Sa dramatikong baligtad, sinabi ng NIH na ang mga sanggol ay dapat na kumonsumo ng protina ng peanut
Hanggang 2008, inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga bata na may mataas na panganib para sa mga allergic na peanut ay pinakamahusay na iwasan ang mga pagkain na naglalaman ng mga mani hanggang sa hindi bababa sa tatlong taong gulang. Bukod dito, inirerekomenda ang mga ina ng naturang mga bata upang maiwasan ang mga mani sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang mga rekomendasyong ito ay tila naiisip. Pagkatapos ng lahat, ayaw mong magpakain ng protina ng mani sa isang bata na maaaring magpatuloy upang mabuo ang nakamamatay na anaphylaxis, isang malubhang reaksiyong alerhiya na nakakaapekto sa maramihang mga sistema ng organ at maaaring mabilis na isara ang daanan ng hangin kung hindi agad mapagamot.
Sa isang kumpletong pagbaliktad batay sa pananaliksik, sa 2017 eksperto inirerekomenda na ang mga sanggol na may mataas na panganib sa pagbuo ng peanut allergy sa halip ay fed na pagkain na naglalaman ng mga mani kasing apat hanggang anim na buwan ang edad. Lumilitaw na ang pagkakalantad ng bibig sa mga mani sa mga batang ito ay hindi nagpapalit ng reaksyon sa buhay na nakasisira ng buhay, kundi desensitize ang bata sa mga mani. Sa madaling salita, sa pamamagitan ng pagkain ng mga produktong peanut sa isang batang edad, ang mga sanggol na may mataas na panganib para sa peanut allergy ay magiging mapagparaya .
Bago kami magsimula, gumawa ng ilang mga puntos na lubusan malinaw. Una, ang mga sanggol ay hindi dapat pakainin ang buong mani o buong peanut butter, na parehong nakakatawa sa mga panganib, at sa halip ay pinakain ng mga pagkain na naglalaman ng peanut, tulad ng pinainit na peanut butter o peanut puffs. Pangalawa, bago ang sinumang sanggol ay pinakain ng mga produktong peanut, dapat siya unang maging handa sa pag-unlad at magamit ang mga solidong pagkain.
Ang mga Allergy sa Peanut sa Paglabas
Sa isang artikulo sa 2010 na inilathala sa The Journal of Allergy at Clinical Immunology , nalaman ng mga mananaliksik na ang pagkalat ng allan peanut sa mga batang US ay tumataas mula sa 0.4 porsiyento noong 1997 hanggang 1.4 porsyento noong 2008, ang bilang na kumakatawan sa milyun-milyong bata.
Sa nota, ang mga katulad na mataas na frequency ay na-dokumentado kamakailan sa ibang mga bansa, pati na rin ang Canada, United Kingdom at Australia.
Tila, ang mas mataas na pagkalat ng peanut allergy ay walang kinalaman sa pagkakaroon ng mga mani, na nanatiling tapat sa loob ng nakalipas na 40 taon.
Ayon sa mga mananaliksik:
"Ang mga hipothesya sa dahilan ng mas mataas na rate ng mga allergy sa mani sa mga bata ay kinabibilangan ng mas mataas na allergenicity ng mga inihaw na mga uri ng mani, maagang pagpapakilala ng mani kapag ang immune system ay wala pa sa gulang, naantala ang pagpapakilala ng mani sa diyeta, at mga pagsasabog ng kapaligiran sa mani nang walang pag-ingestion . "
Pag-aaral ng LEAP
Mga Resulta mula sa Pag-aaral Maagang tungkol sa Peanut Allergy (LEAP) Pag-aaral na inilathala sa Ang New England Journal ng Medisina noong 2015 ay naging ekspertong pag-unawa sa pagkabata ng allan peanut sa kanyang ulo.
Sa randomized trial na ito, ang mga mananaliksik ay nagtalaga ng 640 na sanggol na may malubhang eksema, allergy sa itlog, o parehong-lahat ng mga tagapagpahiwatig ng panganib ng allan na peanut-sa alinman sa isang pang- eksperimentong pangkat , kung saan ang mga sanggol ay pinakain ng mga produktong peanut, o isang grupo ng kontrol , kung saan iniwasan ng mga bata ang mani mga produkto hanggang sa 60 na buwan ang edad. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang maagang pagpapasok ng mga produktong peanut sa mga bata na may mataas na panganib para sa peanut allergy ay makabuluhang nabawasan ang pag-unlad ng naturang alerdyi pati na rin ang modulating ng mga tugon sa immune sa mga mani. Sa partikular, ang maagang pagpapakilala ng mga mani ay nagbawas ng panganib sa pag-unlad ng peanut allergy sa mamaya sa 81 porsiyento.
