Ito ay isa sa mga mas kontrobersyal na paksa sa Pediatrics ngayon. Ang American Academy of Pediatrics, sa kanilang pinakahuling Pahayag ng Patakaran sa Pagtatala, ay nagtapos na ang 'data ay hindi sapat upang magrekomenda ng routine neonatal circumcision' at na 'dapat malaman ng mga magulang kung ano ang pinakamainam na interes ng bata'. Dahil ang pahayag ay hindi talaga lumabas para sa o laban sa pagtutuli, iniwan ang maraming mga magulang na nagtatanong pa rin, 'Dapat ba akong magpatuli ng aking anak?'
Bakit Circumcise?
Maaaring makatulong sa pagtingin sa ilan sa mga dahilan na ginagamit ng mga magulang upang tuliin ang kanilang mga anak. Ang isang karaniwang dahilan ay dahil ang 'lahat ay tuli'. Ito ay talagang hindi totoo sa lahat. Sa buong mundo, halos 10% lamang ng mga lalaki ang tinuli, at kahit na sa Estados Unidos, ang mga pagtutuli ay tinanggihan mula 80% noong 1980 hanggang 64% noong 1995. Ang saklaw ng pagtutuli sa Estados Unidos ngayon ay malamang na mas mababa pa. Maraming mga online na botohan ang nagpapakita ng isang saklaw ng tungkol sa 50%. Ipinapakita ng kasalukuyang data na ang saklaw ng pagtutuli ay depende rin sa kung saan ka nakatira sa US, na may mataas na 81% sa Midwest sa isang mababang 36% sa Kanluran.
Kung minsan ang mga magulang ay nais na tuliin ang kanilang anak dahil iniisip nila na ang di- tuli na ari ng lalaki ay napakahirap na pangalagaan at panatilihing malinis. Hindi ito totoo. Ang uncircumcised o buo titi ay medyo madali upang alagaan . Sa katunayan, hanggang sa ang pagbagsak ng balat ng masama ay nagsisimula sa pagbawi, walang espesyal na pangangalaga ang kinakailangan.
Sa sandaling mahuli ang foreskin, ikaw, o ang iyong anak sa sandaling siya ay sapat na gulang, maaari lamang malumanay ibabalik ang balat ng balat, linisin ang ulo ng ari ng lalaki na may sabon at tubig, banlawan, at pagkatapos ay hilahin ang balat ng balat sa likod ng ulo ng titi.
Ang isa pang dahilan ay mayroong mga medikal na benepisyo para sa pagiging tuli, kabilang ang mas mababang panganib ng mga impeksiyon sa ihi, kanser sa penile at mga sakit na naililipat sa sex.
Ipinakikita ng karamihan sa mga pag-aaral na ang mga di-tuling lalaki ay may tungkol sa isang 10 fold increase sa UTIs, ngunit ang kabuuang panganib ng isang di-tuli na sanggol na sanggol na nakakakuha ng UTI ay medyo mababa, mga 1% lamang. Ang penile cancer ay mas karaniwan din sa mga hindi tuling lalaki, ngunit ang ganitong uri ng kanser ay napakabihirang pa rin. At mayroon ding "maliit na ugnayan sa pagitan ng di-tuli na lalaki at panganib para sa mga STD".
Sa katunayan, ang AAP ay nagsasaad na ang mga "mga benepisyong pangkalikasan ng pag-iwas sa eleksiyong pagtutuli ng mga lalaking bagong sanggol ay mas malaki kaysa sa mga panganib ng pamamaraan." Ngunit, samantalang ang mga medikal na kondisyon na ito ay tila sinusuportahan ang pagtutuli, sinabi din ng American Academy of Pediatrics na "halos lahat ng di-tuli na mga lalaki ay maituturo ng wastong kalinisan na maaaring magpababa ng kanilang mga pagkakataong magkaroon ng mga impeksiyon, kanser ng ari ng lalaki, at nakakahawa sakit ".
Ang iba pang mga kondisyon na nangyari lamang sa mga di-tuli na lalaki at kung minsan ay nangangailangan ng isang pagtutuli sa ibang pagkakataon ay kinabibilangan ng mga impeksiyon ng balat ng balat, phimosis (kawalan ng kakayahan upang ibalik ang balat ng balat) at paraphimosis (kawalan ng kakayahan na bunutin ang balat ng balat ng likod sa ulo ng titi matapos itong bawiin ).
Mahalaga rin na tingnan ang mga dahilan upang hindi magkaroon ng pagtutuli, kabilang ang panganib ng pagdurugo, sakit mula sa pamamaraan, impeksiyon, pinsala sa ulo ng ari ng lalaki, at mga kakulangan ng panlasa ng panlasa.
Ang mga batang tuli ay nasa mas mataas na peligro ng karne ng baka, o pamamaga ng pagbubukas ng urethral.
Paggawa ng Desisyon ng Pagtutuli
Sa katapusan, ang isa sa mga pangunahing dahilan na gusto ng maraming mga magulang na tuliin ang kanilang anak ay dahil nais nilang ang kanilang anak na maging katulad ng kanilang ama, na tuli. Mahalaga ba kung ang isang ama ay tuli, ngunit ang kanyang mga anak ay hindi? Ito ay isang lugar kung saan kinakailangan ang ilang pananaliksik. Maraming mga sitwasyon kung saan ang isang ama at anak ay hindi parehong tinuli. Ang mga nanganak na sanggol ay kadalasang masyadong masakit upang tuliin, at sa lahat ng iba pang mga medikal na isyu na lumalabas, ang pagtutuli ay kadalasang hindi naisip.
Hindi rin maaaring maging 'parehas' ng kanilang mga anak ang mga ama-ama at ama ng adoptive. Gumagawa ba ito ng pagkakaiba sa mga batang ito? Ang isang pormal na pag-aaral na nagpapakita ng walang pagkakaiba ay malamang na makakatulong upang mabawasan ang saklaw ng mga circumcision kahit pa.
Sa lahat ng ito ay kilala tungkol sa minimal na mga benepisyo sa medikal at ang mga posibleng panganib ng pagtutuli, kung o hindi upang ang iyong anak na pagtutuli ay dapat na higit pa sa isang kultural (ritwal pagtutuli ng relihiyon ng mga Hudyo at Muslim, atbp) kaysa sa isang medikal na tanong.
Ang isang mas mahusay na tanong ay 'Kailangan ba ng bagong anak kong lalaki ang pagtutuli?' Ang sagot sa isa na iyon ay mas madali. Hindi, hindi niya kailangan ang pagtutuli.
> Pinagmulan:
> AAP. Impormasyon sa Pagtutuli Para sa Mga Magulang
> AAP. Pahayag ng Patakaran sa Pagtutuli. Pediatrics 2012; 130; 585.
> Lerman, Steven E, MD, Neonatal Circumcision: Ang Pediatric Clinics ng North America: Vol 48 No 6 Disyembre 2001