live-born rate.

Ang mga natuklasan na ito ay hindi pa napatunayan sa isang malawakang pag-aaral.

Subalit, dahil ang paggamot ay itinuturing na ligtas, ang ilang mga doktor ay sumusubok at nagtuturing ng mataas na prolactin kapag sinusubok ang mga kababaihan para sa mga sanhi ng mga pabalik-balik na pagkapukaw.

Sa Pagsalungat ng Teorya

Ang mga pag-aaral na nakakakita ng isang link sa pagitan ng mataas na antas ng prolactin at pagkakuha ay hindi sapat na malaki upang maging kapani-paniwala.

Bilang karagdagan, ang mga mananaliksik ay hindi pa rin lubos na nauunawaan ang paggana ng prolactin sa katawan, at marami ang nararamdaman na masyadong maaga na sabihin kung ang mataas na antas ng prolactin sa mga kababaihan na may mga pagkawala ng gana ay may anumang klinikal na kaugnayan. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring teorya na account para sa mas mataas na mga antas ng prolactin sa mga kababaihan na may pagkawala ng gana.

Kung saan Ito Nakatayo

Ang ilang mga doktor ay regular na sumusubok sa prolactin sa mga mag-asawa na may mga paulit-ulit na pagkawala ng gana at magreseta ng mga gamot, tulad ng bromocriptine o cabergoline, upang mabawasan ang mga antas ng prolactin. Ang mga gamot na ito ay lilitaw upang maging ligtas na gamitin sa panahon ng pagbubuntis at karaniwang ginagamit para sa mga kababaihan na may kawalan ng katabaan mula sa hyperprolactinemia. Iyon ay sinabi, walang pormal na rekomendasyon upang subukan at gamutin prolactin sa mga kababaihan na may paulit-ulit na miscarriages.

> Pinagmulan:

> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus, at David Kleinberg, "Mga resulta ng pagbubuntis sumusunod sa cabergoline treatment: pinalawig na mga resulta mula sa isang 12-taong obserbasyonal na pag-aaral." Clinical Endocrinology Jan 2008.

> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hyperprolactinemic recurrent miscarriage at mga resulta ng randomized bromocriptine treatment trials. Fertil Steril . 1998 Ago; 70 (2): 246-52.

> Kaunitz, AM. (Enero 2017). Postpartum contraception. Sa: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Practice Committee ng American Society para sa Reproductive Medicine. Pagsusuri at paggamot ng pabalik-balik na pagbubuntis sa pagbubuntis: isang opinyon ng komite. Fertil Steril . 2012 Nobyembre; 98 (5): 1103-11.

> Snyder, PJ. (Nobyembre 2016). Mga sanhi ng hyperprolactinemia. Sa: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.