Ang Iyong Kumpletong Gabay sa Kagamitan sa NICU
Marahil ang pinaka-nakakatakot na bahagi ng pagkakaroon ng sanggol sa NICU ay ang lahat ng hindi pamilyar na kagamitan at mga pamamaraan sa neonatal intensive care unit. Nakakakita ng nakakatakot ang iyong sanggol na nakabitin sa mga makina at tinakpan ng mga wire, ngunit ang kagamitan ay lahat upang tulungan ang iyong sanggol na magaling.
Ang mga kagamitan ng NICU ay maaaring maghatid ng maraming iba't ibang mga layunin mula sa pagmamanman ng iyong preemie's health at vitals upang suportahan ang kanilang paghinga.
Ang isa sa mga pinaka madalas na tinatanong tungkol sa mga aparato ay ang ECMO, kaya bago tayo tumingin sa iba pang kagamitan at pamamaraan ng NICU, tingnan natin ang ECMO.
Ano ang ECMO?
Ang ECMO ay isang pagdadaglat na kumakatawan sa extracorporeal membrane oxygenation. Ang isang ECMO machine ay isang makina na tumatagal ng dugo mula sa katawan, oxygenates ito gamit ang isang artipisyal na baga at sapatos na pangbabae ito pabalik sa katawan gamit ang isang artipisyal na puso. Ang ECMO ay katulad ng isang makinang na bypass ng puso / baga na ginagamit sa bukas na operasyon ng puso ngunit maaari itong magamit para sa mas mahabang panahon.
Higit na partikular, ang ECMO ay nagbibigay ng oxygen sa dugo at nag-aalis ng carbon dioxide, isang basurang produkto ng respiration. Bukod pa rito, ang ECMO ay maaaring magbigay ng suporta sa presyon ng dugo. Samantalang ang mga makina ng full cardiopulmonary support o "heart-lung" machine ay magagamit lamang para sa ilang oras sa operating room, maaaring magamit ang ECMO sa mga setting sa labas ng operating room tulad ng NICU.
Narito ang mga bahagi ng ECMO:
- Circuit tubing
- Membrane oxygenator
- Ang mga partikular na catheters na nagbabalik ng dugo sa alinman sa venous system o arterial system
- Centrifugal o roller pump
- Heat exchanger
Sino ang Kailangan ng ECMO?
Ang ECMO ay isang komplikadong paggamot, kaya ginagamit lamang ito para sa mga sanggol na malubha at malamang na mamatay nang wala ito. Maaaring isaalang-alang ang ECMO para sa mga sanggol na may:
- Meconium aspiration syndrome
- Ang patuloy na presyon ng baga ng bagong panganak (PPHN)
- Matinding respiratory distress syndrome
- Impeksiyon sa buhay o pneumonia
Ang ECMO ay maaari ring gamitin para sa anumang seryosong kondisyon na nagiging sanhi ng puso o baga ng sanggol na tumigil sa pagtatrabaho nang maayos. Dahil ang ECMO ay magagamit lamang ng hanggang sa ilang linggo, ginagamit lamang ito para sa mga pasyente na inaasahang mabawi pagkatapos ng paggamot o pag-opera.
Paano Gumagana ang ECMO?
Upang simulan ang paggamot ng ECMO, ang mga manggagamot ay maglalagay ng mga matagal na tubo na tinatawag na mga catheter sa mga daluyan ng dugo ng sanggol. Ang mga catheters ay maaaring pumasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa leeg ng sanggol o singit at maglakbay sa malalaking mga sisidlan malapit sa puso ng sanggol.
Sa sandaling ang mga catheters ay nasa lugar, ang mga manggagamot ay hahawakan sila sa ECMO machine tubing, na puno na ng donor blood. Kapag naka-on ang machine ng ECMO, ito ay maubos ang dugo mula sa sanggol, pump ito sa pamamagitan ng isang lamad na nagdadagdag ng oxygen at nag-aalis ng carbon dioxide at ibalik ang oxygenated dugo sa sanggol.
Ano ang mga Panganib ng ECMO?