Ang inspirasyon para sa pag-aaral na ito ay nagmula sa nakaraang pananaliksik na ginawa ng mga mananaliksik na nagpakita na ang peligro ng pagbuo ng peanut allergy ay 10 beses na mas mataas sa mga batang Hudyo na naninirahan sa United Kingdom kaysa sa kabilang sa mga batang Israel na may katulad na mga ninuno.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang populasyon na ito ay ang mga batang Hudyo sa United Kingdom ay karaniwang hindi kumain ng mga mani sa unang taon ng buhay; samantalang, sa Israel, ang mga mani ay ipinakilala sa pagkain sa pitong buwang gulang.
Dual-Allergen Exposure Hypothesis
Ang dahilan kung bakit ang mga sanggol na may mataas na panganib para sa peanut allergy ay mas malamang na magkaroon ng naturang alerdyi kung ang mga produktong pampaputok ng mani ay maaring may kinalaman sa hypothesis ng pagkakalantad ng dual-alerdye.
Mahalaga, ang mga allergens ng mani ay maaaring ipakilala sa isang mataas na panganib na sanggol sa dalawang paraan. Una, dahil ang mga taong mataas ang panganib para sa peanut allergy ay kadalasang may eczema, o pantal, peanut protein mula sa kapaligiran (hal., Ang residue ng peanut sa mga talahanayan o langis ng mani sa mga krema) ay maaaring tumawid sa balat ng balat.
Pangalawa, ang mga protina ng peanut ay maaaring matupok ng bibig.
Kung ang mga bata na may mataas na peligro ng peanut allergy ay itinutulak upang maiwasan ang pagkonsumo ng mga produktong peanut, ang tanging paraan ng peanuts ay ang kanilang paraan sa dugo ay sa pamamagitan ng exposure ng balat. Ayon sa hypothesis ng pagkakalantad ng dual-allergen, ang ruta ng pagkakalantad ay mas malamang na magresulta sa allergic sensitization at peanut allergy development. Sa kabilang banda, ang maagang pagkakalantad ng bibig sa protina ng mani ay nagdudulot ng pagpapaubaya.
Sa madaling salita, ang isang sanggol na may mataas na peligro ng peanut allergy na hindi pinakain ng mga produktong peanut sa kanyang diyeta ay nalantad pa rin sa mani na protina sa kapaligiran. Ang pagkakalantad na ito ay maaaring humantong sa alerdyi. Gayunpaman, kung siya ay pinakain ng mga produktong peanut, nagiging desensitized siya sa mga mani at pagpapaubaya.
Tatlong Mga Alituntunin
Sa liwanag ng mga resulta ng Pag-aaral ng LEAP pati na rin ang mga alalahanin tungkol sa pagtaas ng mga rate ng peanut allergy, noong Enero 2017, isang dalubhasa panel at coordinating committee na itinatag ng National Institute of Allergy at Infectious Diseases ay nagbigay ng addendum na "peanut allergy" 2010 mga alituntunin na orihinal na nagdedetalye ng diagnosis at pamamahala ng mga allergy sa pagkain. Ang addendum ay nagmumungkahi ng tatlong bagong alituntunin sa klinikal na kasanayan .
Inirerekomenda ng Gabay 1 na kung ang isang sanggol ay may malubhang eksema, itlog allergy o pareho-at sa gayon ay mas mataas na panganib para sa peanut allergy-kung gayon ang mga pagkain na naglalaman ng peanut ay dapat ipakilala sa pagkain kasing umpisa ng anim hanggang anim na linggo upang mapigilan ang panganib ng pagbuo ng peanut allergy. Mangyaring tandaan na sa mga bata na may malubhang eksema, ang pagpapakilala ng protina ng mani ay nangangailangan ng pag-input at paggabay ng isang pedyatrisyan o iba pang espesyalista.
