Ano ang dapat malaman bago ka makauwi
Ang discharge mula sa Neonatal Intensive Care ay batay sa mga milestones, at ang karaniwang sanggol ay karaniwang dapat matugunan ang mga sumusunod na pamantayan bago sila ay handa na umuwi:
1. Buksan ang kuna
Ang iyong sanggol ay umuunlad mula sa incubator o mas mainit na pampainit sa isang bukas na kuna batay sa gestational na edad, timbang, at kakayahan ng iyong sanggol na umayos ang kanilang sariling temperatura ng katawan.
Ang paglipat ay karaniwang unti-unti, ngunit ang iyong sanggol ay maaaring ibalik sa pampainit na kapaligiran sa unang pag-sign ng kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang temperatura. Ang pagpapanatili ng temperatura ng katawan ay nagsasangkot ng mga calories at oxygen. Ang mas maraming enerhiya na ginagamit ng iyong sanggol upang panatilihing mainit-init, mas mababa ang iyong sanggol ay magkakaroon ng lumalaki at nakapagpapagaling. Mahalaga na panatilihing malapit ang temperatura ng iyong sanggol sa panahon ng paglipat na ito.
Kapag ang iyong sanggol ay nasa isang bukas na kuna, mahalaga na simulan ang ligtas na mga kasanayan sa pagtulog. Para sa pag-iwas sa Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), ang iyong sanggol ay dapat laging matulog sa kanilang likod. Ang kuna ng iyong sanggol ay dapat na flat, libre mula sa mga laruan, unan, bumper, maluwag o kumot.
2. Pagdinig ng Screen
Bago mo dalhin ang iyong sanggol sa bahay mula sa NICU, kailangan ng iyong sanggol na magkaroon ng screen ng pandinig. Ang bagong panganak na pagsubok sa pagdinig ay isang di-nagsasalakay na pagsubok na nag-screen para sa posibleng mga problema sa pagdinig sa mga bagong panganak na sanggol. Ang mga sanggol na hindi pa panahon at mga sanggol na may edad na nangangailangan ng pangangalaga sa NICU ay mas malaking panganib sa pagkawala ng pandinig para sa maraming kadahilanan kabilang ang prematurity, mababang timbang ng kapanganakan, paninilaw ng balat, intraventricular hemorrhage, ilang mga gamot, at mga impeksiyon.
Mayroong dalawang mga pagsusuri sa screening na maaaring magamit:
- Otoacoustic Emissions (OAE) - sumusukat ito ng mga sound wave na ginawa sa panloob na tainga. Ang isang maliit na probe ay inilagay sa loob lamang ng kanal ng tainga ng sanggol. Sinusukat nito ang tugon (echo) kapag nilalaro ang mga pag-click o tono sa mga tainga ng sanggol.
- Automated Auditory Brainstem Response (AABR) - sinusukat ng pagsubok na ito kung paano tumugon ang tunog ng pagdinig. Tatlong sensors na may maliliit na mga tab ay inilagay sa sanggol: isa sa itaas na noo, isa sa lambat ng leeg, at isa sa likod ng kanang balikat. Ang mga soft plastic earmuff ay inilalagay sa mga tainga ng sanggol. Sa panahon ng pagsubok, ang mga pag-click ay ipinapadala sa pamamagitan ng earmuffs. Ang mga sensors na nakalagay sa balat ng sanggol ay nakikita ang tugon ng brainwave ng sanggol sa mga pag-click.
Maaaring maisagawa ang screen ng pagdinig ng iyong sanggol kapag ang iyong sanggol ay:
- Pagkuha ng malapit sa paglabas.
- Sa isang bukas na kuna.
- 34 linggo pagbubuntis (nababagay o aktwal) o mas matanda.
- Tumatanggap ng NO stimulants ng central nervous system. (Tulad ng caffeine)
- Natutulog o sa isang nakakarelaks na estado.
3. Pag-aralan / Pagsubok sa Upuan ng Car
Inirerekomenda ng American Academy of Pediatrics ang isang pagsusulit sa upuan ng kotse, o hamon sa upuan ng kotse, para sa lahat ng mga sanggol na ipinanganak bago ang pagbubuntis ng 37 linggo o 2500 gramo bago lumabas mula sa ospital. Ang hamon sa upuan ng kotse ay ginagamit bilang isang paraan upang matukoy ang pagiging handa ng iyong sanggol para sa paglalakbay sa isang upuan ng kotse at upang subaybayan ang posibleng apnea, bradycardia o oxygen desaturation habang nakaupo sa kanilang upuan para sa isang pinalawig na tagal ng panahon.
Ang lahat ng mga sanggol na nakakatugon sa isa sa mga sumusunod na pamantayan sa oras ng paglabas ay dapat sumailalim sa isang Hamon ng Car Seat:
- Ang edad ng gestational na wala pang 37 linggo o mas mababa sa 2500 gramo.
