Ano ang Iyong Pagsusuri?
Kaunti ang nag-aalala tungkol sa iyong bagong panganak na sanggol. Siya ay ipinanganak na full-term at nagkaroon ng pagpapasuso at mahusay na timbang. Siya ay nahantad sa isang tiyuhin na may pertussis (whooping ubo) at sa gayon ay inilagay sa antibyotiko erythromycin bilang isang preventative panukala, ngunit kung hindi man ay tila pinong.
Ang iyong Baby ay naglalaba
Sa nakalipas na ilang araw, siya ay naglalabas pagkatapos ng kanyang pagpapakain.
Kahit na ito ang iyong unang sanggol, ikaw ay nagtrabaho sa isang daycare at sa gayon ay nakakita ng maraming mga bata na nagsisilip. Ang paglabas ng iyong sanggol ay tila mas maliit, halos lumalabas sa silid, at iyan ang dahilan kung bakit nag-aalala ka.
Pumunta ka upang makita ang iyong pedyatrisyan, na hindi masyadong nag-aalala dahil hindi siya nagsusuka pagkatapos ng bawat pagpapakain at hindi siya nawalan ng anumang timbang. Iminumungkahi niya na itigil ang pagpapasuso at pagbibigay sa kanya ng isang elemental na elemental, tulad ng Nutramigen o Alimentum, sa halip. Iniisip din niya na ang iyong sanggol ay maaaring magkaroon ng sira na tiyan dahil sa erythromycin na kinuha niya, at sa gayon ay inireseta ang Zantac.
Tinitiyak mo na hindi siya nawalan ng timbang, ngunit pagpapasiya na ang pagtigil sa pagpapasuso ay isang masamang ideya at kaya nagpapatuloy ka.
Higit pang Pagsusuka
Sa susunod na mga araw, ang pagtaas ng pagsusuka, na nangyayari pagkatapos ng o sa loob ng 30 minuto ng pagpapakain. Ang Zantac ay hindi mukhang nagtatrabaho at nag-aalala ka rin dahil hindi siya mukhang nagkakaroon ng maraming basang lampin habang ginagamit niya at higit pa siyang natutulog.
Sa opisina ng iyong pedyatrisyan, natatandaan nila na nawalan siya ng £ 1, ngunit hindi nila ibinabahagi ang iyong pagmamalasakit. Yamang siya ay umiinom ng ilang ounces ng Pedialyte sa opisina, ang doktor ng bata ay nararamdaman na ang problema ay isang hindi pagpapahintulot sa gatas at dapat mong ihinto ang pagpapasuso. Ipinaliliwanag niya na ang pagbaba ng timbang ay marahil dahil timbangin siya sa ibang sukat at hindi mo napapansin ang mga basa diaper dahil ang mga diapers ngayon ay sobrang sumisipsip.
Malayo kang natiyak ngayon at ang payo ng iyong pediatrician ay walang kahulugan sa iyo. Matapos ang lahat, ginagamit mo ang parehong mga diaper na ginamit mo sa lahat at kung sobra-sobra na silang sumisipsip, papaano nila naramdaman ng basa ang bago?
Higit kang nababahala dahil ang iyong asawa ay nagkaroon ng katulad na pangyayari sa kanya bilang isang sanggol at kailangan niya ang emergency surgery upang ayusin ito.
Sapagkat ang iyong sanggol ay nagkaroon ng pag-uusli ng pag-uuri para sa ilang araw na lumalalang, nagpasya kang pumunta sa emergency room sa iyong lokal na Children's Hospital.
Bakit Inalis ang Iyong Baby na Ito?
Sa iyong pagdating, dahil sa kanyang nabawasan ang ihi output, dry bibig, at sunken fontanelle, sa palagay nila na siya ay inalis ang tubig at siya ay nakikita agad.
Sila ay nagpasiya na huwag hayaan siyang kumain (NPO) at magsimula ng mga intravenous fluid habang sinusubukan nilang malaman kung ano ang mali.
Hinihiling nila sa iyo ang ilang higit pang mga tanong, kabilang ang:
- Ay siya lang pagsigla up na hindi malakas o ito ay tunay, malakas, proyektong pagsusuka?
- Kapag siya ay sumuka, ang hitsura ba nito ay parang gatas ng gatas o ito ay madilim na berde (bilious emesis)?
- Siya ba ay nagsusuka mula noong ipinanganak, o ito ba ay isang bagong bagay?
- Nagkakaroon ba siya ng madugong pagtatae?
- Mayroon bang sinuman sa bahay ang pagsusuka o pagtatae?
- Pakiramdam mo ba na mayroon kang isang mahusay na supply ng breastmilk at siya ay latching sa at ng sanggol na rin?
Sumagot ka na hindi, wala nang iba pa ang may sakit, wala siyang pagtatae o maitim na berdeng pagsusuka, at na siya ay may projectile na pagsusuka. Sinasabi mo na nararamdaman mo rin na siya ay mahusay na nagpapasuso at mayroon kang isang mahusay na supply ng breastmilk.
Ang mga doktor ay nagsasabi ng isang bagay tungkol sa hindi pakiramdam ng isang "oliba," ngunit na sila ay medyo sigurado na alam nila kung ano ang mali. Nag-order sila ng isang pagsubok upang kumpirmahin ang diagnosis.
