Pangkalahatang-ideya
Gastroesophageal reflux ay isa sa mga pinaka-karaniwang, hindi maunawaan, at mahirap-sa-paggamot ng mga problema na napaaga sanggol. Maraming mga sanggol na wala pa sa panahon ang makakabawas ng reflux sa oras na iniwan nila ang NICU , ngunit ang ibang mga sanggol ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.
Pagkakaiba sa pagitan ng GERD at Reflux
Sa gastroesophageal reflux , o reflux para sa maikling, ang mga nilalaman ng tiyan ay lumabas mula sa tiyan at sa lalamunan.
Kapag ang isang sanggol ay may kati, ang gatas ay maaaring manatili sa lalamunan o ang sanggol ay maaaring dumura. Karamihan sa mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga problema, at ang mga sanggol ay kadalasang lumalaki ito sa pamamagitan ng kanilang unang kaarawan.
Kapag ang reflux ay malubha at nagiging sanhi ng mga problema, ito ay tinatawag na gastroesophageal reflux disease , o GERD . Maraming mga sanggol na wala sa panahon ang nagdurusa mula sa GERD na nagdudulot ng mga problema sa buong unang taon ng buhay, at kung minsan ay higit pa.
Ang isa pang kataga na maaaring marinig ng mga magulang ay "acid reflux." Ito ay nangyayari kapag ang pagkain o gatas na bumalik sa esophagus ay acidic. Ang acid reflux ay nagdudulot ng heartburn sa mga bata at matatanda, ngunit ang mga sanggol ay karaniwang walang asido kati dahil ang madalas na mga feeding ng gatas ay neutralize ang mga acids sa tiyan.
Mga sintomas
Ang matinding kati ng sanggol ay maaaring maging sanhi ng ilang mga problema, lalo na sa mga sanggol na ipinanganak na wala pa sa panahon at may iba pang mga problema sa kalusugan ng prematurity. Ang mga sintomas ng GERD sa mga sanggol ay kinabibilangan ng:
- Pagkasawalang-saysay: Ang mga sanggol na may reflux ay maaaring mukhang maselan o magagalitin, lalo na pagkatapos ng isang feed. Tila sila ay may sakit habang ang mga nilalaman ng tiyan ay walang laman sa esophagus at maaaring nilamon o niluwa.
- Pagpapalaganap ng di-pagpapahintulot: Ang pagpapakain sa pagpaparaya ay isang pangkaraniwang sintomas ng GERD. Maaaring kailanganin ng ilang mga sanggol na gumamit ng isang espesyal na pormula na bahagyang natutunaw, upang tulungan ang kanilang katawan na mahawahan nang mas mabilis at maiwasan ang tirang gatas mula sa pagbabalik sa tiyan.
- Mahina ang nakuha ng timbang: Ang mga sanggol na wala sa panahon sa NICU ay pinakain ng isang tiyak na halaga ng gatas na kinakalkula upang matiyak ang magandang nakuha sa timbang. Gayunpaman, sa bahay, ang mga sanggol na may malubhang reflux ay maaaring tumanggi sa mga feedings o magkakaroon ng mas maliit na halaga kung sila ay nasa sakit.
- Talamak na mga problema sa baga: Ang GERD ay maaaring gumawa ng malubhang sakit sa baga na mas malala, o maaaring maging sanhi ng malubhang problema sa baga. Kapag ang pagkain ay madalas na lumalabas sa lalamunan, kung minsan ay posible para sa ilan sa pagkain na mai-inhaled sa baga. Nagagalit ito ng masarap na tissue sa baga at maaaring maging sanhi ng pamamaga o ubo.
- Cardiorespiratory events: Sa ilang mga sanggol, ang matinding kati ay maaaring maging sanhi ng apnea o bradycardia. Maraming kawani ng NICU ang nagpapalaki ng bilang ng mga apneic o bradycardic spells na dulot ng reflux, at ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang karamihan ng mga sanggol na may reflux ay walang higit na apnea o bradycardia kaysa mga sanggol na walang ito.
Pag-diagnose
Karamihan ng panahon, ang GERD at reflux sa mga sanggol ay masuri sa pagsusuri at sa pagmamasid ng mga magulang at nars ng mga sintomas lamang. Hindi karaniwang kailangan ang malawak na pagsusuri.
Paggamot
Ang paggamot sa GERD sa mga sanggol ay maaaring maging lubhang nakakabigo para sa mga magulang at doktor. Kahit na mayroong maraming iba't ibang mga opsyon sa paggamot, walang perpekto o gagana para sa bawat sanggol.
- Patience: Maraming mga sanggol na wala pa sa panahon ang makakabawas ng reflux sa oras na iniwan nila ang NICU. Habang ang mga sanggol ay lumalaki, ang kanilang mga tiyan ay umaabot at makakapaghawak ng higit na pagkain, at ang katawan ay makapagpapabilis ng pagkain nang mabilis at mas mahusay. Bagaman maaaring mahirap sa mga pamilya na kumuha ng isang "paghihintay-at-makita" na diskarte, ito ay madalas na ang pinakamahusay na kurso ng pagkilos.