Dahil may ilang mga panganib na nauugnay sa ECMO, ginagamit lamang ito sa mga sanggol na napakasakit na maaaring mamatay sila nang walang paggamot. Kabilang sa mga panganib ang:
- Pagdugo: Heparin, isang mas payat na dugo, ay ginagamit upang maiwasan ang paggamot ng dugo sa panahon ng paggamot ng ECMO. Ang Heparin ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo mula sa kung saan ang mga tubo ay nakapasok o sa ibang mga bahagi ng katawan.
- Impeksiyon: Anumang oras ang isang banyagang bagay, tulad ng isang ECMO catheter, ay inilalagay sa katawan, maaari itong maging sanhi ng impeksiyon.
- Intraventricular hemorrhage (IVH): Ang pagdurugo sa utak ay isang malubhang komplikasyon ng paggamot ng ECMO.
- Dugo clots: Maliit na dugo clots maaaring form sa ECMO patubigan. Ang mga clots ay maaaring maglakbay sa pamamagitan ng stream ng dugo at maging sanhi ng pinsala o kahit na kamatayan.
- Mga pagsasalin ng dugo: Maaaring kailanganin ang madalas na pagsasalin ng dugo kapag ang isang sanggol ay nasa ECMO. Kahit na ang suplay ng dugo ay ligtas, palaging may panganib ng sakit mula sa donor blood.
Iba pang mga Respiratory Equipment sa NICU
Bilang karagdagan sa ECMO, maaari kang makatagpo ng iba pang mga kagamitan sa paghinga sa NICU.
Ang mga sanggol sa NICU ay maaaring mangailangan ng tulong upang huminga o upang panatilihin ang oxygen ng kanilang dugo. Ang mga kagamitan sa paghinga sa NICU ay maaaring kabilang ang:
- Nasal cannulas: Ang isang ilong cannula ay isang hanay ng mga maliliit na butas ng ilong ay maaaring magbigay ng mas mataas na konsentrasyon ng oxygen kaysa sa hangin ng silid. Maaari rin silang maghatid ng air room sa isang mas mataas na daloy, na tumutulong upang panatilihing bukas ang mga daanan ng hangin at hikayatin ang mga sanggol na huminga sa kanilang sarili.
- CPAP: Ang patuloy na positibong presyon ng daanan ng hangin, o CPAP , ay isang mask o isang espesyal na hanay ng mga butas ng ilong na inilagay nang matatag sa ilong ng sanggol upang patuloy na pumutok ang hangin. Hinihikayat ng palagiang presyon ang mga bukas na daanan ng hangin at ipinaaalala ang mga sanggol na huminga, at maaaring magamit ang mas mataas na konsentrasyon ng oxygen.
- Mga Ventilator: Kung ang isang sanggol ay ilalagay sa isang ventilator , ang isang pamamaraan na tinatawag na intubation ay gagamitin upang maglagay ng isang espesyal na tube na tinatawag na endotracheal tube sa panghimpapawid na daanan sa pamamagitan ng bibig o ilong. Ang ventilator, o respirator, ay ang makina na naghahatid ng mga paghinga sa mga sanggol na hindi maaaring huminga sa kanilang sarili o hindi huminga nang maigi.
Pagsubaybay sa Kagamitang para sa Mga Preemy
Bilang karagdagan sa kagamitan sa paghinga, ang mga sanggol sa mga espesyal na nursery ay patuloy na sinusubaybayan upang matiyak na sila ay malusog. Ang mga sinusubaybayan na karaniwang ginagamit ay ang:
- Mga monitor ng puso: Ang mga sticker ng paggamit sa dibdib na nakakonekta sa mga wire (tinatawag na mga lead) na nakabitin sa isang monitor upang matiyak na ang puso ng sanggol ay matalo sa tamang bilis at may tamang ritmo.
- Mga pagsubaybay sa paghadlang: Madalas na bahagi ng mga monitor ng puso, ang mga paggamit na ito ay humahantong upang subaybayan ang paghinga at pattern ng sanggol.
- Pulse oximeters: Ang mga pambalot na ito sa paligid ng pulso o paa ng iyong sanggol at may isang pulang ilaw na sinusubaybayan ang dami ng oxygen sa dugo.