- Ang mga sanggol na nangangailangan ng supplementation ng oxygen.
- Ang mga sanggol ay ipinadala sa bahay sa isang apnea monitor.
- Iba pang mga medikal na mga kondisyon na ilagay ang sanggol sa mataas na panganib para sa apnea, bradycardia o oxygen desaturation.
Sa panahon ng pagsubok:
- Ang iyong sanggol ay ilalagay o manatili sa isang cardiopulmonary monitor na may pulse oximetry upang patuloy na obserbahan ang mga palatandaan ng pagkabalisa.
- Ang upuan ng kotse ng iyong sanggol ay dapat na naka-recline sa isang 45-degree na anggulo.
- Ang iyong sanggol ay dapat manatili sa upuan ng kotse sa loob ng kabuuang 90 minuto.
- Ang clip ng harness ay dapat na nakaposisyon sa antas ng dibdib.
Ang hamon sa upuan ng kotse ay dapat na isagawa ng isa hanggang pitong araw bago umuwi. Ipinakikita ng mga pananaliksik na ang ilang mga sanggol, lalo na ang mga ipinanganak na wala pang 37 linggo na pagbubuntis, ay maaaring sumailalim sa lumilipas na episodes ng bradycardia, apnea, at desaturasyon ng oxygen kapag naglalakbay sa isang karaniwang upuan sa kaligtasan ng kotse.
Kung ang iyong sanggol ay hindi pumasa sa pagsubok sa unang pagkakataon, dapat itong paulit-ulit ng ilang araw mamaya. Kung nabigo ang iyong sanggol sa hamon sa upuan ng kotse nang dalawang beses, dapat subukan ang pagsusuri sa kama ng kotse.
Kailangan din ng iyong sanggol na:
- Maaaring kumain ng lahat ng kanilang mga pagkain sa pamamagitan ng bibig nang madali habang ang pagkuha ng sapat na bilang ng mga calories.
- Pagkakaroon ng sapat na timbang.
- Paghinga sa kanilang sarili. Karamihan sa mga sanggol ay off oxygen kapag pinalabas mula sa NICU, ngunit ang ilang mga sanggol ay maaaring mangailangan ng karagdagang oxygen para sa isang mas matagal na panahon at maaaring ipadala sa bahay gamit ang therapy.
- Wala kang anumang "episodes" ng apnea, (pag-pause sa paghinga) at bradycardia, (mabagal na rate ng puso) o pagbabago sa kulay. Maaari mong ma-dalhin ang iyong sanggol sa bahay sa isang monitor kung mayroon silang mga maikling pagpapasya sa sarili na mga episode na hindi nangangailangan ng anumang interbensyon.
Dahil ang bawat sanggol ay naiiba, at ang bawat paglalakbay sa NICU ay mag-iiba, mahirap sabihin kapag ang iyong sanggol ay makakaapekto sa lahat ng mga milestones na ito at maging handa para sa paglabas. Maaaring kapaki-pakinabang upang subaybayan ang progreso ng iyong sanggol sa pamamagitan ng pagsisimula ng isang journal o checklist, at upang ipagdiwang din ang mga mahalagang milestones na ito nangyari!
Pinagmulan
Car Seat Challenge: Iminumungkahing Protocol - Philips Healthcare (nd). Nakuha mula sa http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Ang upuan ng kotse: isang hamon na masyadong malayo para sa mga batang preterm? - Pilley and McGuire 90 (6): F452 - ADC -
pangsanggol at Neonatal Edition. (nd). Nakuha mula sa http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Layunin ng Screening ng Bagong Sapat na Pagdinig - HealthyChildren.org (nd). Nakuha mula sa http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Bagtanggol-Newborn
Algo - Bagong Sanggol Nursery sa LPCH - Stanford University School ... (nd). Nakuha mula sa http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Pag-screen ng Pagdinig ng Bagong Sanggol na Sanggol: Basahin ang Tungkol sa Mga Alituntunin sa Pagsubok. (nd). Nakuha mula sa http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Fact Sheet - Bagong Pagdinig ng Pagdinig ng Bagong Sakit. (nd). Nakuha mula sa http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Oxygen Saturation sa Preterm Infants: Ang pagpindot sa Target: Viewpoint. (nd). Nakuha mula sa http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Pre-discharge "hamon sa upuan ng kotse" para sa pagpigil sa sakit at dami ng namamatay sa mga batang preterm. (nd). Nakuha mula sa https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Ligtas sa Sleep® Public Education Campaign. (nd). Nakuha mula sa http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universal Newborn Hearing Screening - American Family Physician. (nd). Nakuha mula sa http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html