- Tiyan o pagpoposisyon sa gilid: Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang paglalagay ng mga sanggol sa kanilang mga tiyan o sa kanilang mga kaliwang panig pagkatapos ng mga feedings ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga kaganapan sa kati. Sa kasamaang palad, ang ganitong uri ng pagpoposisyon ay hindi praktikal habang ang mga sanggol ay nakakakuha ng mas malapit sa pagpunta sa bahay, habang ang tiyan na natutulog ay nagdaragdag ng panganib ng SIDS.
- Ang nakataas na pagpoposisyon: Ang pagpapanatiling tuwid na sanggol pagkatapos ng mga feed ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas. Kahit na may ilang mga sanggol na may higit pang mga reflux na kaganapan kung sila ay nakaposisyon nang patayo, maaari silang magkaroon ng mas kaunting mga sintomas mula sa mga kaganapang ito kung ang mga ito ay gaganapin tuwid pagkatapos ng mga feed o ilagay sa isang semi-reclined posisyon. Ang mga batang sanggol ay dapat palaging bantayan sa isang semi-reclined na posisyon upang maiwasan ang mga kinked airways.
- Makapal na mga feed: Ang mga ahente ng pampalapot na idinagdag sa breastmilk o formula ay maaaring makatulong sa paminsan-minsan ng gatas upang manatili sa tiyan. Kahit na ang bigas na bigas o iba pang mga thickeners na idinagdag sa gatas ay maaaring mabawasan ang pagsusuka, hindi nila binabawasan ang pangkalahatang bilang ng mga kaganapan sa kati.
- Gamot: Ang paggagamot sa paggamot sa reflux ay ilan sa mga pinaka-karaniwang iniresetang gamot sa NICU, ngunit ang isang malaking bilang ng mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga gamot na ito ay hindi gumagana at may nakakapinsalang epekto. Ang Metoclopramide (Reglan) ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong problema sa paggalaw, at ang ranitidine (Zantac) ay nauugnay sa necrotizing enterocolitis (NEC) sa mga preemies na may mga sistema ng hindi gaanong gulang na pagtunaw. Kahit na ang parehong mga gamot ay karaniwan sa NICUs, hindi rin ay epektibo laban sa reflux, lalo na sa mga napakabata na preemies. Magbasa nang higit pa tungkol sa Paggamot ng Reflux sa Mga Sanggol.
Pagkaya
Habang ang iyong sanggol ay nasa NICU pa rin, sikaping maging matiyaga at pahintulutan siyang lumaki. Ang pasensya at oras ay ang pinakamahusay na pagpapagaling sa mga pinaka-napaaga sanggol.
Kung ang iyong sanggol ay nakakakuha ng malapit sa pagdiskarga at nagkakaroon ng maraming reflux, kausapin ang doktor ng iyong sanggol tungkol sa kung kailangan niya ng paggamot. Kung ang iyong sanggol ay masaya at lumalaki na rin, pagkatapos ay ang iyong simpleng mga remedyo sa bahay ay maaaring lahat na kailangan.
Kung ang iyong sanggol ay tila sakit, ay hindi lumalaki, o tumatanggi sa pagkain, pagkatapos ay makipag-usap sa doktor ng iyong sanggol tungkol sa pagbuo ng isang plano sa paggamot. Maaaring kailanganin ng oras na matamaan ang tamang kumbinasyon ng mga posisyon, gamot, at pormula upang matulungan ang iyong sanggol, kaya ang pagtitiyaga ay susi.
Kung ang iyong sanggol ay isa sa mga bihirang sanggol na may apnea na may kaugnayan sa reflux, maaaring kailangan mong kumuha ng isang apnea monitor upang mapanatiling ligtas ang iyong sanggol. Ang mga monitor ng apnea ay ginagamit kapag ang isang sanggol ay natutulog at ang alarma kung ang isang sanggol ay humihinto sa paghinga o may isang bradycardia.
Pinagmulan:
Clark, R at Spitzer, A. "Ang Patience ay isang Kabutihan sa Pamamahala ng Gastroesophageal Reflux." Pediatrics Oktubre 2009: 155, 464-465.
Di-Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., at Hibbs, M. "Pagkakalarawan ng mga Cardiorespiratory Events Kasunod ng Gastroesophageal Reflux (GER) sa Preterm Infants." Mga Journal of Perinatology Oktubre 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. "Pagbawas ng Gastroesophageal Reflux sa Preterm Infants." Mga Pag-unlad sa Pag-aalaga ng Neonatal Hunyo 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., at Szajewska, H. "Ang Epekto ng Nagkakalat na Feed Pamamagitan sa Gastroesphageal Reflux sa Mga Sanggol: Sistema ng Pagsusuri at Meta-pagtatasa ng Randomized, Controlled Trials." Pediatrics Disyembre 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., at Cotten, C. "Paggamit ng Gamot para sa Gastroesophageal Reflux sa Discharge Kabilang sa Napakababa Mababang Mga Timbang na Sanggol." Pediatrics Enero 2008: 121, 22-29.