IV Equipment for Preemies
Maaari kang maging pamilyar sa IVs, o manipis na tubes na pumapasok sa mga ugat upang payagan ang mga tauhan na lagyan ng tubig ang mga likido o mga gamot nang direkta sa mga ugat. Bilang bahagi ng mga regular na pamamaraan ng NICU, ang mga sanggol sa NICU ay maaaring magkaroon ng ilang uri ng mga linya ng IV:
- Peripheral IVs: Ang mga ito ay ang "regular" na mga IV na pumapasok sa isang ugat para sa mga gamot o likido. Ang peripheral IVs ay maaaring nasa paa, kamay, armas, o scalps ng mga sanggol na wala sa panahon . Kahit na ang anit IV ay tumingin nakakatakot sa mga magulang, ang mga ito ay karaniwan sa NICU dahil ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay hindi laging may magandang mga ugat para sa mga IV sa kanilang mga kamay at paa.
- Mga linya ng PICC: Ipinasok ang mga sentral na catheters, o mga linya ng PICC para sa maikli, na parang mga regular na IV. Mayroon silang mga catheters, o tubes, kaysa sa mga regular na IVs, at naglalakbay sa ugat sa malalaking veins na walang laman sa puso. Ang pagpapasok ng mga linyang ito ay isa sa mga pamamaraan na karaniwang sinusunod ng mga batang NICU.
- Mga pulbos na paikot: Ang mga ito ay ipinasok sa umbilical cord stump at naglalakbay sa malalaking mga ugat at mga ugat na malapit sa puso. Ang mga linya ng umbok ay maaaring ipasok sa isang arterya sa umbilical cord, isang ugat sa umbilical cord, o pareho, upang pahintulutan ang pamamahala ng fluid at gamot, pagmamatyag ng presyon ng dugo, walang sakit na sampling ng dugo, at iba pang mga pamamaraan.
Iba Pang Kagamitan sa NICU
Habang nasa NICU, ang iyong sanggol ay maaaring mangailangan ng karagdagang kagamitan.
- Mga tubo sa pagpapakain: Ang isang feed tube ay naglalakbay mula sa bibig (orogastric-tinatawag na OG) o mula sa ilong (nasogastric-NG na tinatawag na) sa tiyan. Ang mga sanggol na sobrang sakit o mahina upang kumain mula sa dibdib o mula sa isang bote ay tumatanggap ng pagkain sa pamamagitan ng mga tubo na ito. Ang pagpasok ng mga tubo at pagbibigay ng feedings sa pamamagitan ng mga ito ay karaniwang pamamaraan sa mga wala sa panahon na mga sanggol.
- Mga Incubator: Ang mga sanggol na wala sa gulang ay may problema sa pagpapanatiling mainit ang kanilang sarili, kaya ang mga incubator ay ginagamit upang magbigay ng isang mainit-init na lugar para sa sanggol upang magpahinga. Ang mga probes ng balat ay patuloy na sumusukat sa temperatura ng sanggol, kaya hindi siya masyadong mainit o malamig.
- Phototherapy: Ang mga biktima ay mas malamang na magkaroon ng problema mula sa paninilaw ng balat. Ang mga phototherapy na ilaw, na tinatawag ding mga ilaw ng bili, ay mga espesyal na ilaw na tumutulong sa katawan ng bata na magwasak ng bilirubin , ang kemikal na nagiging sanhi ng paninilaw ng balat .
Pinagmulan:
American Academy of Pediatrics. "Antas ng Pag-aalaga ng Neonatal" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Children's Hospital ng Pittsburgh. "Mga Pamamaraan at Kagamitan sa NICU."
Children's Hospital West. "Ang Aming Nagbabantay NICU Staff." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Mga Pagpipilian sa Pagpapagamot: Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Marso ng Dimes. "Glossary: Karaniwang NICU Equipment." Oktubre 2008.
Nemours Foundation. "Kapag ang iyong Sanggol Sa NICU."
Stanford School of Medicine Lane Medical Library. "Panimula sa ECMO para sa mga Magulang" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.