Sa partikular, ang isang manggagamot ay unang magsagawa ng allergy blood test o sumangguni sa bata sa isang pediatric allergist na maaaring gumawa ng pagsusuri sa balat upang malaman kung ito ay ligtas para sa sanggol na gumamit ng peanut protein at kung paano ligtas na ipakilala ang mga pagkain na naglalaman ng peanut ang pagkain. Mahalaga, ang ilang mga sanggol na ipinakilala sa mga mani ay bumuo ng mga malubhang reaksiyong allergic sa panahon ng pagsubok (napakalaking balat ng wheals) na tiyak na mayroon silang peanut allergy at hindi lamang maaaring tiisin ang pagpapakilala ng mani sa diyeta nang walang panganib ng anaphylaxis.
Ang patnubay 2 ay nagpapahiwatig na kung ang isang sanggol ay may katamtamang eksema, ang mga pagkain na naglalaman ng peanut ay dapat ipakilala sa pagkain sa paligid ng anim na buwang gulang upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng peanut allergy. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng protina ng mani sa mga diet ng mga sanggol na may katamtamang eksema at mas mababang panganib ng pagbuo ng peanut allergy ay hindi kasiglahan na kung ang bata ay may malubhang eksema at mas mataas na panganib ng allan na peanut.
Sa mga sanggol na may katamtamang eksema, ang pagpapakilala ng mga pagkain na naglalaman ng peanut ay hindi kinakailangang magmadali-lalo na kung ang mga pagkain na naglalaman ng peanut ay hindi bahagi ng regular na diyeta ng pamilya. Tulad ng mga sanggol na may malubhang eksema, ang pagpapakilala ng mga produktong peanut sa mga diet ng mga bata na may katamtamang eksema ay maaaring munang gawin sa bahay o sa panahon ng pagpapakain sa tanggapan ng doktor depende sa manggagamot at kagustuhan ng pasyente.
Na may kaugnayan sa Mga Alituntunin 1 at 2, mangyaring tandaan na ang pagpapasiya kung ang pasyente eksema ay malubha o banayad ay ginawa ng clinician.
Ang patnubay 3 ay nagpapahiwatig na sa mga bata na walang eksema o pagkain na allergy, ang mga produktong naglalaman ng peanut ay ipinakikilala sa isang angkop na paraan ng edad at kasama ng iba pang solidong pagkain depende sa mga gawi at gawain ng pamilya.
Bottom Line
Ang peanut allergy ay tumatagal ng isang malaking psychosocial at pang-ekonomiyang toll sa hindi mabilang na mga pamilya hindi lamang sa Estados Unidos kundi pati na rin sa buong mundo. Sa karamihan ng mga tao na may peanut allergy, ang allergy ay nagsisimula sa panahon ng pagkabata at nagpapatuloy sa buong buhay. Ang pagkalat ng mga alerong peanut ay higit na nadagdagan sa loob ng maraming taon.
Bago 2008, pinapayuhan ang mga bata na mas mataas ang panganib para sa peanut allergy upang maiwasan ang mga pagkaing naglalaman ng mani at mani. Gayunpaman, alam natin ngayon na sa ilang mga sanggol na may mas mataas na peligro para sa allan na peanut, ang maagang pagpapakilala ng mga pagkain na naglalaman ng peanut sa pagkain ay maaaring aktwal na magtatag ng pagpapaubaya. Ang mga implikasyon ng paghahanap na ito ay malalim, at, sa hinaharap, ang maagang pagpapakilala ng protina ng mani sa mga diyeta ng mga nasa panganib para sa peanut allergy ay maaaring aktwal na bumaba ng mga rate ng peanut allergy.
Kung ang iyong anak ay walang peanut allergy ngunit nasa peligro para dito (mag-isip ng eksema, allergy sa itlog o pareho), magandang ideya na makipagkita sa iyong manggagamot upang talakayin ang pagpapakilala ng protina ng mani sa kanyang diyeta.
> Pinagmulan:
> Mga Alituntunin ng Addendum para sa Pag-iwas sa Allan Peanut sa Estados Unidos: Buod para sa mga Magulang at Tagapag-alaga. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit et al. Randomized Trial ng Paggamit ng Peanut sa Mga Bata sa Panganib para sa Allan Peanut. Ang New England Journal of Medicine . 2015; 372: 9.
> Kakulangan, G. Paano Gumagana ang Allergy ng Pagkain? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH et al. Ang pagkalat ng US ng self-reported na peanut, nut tree, at sesame allergy: 11-year follow-up. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2010; 125: 6.
> Togia A et al. Mga panuntunan sa addendum para sa pag-iwas sa peanut allergy sa Estados Unidos: Ulat ng eksperto panel na inisponsor ng National Institute of Allergy at Infectious Diseases. Mga salaysay ng Allergy, Hika at Immunology . 2016.