Matapos masuri ang iyong sanggol na may pag-uuri ng pag-uuri sa emergency room, nagpasya ang mga doktor na magsagawa ng pagsubok upang kumpirmahin kung ano ang kanilang iniisip na mali. Sila ay nag-isip na gumagawa ng isang mataas na test ng GI ngunit nagpasya na ang isang ultrasound ay magiging isang mas mahusay na pagpipilian.
Ito ay Pyloric Stenosis
Ang ultrasound ay tapos na at nagpapakita na ang pyloric na kalamnan ng iyong sanggol ay may kapal na mas malaki kaysa sa 4mm at isang pyloric haba na mas malaki kaysa sa 16mm, na nangangahulugan na siya ay may hypertrophic pyloric stenosis, isang karaniwang sanhi ng projectile pagsusuka sa edad na ito.
Natutunan mo na ang pyloric stenosis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng gastroesophageal na hadlang sa mga bagong silang na sanggol, na nangyayari sa mga 1 sa 250 hanggang 500 na sanggol. Bagaman kadalasan ito ay diagnosed na sa mga 3 linggo ng edad, maaari itong maganap kahit saan mula 1 linggo hanggang 5 buwan. Sa ganitong kondisyon, ang pylorus, o muscular outlet ng tiyan ay nagiging pinalaki, kaya ang breastmilk o formula ay hindi maaaring mawalan ng tiyan at masusuka sa halip.
Bagama't maraming mga sanggol na may pyloric stenosis ay may mga problema sa elektrolit, ang normal na gawain ng dugo ng iyong anak, siya ay madaling rehydrated, at siya ay naka-iskedyul para sa pagtitistis upang ayusin ang pyloric stenosis.
Matapos makausap ang Pediatric Surgeon, natutunan mo na kailangan niya ang isang pyloromyotomy, kung saan ang pyloric na kalamnan ay pinutol o kumalat bukas upang palakihin ito.
Maayos ang operasyon ng iyong sanggol at bumalik siya sa pagpapasuso nang maayos at tahanan sa loob ng ilang araw.
Kahit na ang sanhi ng pyloric stenosis ay hindi kilala, nalaman mo na ang iyong sanggol ay may maraming mga panganib na kadahilanan, kabilang ang pagiging isang panganay na lalaki (pyloric stenosis ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae), pagkakaroon ng isang posibleng kasaysayan ng pamilya dahil maaaring nagkaroon ito ng ama masyadong, at pagkuha ng erythromycin, na kamakailan ay nauugnay sa pyloric stenosis.
Kahit na ang kaso na inilarawan dito ay napaka 'klasiko' para sa pyloric stenosis, ang diagnosis ay hindi palaging madaling gawin.
Sa mas madalas, sa halip na pag-uusok ng pag-uusli pagkatapos ng bawat pagpapakain at pagbaba ng timbang, ang mga sanggol na ito ay maaaring magpakita ng isang paminsan-minsang pag-uusap na walang laman, isang beses o dalawang beses sa isang araw. Sa mga mas mahirap na mga kaso na maaaring maantala ang diyagnosis.
Proyektong Pagsusuka
Kabilang sa mga kondisyon na madalas na nalilito sa pyloric stenosis ay:
- Ang gastroesophageal reflux - ang mga sanggol na may reflux ay kadalasang mayroong hindi sapilitan, di-na-proyektong pagsusuka. Maaari rin silang maging masustansya at magkaroon ng mahinang timbang kapag nakabuo sila ng GERD.
- Ang di-pagtitiis ng gatas / formula - bagaman kadalasan sila ay may gas at pagtatae, ang mga sanggol na may isang formula na hindi nagpapahintulot ay maaaring paminsan-minsan ay may dumi o pagsusuka.
- Ang gastroenteritis - ay maaaring maging sanhi ng pagsusuka, ngunit inaasahan mo din ang pagtatae at iba pang mga kontak na may sakit na katulad ng mga sintomas
- Ang malinis na bituka na may sagabal o volvulus - sa ganitong kalagayan, ang bituka ng isang sanggol ay maaaring mag-twist at maging hadlang, na nagdudulot ng sakit, nakagapos na tiyan, at maingay (madilim na berde) pagsusuka. Hindi tulad ng reflux o kahit na banayad na kaso ng pyloric stenosis, ang volvulus ay isang medikal na emergency.
Kasama rin sa kaso na ito ang ilang mga 'pagkakamali' na kung minsan ay ginagawa ng mga pediatrician, kabilang ang hindi pagkilala sa pag-aalis ng tubig dahil sa paniniwala na ang mga diaper ay sobrang sumisipsip, nagpapayo na ang isang sanggol ay magiging mas mahusay na hindi nagpapasuso, at hindi nakikilala ang kahalagahan ng pagbaba ng timbang, na hindi normal sa mas batang mga bata.
Kung ang iyong sanggol ay may paulit-ulit na pag-uuri ng projectile na hindi tumutugon sa mga rekomendasyon ng iyong doktor, kabilang ang mga gamot tulad ng Zantac o mga pagbabago sa formula, maaari mong tanungin kung ang isang mataas na GI o isang pyloric ultratunog ay maaaring kinakailangan upang makatulong na makagawa ng diagnosis, lalo na kung ang iyong sanggol ay nawawala timbang o hindi lamang gaining timbang.